Diarreia Flashcards
Qual a definição de diarreia?
● Ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24 horas.
● Diminuição da consistência habitual das fezes é um dos parâmetros mais considerados, principalmente nos primeiros meses de vida.
Explique a diferença em:
A) Diarreia aguda aquosa
B) Disenteria
C) Diarreia persistente
D) Diarreia crônica
● Diarreia aguda aquosa: diarreia que pode durar até 14 dias, determina perda de grande volume de fluidos e pode causar desidratação.
● Diarreia aguda com sangue (disenteria): caracterizada pela presença de sangue nas fezes. Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.
● Diarreia persistente: diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais.
● Diarreia crônica: diarreia superior à 30 dias
Quais são as principais causas de diarreia?
Não infecciosas: alergia alimentar, intolerância alimentar e medicamentos
Infecciosas: virus, bactérias, parasitas e fungos (candida albicans)
Descreva a diarreia osmótica
● Fezes líquidas e volumosas, amareladas, com caráter explosivo e com grande perda hidreletrolítica (desidratação). Vômitos frequentes. Pode ter febre.
● Predomínio em casos virais
Descreva a diarreia secretora
● Poucos sintomas sistêmicos, a febre ausente ou baixa, pode ter vômitos, desidratação frequente pela perda rápida e volumosa de água e eletrólitos.
● E. Coli ET e Vibrio cholerae
Descreva a diarreia inflamatória
● O quadro clínico caracteriza-se por febre, mal-estar, vômitos, dor abdominal do tipo cólica e diarreia disentérica, com fezes contendo sangue, muco e leucócitos.
● Shiguella
Descreva o paciente no plano A de diarreia e o seu tratamento
Paciente ativo, alerta, sem alterações nos olhos, sem sede, lágrimas presentes, boca/lingua úmida, sinal da prega abdominal que desaparece imediatamente, pulso cheio e sem perda de peso (sem sinais de desidratação).
Tratamento: realizado no domicilio, oferto de soro de reidratação oral (SRO) ou líquidos caseiros após evacuações e vômitos. Indica-se manter alimentação habitual e aleitamento materno.
O SRO para menores de um ano deve ser de 50 a 100ml, de 1 a 10 anos, 100 a 200ml, e acima de 10 anos, o volume tolerado.
Descreva o paciente no plano B de diarreia e o seu tratamento
Paciente irritado, intranquilo, com olhos fundos, sedento, bebe água rapidamente e avidamente, com lágrimas ausentes, boca/lingua seca, sinal da prega que desaparece lentamente, pulso cheio e perda de peso de até 10%.
Se preencher dois ou mais sinais, é plano B.
Tratamento: administrar SRO na unidade de saúde, manter aleitamento materno, suspender outros alimentos durante o período do SRO. Quando essa fase for finalizada, retomar tratamento do plano A. Caso ele não melhore por mais de 6h, internar.
-50 a 100ml/kg em um período de 4 a 6h. Iniciar gradualmente.
-Se não tolerado VO, fazer sonda nasogástrica.
-Pode ser solicitado antiemético caso persistência de nauseas.
Descreva o plano C de diarreia e o seu tratamento
Paciente comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente, olhos fundos, não aceita água, lágrimas ausentes, boca/lingua muito seca, sinal da prega abdominal que demora mais de 2 segundos pra desaparecer, pulso franco ou ausente* e perda de peso acima de 10%.
-Dois ou mais sinais, sendo ao menos um marcado com * é plano C.
Tratamento: corrigir desidratação com reidratação via parenteral. Paciente fica no serviço de saude durante a fase de reidratação e manutenção, até conseguir receber líquidos por VO.
Quando suplementar zinco em caso de diarreia?
Em pacientes menores de 5 anos, durante 10 a 14 dias.
Pacientes com < 6 meses: 10mg.
Pacientes com mais > 6 meses: 20mg.
Quando e por que indicar vitamina A em episódios de diarreia?
Para reduzir mortalidade e internações em populações com alto risco (desnutridos).
<6 meses: 50.000UI
6-12 meses: 100.000UI
>12 meses: 200.000
Qual a função do probiótico nos casos de diarreia?
● Os probióticos são microorganismos vivos que, quando consumidos em quantidades adequadas, proporcionam efeito benéfico para a saúde do indivíduo.
● Interagem com a microbiota intestinal.
● Alguns microorganismos demosntraram eficácia em reduzir o tempo da diarreia aguda, e podem ser recomendados por 5-7 dias (avaliar individualmente custo-benefício)
Quando solicitar exames complementares em episódios de diarreia?
• Desnutridos graves
•Imunodeprimidos
•Lactentes Jovens
•Comprometimento sistêmico
Quais exames complementares podem ser solicitados na diarreia?
•Coprocultura (toxemia, disenteria, < 6 meses)
•Parasitológico de fezes
•Pesquisa de vírus nas fezes
•Hemograma /PCR
•Lamina direta
•Eletrólitos, gasometria
