Diarreia Aguda e Persistente Flashcards
Definição clínica de diarreia
Três ou mais episódios de fezes líquidas ou amolecidas por dia, ou mais frequentemente (pelo menos duas vezes) que o normal para o indivíduo
Definição de diarreia persistente
Diarreia aguda com duração maior ou igual a 14 dias, com agravo nutricional e infecção.
Principal agente bacteriano, viral e parasita ?E qual a principal causa em crianças com menos de 5 anos?
- E.coli
- Rotavírus
- G. lambia
O rotavírus é a principal causa em menores de 5 anos.
Qual a característica da diarreia secretora?
- Aumento da secreção de água e eletrólitos, devido o aumento da concentração intracelular dos nucleotídios cíclicos (como o AMP e o GMP), causado por toxinas ou ação direta do patógeno.
- Maior volume fecal
- Sódio fecal elevado (> 70 mEq/L).
- Desidrata rapidamente
- Não melhora com o jejum
Ex: Vibrio colerae, Escherichia coli enterotoxigênica
Qual a característica da diarreia osmótica?
- Presença de substâncias inabsorvíveis ou pouco absorvíveis na luz intestinal, atraindo água para a luz intestinal.
- Cessa com o jejum
- Concentração baixa de eletrólitos nas fezes (Na < 70 mEq/l)
- Exemplos: Escherichia coli enteropatogênica clássica, Giardia intestinais, Cryptosporidium parvum
Principais agentes causadores de desinteria ?
Shigella Salmonella Campylobacter Escherichia coli enteroinvasora E. hystolitica
Quais os 5 pontos que devem ser perguntados na avaliação inicial?
Diarreia
com sangue: disenteria
volumosa, menor frequência: sugere patógeno de intestino delgado
pequena quantidade, grande frequência: colite, proctite
associada a lesões perianais, explosiva: osmótica
Náuseas / vômitos
Febre
Dor abdominal
Exame físico: hidratação
Bases da conduta(3)?
- Manter hidratação
- Evitar agravo nutricional
- Não realizar desnecessariamente testes em busca do agente etiológico.
Quais os 7 sinais e sintomas de sede?
Sede Agitação, irritabilidade Turgor cutâneo diminuído Olhos encovados Pulsos finos Extremidades frias Choque: Torpo
Plano de ação para paciente hidratado
- 10ml/kg
- Manter dieta habitual
- Corrigir erros alimentares
- Observar: vômitos, diurese, sede, sangue nas fezes
Plano de ação em criança desidratada
- 10ml/kg/hora (4 a 6 horas) : na unidade de atendimento.
- Manter aleitamento materno
- Retorno de outras alimentos depois de hidratado.
Conduta. Criança em choque
Solução isotônica (NaCl 0,9% ou Ringer Lactato)
20-30 ml/Kg para 30 min
Atenção para perdas de massa > 10% no lactente e > de 6% em crianças maiores de 2 anos.
O uso de antibióticos está indicado em que condições?
- Shigella (disenteria)
- Cólera
- Amebíase
- Giardíase
Situações especiais: anemia falciforme, imunossuprimidos, próteses valvares.
Quais os fatores de risco na diarreia por Clostridium difficile ?
- Uso de antibióticos
- Ambiente hospitalar
- Uso de Inibidores da bomba de prótons
- Comorbidades prévias:
- Doença inflamatória intestinal
- Qualquer doença que altere a flora intestinal
- Cirurgia abdominal prévia
Diagnóstico de diarreia por C.difficile ?
|Quadro Clínico: diarreia (10-20% sangue), febre, dor abdominal, megacólon tóxico. Pesquisar toxinas (A e B) nas fezes.
