Anemia megaloblástica

Question 1

Metabolismo do ácido fólico

Answer 1

Presente em vegetais verdes 
↓ em prematuros es / aleitamento 
Absorvido sem duodeno e jejuno proximal 
Absorvido com MTHF (metil-tetra-hidrofolato) 
É transformado em THF pela Vitamina B

Question 2

Metabolismo da Vit B12 (cobalamina)

Answer 2

Presente em carne, laticínios e ovos
B12 + prot → B19 + ligR → B12 + gordura intrínseca (é absorvente)
Ela é responsável pela reação: Metilnalonil-CoA → Soccinil-CoA
e em tranf Hemocisteína em Metionina

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Queilite 
Glossite 
Diarreia 
Síndrome neurológica (Polineuropatia, sínd piramidal, alt na sensibilidade, marcha atáxica, demência) 
Petéquias

Question 4

Exames diagnósticos

Answer 4

↓ Hb, Ht
↓ Leuco e plaquetas
↑ VCM
↑ RDW

↑ LDH, BI (pela hemólise de hemácia defeituosa)

↑↑↑ Ác metilmalônico e hemocisteína

Question 5

Tratamento para def de B12

Answer 5

Vit B12 1,000 ug / dia, IM, POR 7 dias
Dps continua VO 2000 ug / dia OU mensal IM
Faz REPOSIÇÃO ad ETERNUM

Question 6

Tratamento def de folato

Answer 6

Folato, VO, 1-5 mg / dia, até normalizar

Ficar atento ao K sérico na primeira semana