Cardiopatias congênitas

Question 1

Exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas (7)

Answer 1

• Comunicação interventricular
• Comunicação interatrial
• Persistência do canal arterial
• Defeito do septo AV / Defeito do canal AV / Defeito do coxim endocárdico
• Estenose pulmonar
• Estenose aórtica
• Coarctação da aorta

Question 2

Exemplos de cardiopatias congênitas cianóticas (4)

Answer 2

• Tetralogia de Fallot
• Anomalia de Ebstein
• Transposição dos grandes vasos
• Síndrome do coração esquerdo hipoplásico

Question 3

Cardiopatia congênita mais comum

Answer 3

Comunicação interventricular (25%)

Question 4

Por que a Comunicação Interventricular geralmente não é percebida no período neonatal?

Answer 4

Porque nesse período a diferença de pressão entre as câmaras é pequena, gerando pouco shunt, consequentemente poucos sintomas

Question 5

Achados semiológicos na Comunicação interventricular

Answer 5

• Desdobramento variável de B2 (Ocorre na inspiração – Momento de maior fluxo sanguíneo na valva pulmonar)
• Sopro holosistólico na borda paraesternal esquerda
• Sopro mesodiastólico de baixa frequência no ápice (devido estenose mitral)

Question 6

Tratamento de comunicação interventricular

Answer 6

• Maioria resolve espontaneamente (comunicação pequena)
• Shunts volumosos / com clínica: Cirurgia nos primeiros 2 anos de vida

Question 8

Achados semiológicos de Comunicação Interatrial (2)

Answer 8

• Desdobramento fixo de B2 em foco pulmonar (↑ Sangue passando pela válvula pulmonar)
• Pode apresentar sopro sistólico de ejeção (foco pulmonar)

Question 9

Tratamento de Comunicação interatrial

Answer 9

Sintomáticos / Fluxo pulmonar aumentado: Cirurgia

Question 10

Público mais acometido por Persistência do Canal Arterial

Answer 10

Prematuros (imaturidade do canal responder à hipóxia)

Question 11

Achados semiológicos na Persistência do canal arterial

Answer 11

Sopro em maquinaria / trovoada (rude) + PA divergente

Question 12

Tratamento da Persistência do Canal Arterial

Answer 12

• Inicialmente: Inibidores da prostaglandina (indometacina / ibuprofeno)
• Sem resposta: Cirurgia ou cateterismo

Question 13

Principal cardiopatia associada à Síndrome de Down

Answer 13

Defeito do septo AV

Question 14

Definição do septo AV

Answer 14

Defeito septal atrial e ventricular contíguos, com valvas atrioventriculares normais

Question 15

Tratamento do defeito do septo AV

Answer 15

Cirurgia precoce

Question 16

Principais cardiopatias associadas a Rubéola Congênita (2)

Answer 16

Persistência do canal arterial
Estenose pulmonar congênita

Question 17

Definição da Síndrome de Williams

Answer 17

Estenose pulmonar e aórtica + Hipercalcemia + Fácies de elfo + Déficit neuropsicomotor

Question 18

Tratamento de estenose pulmonar congênita

Answer 18

Valvoplastia com cateter ou balão cirúrgico

Question 19

Principal cardiopatia congênita associado a Síndrome de Turner

Answer 19

Coarctação da aorta

Question 20

Definição de Coarctação da aorta

Answer 20

Obstrução aórtica próximo ao ducto arterial

Question 21

Quadro clínico de Coarctação da aorta (2)

Answer 21

• Diferença da PA entre MMSS e MMII > 10mmHg
• Dificuldade de palpação de pulsos MMII

Question 22

Definição da síndrome de Eisenmenger

Answer 22

Shunt reverso (direita-esquerda) ou bidirecional devido elevação da pressão pulmonar causado pelo aumento da resistência vascular pulmonar

Question 23

Achados clínicos da Síndrome de Eisenmenger

Answer 23

Dispneia, cianose, síncope, dor torácica, arritmia

Question 24

Cardiopatia congênita cianótica mais comum na infância

Answer 24

Tetralogia de Fallot

Question 25

Alterações cardíacas na Tetralogia de Fallot

Answer 25

• Estenose da valva pulmonar
• Comunicação interventricular
• Deslocamento da aorta para direita (sobre o septo ventricular)
• Hipertrofia de ventrículo direito

Question 26

Quadro clínico da Tetralogia de Fallot

Answer 26

Crise hipóxicas e hipercianóticas + Policitemia

Question 27

Achados radiográficos da Tetralogia de Fallot

Answer 27

Tamanco-holandês/Coração em bota: Hipertrofia de VD

Question 28

Posicionamento que melhora sintomas na Tetralogia de Fallot

Answer 28

Cócoras (↑ resistência vascular sistêmica) → Sangue flui pela A pulmonar ao invés da aorta

Question 29

Complicar da Tetralogia de Fallot em menores e maiores de 2 anos

Answer 29

• Menores: Trombose cerebral (devido policitemia e desidratação)
• Maiores: Abscesso cerebral

Question 30

Definição da Transposição dos grandes vasos na cardiopatia congênita

Answer 30

Aorta ligada ao VD e A. pulmonar ligada ao VE

Sangue oxigenado vai para pulmão e sangue não oxigenado vai para corpo

Question 31

Doença mais associada a Transposição dos Grandes Vasos

Answer 31

Diabetes materna

Question 32

Cardiopatias associadas que melhoram quadro clínico da Transposição dos grandes vasos

Answer 32

CIV e Persistência do canal arterial (mistura os sangues e alivia a cianose)

Question 33

Achado radiográfico da transposição dos grandes vasos

Answer 33

Imagem em “Ovo de lado”

Question 34

Tratamento paliativo da transposição dos grandes vasos

Answer 34

• Prostaglandinas: Mantém canal arterial aberto
• Septostomia de Rashking: Provoca uma CIA ou CIV

Question 35

Tratamento definitivo da transposição dos grandes vasos

Answer 35

Cirurgia de Jatene (troca os vasos de posição)

Deve ser feito nas primeiras 2 semanas de vida

Question 36

Definição da Síndrome do coração esquerdo hipoplásico

Answer 36

Não desenvolvimento do lado esquerdo do coração (AE e VE) → Levando a uma atresia mitral e aórtica → Hipoplasia da aorta ascendente

Question 37

Tratamento da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico

Answer 37

Cirurgia de Norwood (3 estágios):
- 1º: Fecha a comunicação do VD com as artérias pulmonares e cria uma nova aorta acoplada no lugar da A. pulmonar
- 2º: Anastomose de Glenn: Liga-se a veia cava superior na artéria pulmonar
- 3º: Anastomose de Fontan: Liga-se a veia cava inferior na artéria pulmonar