Diarreia Flashcards
Definição de diarreia osmótica
Grande quantidade de solutos pouco absorvíveis e osmoticamente ativos na luz intestinal
Características diarreia osmótica
Cessa com o jejum
Análise fecal com gap osmótico <290
pH baixo
Principais causas da diarreia osmótica
Má absorção de carboidratos
Sais de magnésio
Laxativos à base de sódio não-absorvível
Diarreia secretora
Causada por transporte anormal de íons pelas células do epitélio intestinal.
Osmolalidade fecal com “gap” osmótico pequeno
Não melhora com jejum
Causas diarreia secretora
Infecciosas Virais: Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, ... Bacterianas: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, ... Laxativo Ressecção intestinal Doença Inflamatória Intestinal Má absorção de sais biliares
Avaliação estado de hidratação
Observar: Examinar:
Condição Sinal da prega
Olhos Pulso
Lágrimas Enchimento capilar
Boca/língua
Sede
Plano A: sem desidratação (CASA)
Ingesta de líquidos Alimentação habitual Alerta para sinais de gravidade Orientar preparo de SRO Adm zinco 10 mg/d ou 20 mg/d por 10-14 dias
Sinais de gravidade em paciente previamente bem
Piora na diarreia Vômitos de repetição Aumento da sede Recusa alimentar Sangue nas fezes Piora na diurese
Quantidade SRO por idade
<1 ano: 50-100 mL
1-10 anos: 100-200 mL
>10 anos: o que paciente aceitar
Plano B: desidratação (SRO em UBS)
De acordo com sede, de maneira contínua 50-100 mL/kg de 4-6 horas Reavaliar o paciente: Se melhora da desidratação, migrar para plano A Continua desidratado - SNG Piora desidratação: Plano C
Plano C (hospitalar) Fase rápida
Fase rápida
<5 anos: 20 mL/kg de SF a cada 30 min
>5 anos: 30 mL/ kg de SF + 70 mL/kg de Ringer lactato por 2,5h
Plano C (hospitalar) Fase de manutenção
Independe da idade (Manutenção)
SG 5% + SF na proporção 4:1 + KCl 10% 2mL para cada 100 mL
Até 10 kg: 100mL/kg
10-20 kg: 1000 mL + 50mL/kg de peso que passar 10 kg
> 20 kg: 1500 mL + 20mL/kg de peso que passar 20 kg
Plano C (hospitalar) Fase de reposição
SG 5% + SF na proporção 1:1
50 mL/kg/dia
