DIARREIA E DESIDRATAÇÃO

Question 1

PLANO A:

Answer 1

• não há necessidade de estudos complementares e que o tratamento é domiciliar
• aumento de ingesta de líquidos ao longo do dia, sendo a livre demanda e de 50-
  100ml após a cada episodio de evacuação
• continuar com a alimentação atual com a soma de uma refeição mais
• Prescrever zinco oral (10mg/dia em menores de 6 meses, e 20mg/dia em maiores, por 10-14 dias)
• Orientar como fazer o soro caseiro: copo de 200ml, um punhado na mão de açúcar, 3 dedos de sal ou duasmedidas de açúcar e uma de sal
• Orientar que se a criança vomitar, aguardar 10 minutos e tentar novamente

Question 2

PLANO B?

Answer 2

• paciente deve ficar em observação no serviço
• SRO 50-100ml/kg em 4-6 horas administrado em copo ou seringa
• Em caso de vômitos persistentes, usar ondansetrona (0,02 mg/kg/dose até 3 vezes por dia)
• Suspender a alimentação, mas pode seguir com a amamentação
• Prescrever zinco oral (10mg/dia em menores de 6 meses, e 20mg/dia em maiores, por 10-14 dias)
• Reavaliar o paciente continuamente com controles de sinais de desidratação e peso, se melhora passa aoplano A, se piora para o plano C

Question 3

PLANO C

Answer 3

• Informar há necessidade de internação
• Indicar isolamento de contato
• Informar que é necessário laboratório: eletrólitos, função renal, gasometria venosa e glicemia
• Indicar expansão endovenosa
• Reavaliar a cada 30 minutos, se não melhora aumentar o gotejamento
• Se conseguir tomar líquidos, oferecer 5ml/kg/hora de SRO
• Pode seguir com a amamentação, mas alimentação oral suspendida
• Prescrever zinco oral (10mg/dia em menores de 6 meses, e 20mg/dia em maiores, por 10-14 dias)
  -> em caso de desinterias - se coleta coprocultura com antibiograma e se utiliza antibioticoterapia (ciprofloxacina
  ou ceftriaxone)

Question 4

Plano C - Fase de expansão?

Answer 4

o Menores a 5 anos: 20mlkg em 30 minutos repetidos até a hidratação (até 3 vezes)
o Maiores a 5 anos: 30ml/kg em 30 minutos e logo 70ml/kg em 2h30min

Question 5

Plano C - Fase de manutenção?

Answer 5

o Primeiros 10kg: 100ml/kg
o Próximos 10kg (de 10-20kg): 1000ml + 50ml/kg
o Próximos 10kg (de 20-30kg): 1500ml + 20ml/kg
o O total se divide por 5, sendo 1/5 de SF 0,9% e 4/5 de solução glicosada 5%
o Acrescentar 1ml de KCl 1% para cada 100ml de solução

Question 6

Plano C- Fase de reposição?

Answer 6

o Reposição das perdas sendo 50ml/kg de soro adicional de manutenção

Question 7

Sinais de gravidade para diarreia e desidratação?

Answer 7

não consegue beber ou mamar, piora do estado geral, febre intensa, sangue ou muco nas fezes, redução da diurese