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Felipe - Pediatria > Desnutrição e obesidade > Flashcards

Desnutrição e obesidade Flashcards

1
Q

Indicações para classificação de Gomez e o parâmetro utilizado para classificar desnutrição

A

< 2 anos

Peso/idade

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Q

Diagnóstico e classificação de desnutrição segundo critérios de Gomez

A

1) Eutrofia: Entre 91 a 110%
2) Desnutrição leve / 1º grau: 76 a 90%
3) Desnutrição moderada / 2º grau: 61 a 75%
4) Desnutrição grave / 3º grau: < 60%

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Q

Indicações para classificação de Waterlow e o parâmetro utilizado para classificar desnutrição

A

2 a 10 anos

Estatura/idade e Peso/estatura

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4
Q

Classificação de desnutrição segundo critérios de Waterlow

A
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5
Q

Indicações para classificação da OMS/MS e o parâmetro utilizado para classificar desnutrição

A

Para todas as crianças

Estatura/idade e Pesoo/Estatura

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6
Q

Classificação de desnutrição segundo critérios da OMS/MS

A

1) Entre Percentis 97 e 3 → Normalidade nutricional
2) Entre Percentis 10 a 3 → Risco nutricional (Em queda)
3) Entre Percentis 3 e 0,1 → Peso baixo (Desnutrição moderada)
4) Abaixo do Percentil 0,1 → Peso muito baixo (Desnutrição grave)

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7
Q

Formas clínicas de desnutrição (2)

A

1) Kwashiorkor
2) Marasmo

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8
Q

Contexto da desnutrição de Kwasiorkor

A

Doença do primeiro filho quando nasce o segundo

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9
Q

Contexto da desnutrição do marasmo

A

Criança que nunca comeu direito / nem amamentou

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10
Q

Causa da desnutrição de Kwashiorkor e Marasmo

A

1) Kwashiorkor: Suspenção abrupta da amamentação
Ingestão de farinha e banana

2) Marasmo: Desmame precoce e sem alimentação

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11
Q

Forma de instalação da desnutrição de Kwashiorkor e Marasmo

A

1) Kwashiorkor: Rápida

2) Marasmo: Lenta

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12
Q

Idade de acometimento da desnutrição de Kwashiorkor e Marasmo

A

1) Kwashiorkor: Lactentes velhos / pré-escolares (2 anos)

2) Marasmo: Lactentes jovens (< 18 meses)

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13
Q

Tipo de desnutrição clínica com pior prognóstico

A

Kwashiokor

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14
Q

Tipo de alimento deficiente na desnutrição de Kwashiorkor e Marasmo

A

1) Kwashiokor: Deficiência proteica (ingestão energética ↑)

2) Marasmo: Deficiência global de energia e proteínas

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15
Q

Apresentação clínica de irritabilidade na desnutrição de Kwashiorkor e Marasmo

A

1) Kwashiorkor: Apatia / letargia

2) Marasmo: Irritabilidade

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16
Q

Tipo de desnutrição clínica que não apresenta fome

A

Kwashiorkor

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17
Q

Alterações de cabelo e pele no Kwashiorkor (3)

A
  • Cabelo avermelhado
  • Sinal da bandeiraa (mexas)
  • Padrão de calçamento (Áreas de pele hiperpigmentadas e mais espessas)
18
Q

Alterações de pele no Marasmo

A

Fácies senis ou simiesca
Perda da bola de Bichart

19
Q

Alteração hepática no Kwashiorkor

A

Hepatomegalia dolorosa (esteatose hepática)

20
Q

Alteração laboratorial no Kwashiorkor

A

Hipoalbuminemia
Anemia
Hipocalemia

21
Q

Definição de desnutrição grave para crianças entre 6 e 59 meses (3)

A

1) Peso/Estatura → Z-Score ≤ -3 (Ou percentil ≤ 0,1) OU
2) Circunferência do braço < 115 mm OU
3) Presença de edema bilateral

22
Q

Quando internar pacientes pediátricos com desnutrição? (4)

A
  • Presença de doenças associadas
  • Inapetência (falta de apetite)
  • Presença de edema 3+/4+
  • Questões sociais
23
Q

Fases e período de tratamento de desnutrição pediátrica

A

1º) Fase de estabilização (1º semana)
2) Fase de reabilitação (2º a 6º semana)
3º) Fase de acompanhamento

24
Q

Condutas na fase de estabilização do tratamento de desnutrição pediátrica (6)

A
  • Internação
  • Corrigir alterações eletrolíticas + hidratação cautelosa
  • Corrigir hipotermia e hipoglicemia
  • Antibiótico parenteral (ampicilina + gentamicina)
  • Alimentação normocalórica e normoproteica por SNG
  • Suplementação de potássio, magnésio, zinco e vitamina A
25
Q

Marcador clínico para mudar da fase de estabilização para reabilitação na desnutrição pediátrica

A

Presença de apetite

26
Q

Condutas na fase de reabilitação do tratamento de desnutrição pediátrica (2)

A
  • Alimentação hipercalórica e hiperproteica
  • Suplementação de ferro
27
Q

Condutas na fase de acompanhamento do tratamento de desnutrição pediátrica (2)

A

Alta hospitalar cm retorno em 20 semanas

Reposição de vitamina A:
- Se lesão ocular ou história recente de sarampo: Megadose
- Sem lesão ocular ou sarampo: Reposição diária

28
Q

Quando paciente pediátrico desnutrido pode receber alta hospitalar?

A

Doenças associadas resolvidas + Ausência de edema + Bom apetite

29
Q

Quando paciente pediátrico desnutrido pode receber alta do tratamento de desnutrição?

A

Peso/Estatura Z-Score ≥ -2 OU Circunferência do braço > 125 mm E Ausência de edema há pelo menos 2 semanas

30
Q

Definição da síndrome de reabilitação nutricional

A

Distúrbios eletrolíticos, com ou sem manifestações clínicas, ocorrendo 20 a 40 dias após o início da realimentação

31
Q

Manifestações clínicas da síndrome de reabilitação nutricional

A

1) Distúrbios eletrolíticos
2) Hepatomegalia, distensão abdominal, ascite, fácies de lua cheia
3) Hipergamaglbulinemia e eosinofilia

32
Q

Distúrbios eletrolíticos da síndrome de reabilitação nutricional

A

Hipofosfatemia (rapidamente progessiva)
Hipomagnesemia
Hipopotassemia

33
Q

Fatores de risco para síndrome de reabilitação nutricional (6)

A
  • Pacientes com forma grave de desnutrição
  • Perda importante de peso recentemente (> 10% do peso em 2 meses)
  • Jejum por seta a de dias
  • Vigência de fator estressor
  • Perda significativa de peso em pacientes obesos
  • Pacientes com transtornos alimentares
34
Q

Tratamento da síndrome de reabilitação nutricional

A
  • Realimentação progressiva e gradual, monitorização dos distúrbios eletrolíticos
  • Regride espontaneamente após 2 a 3 meses → Manter alimentação
35
Q

Classificação de obesidade para crianças de 0 a 5 anos

A

1) Risco de sobrepeso: IMC entre 85% e 97% (+1 a +2)
2) Sobrepeso: IMC entre 97% e 99% (+2 a +3)
3) Obesidade: IMC > 99% (> +3)

36
Q

Classificação de obesidade para crianças de 5 a 19 anos

A

1) Sobrepeso: IMC entre 85% e 97% (+1 a +2)
2) Obesidade: IMC entre 97% e 99% (+2 a +3)
3) Obesidade grave: IMC > 99% (> +3)

37
Q

Principal causa de obesidade infantil

A

Primária (genética + ambiental)

38
Q

Causas secundárias endócrinas de obesidade infantil (3)

A

1) Hipotireoidismo
2) Craniofaringioma
3) Síndrome de Cushing

39
Q

Causas secundárias hipotalâmicas de obesidade infantil

A

1) Síndrome de Prader-Willi
2) Pseudo-hipoparatireoidismo

40
Q

Fatores de risco para obesidade infantil

A

Pais obesos (principalmente a mãe)
Peso elevado ao nascer
Pouca atividade física

41
Q

Medicações liberadas para tratamento de obesidade infantil no Brasil

A

1) Fluoxetina (a partir dos 7 anos) → Se depressão

2) Sertralina (A partir dos 6 anos) → Se compulsão

42
Q

Critérios para síndrome metabólica para crianças de 10 a 16 anos

A

Circunferência abdominal > 90% e 2 dos seguintes achados:

  • Triglicerídeos > 150
  • HDL < 40
  • PAS > 130 e/ou PAD > 85
  • DM2 ou GJ > 100

Felipe - Pediatria (3 decks)

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