Diarreia

Question 1

Como é o plano C de tratamento - FASE RÁPIDA

Answer 1

MENORES 5 ANOS
Iniciar com 20ml/kg em 30min
Iniciar com 10ml/kg se RN ou cardiopatia grave

MAIORES DE 5 ANOS
Iniciar com SF0,9% 30ml/kg em 30min
Posteriormente, RL 70ml/kg em 2h30

Question 2

Qual o estado geral do paciente com desidratação ?

Answer 2

Irritados, olhos fundos, lágrimas ausentes, sedentos, e bebendo líquido avidamente, sinal da prega q desaparece lentamente, pulso rápido ou débil

Question 3

Qual o estado geral de um paciente com desidratação grave?

Answer 3

Comatosos, olhos muito fundos, sem lágrima, sem sede, sinal da prega diminui muito lentamente, pulso muito débil

Question 4

Tratamento preconizado para plano B

Answer 4

Terapia de reidratação oral na unidade de atendimento

Question 5

Tratamento da constipação funcional

Answer 5

Primeira etapa: Laxativos oral dose elevada E Enemas retais
Segunda etapa: iniciar uso diário de laxativos(polietilenoglicol)

Question 6

Contraindicação do óleo mineral para desimpactação intestinal

Answer 6

Criancas <2 anos por risco de aspiração e desenvolvimento de pneumonia lipoidica

Question 7

Qual etiologia da síndrome hemolítico - urêmica

Answer 7

Escherichia Coli sorotipo O157:H7

Question 8

Insuficiencia renal aguda oligúrica + trombocitopenia + anemia hemolítica microangiopática

Answer 8

Síndrome hemolítico urêmica

Question 9

Hemácias em capacete + fragmentos de hemácias (esquizócitos), confirma qual achado?

Answer 9

Microangiopatia

Question 10

Fase rápida (expansão)

Answer 10

<5 anos SF 0,9% 20ml/kg a cada 30 minutos
Repetir até a criança estar hidratada

Question 11

Principais virus envolvidos na etiologia da diarreia

Answer 11

Rotavirus, calicivirus, astrovirus e adenovirus entérico

Question 12

Achados na biópsia de doença celíaca

Answer 12

Atrofia de microvilosidade, hiperplasia de criptas, aumento de linfocitos no epitélio da mucosa

Question 13

Quando retirar o glúten na suspeita de doença celíaca ?

Answer 13

Somente após confirmação diagnóstica com presença de anticorpos e biópsia

Question 14

Qual diagnóstico para doença celíaca

Answer 14

Dosagem de anticorpos antitransglutsminase IgA ou antiendomisio IgA + biópsia de delgado

Question 15

Sintomas da forma típica da doença celíaca

Answer 15

Diarreia crônica, distensão abdominal, déficit ponderoestatural, alteração do humor, hipótesis, atraso motor, hipotonia, perda da musculatura esquelética

Question 16

Vomitos não biliosos a partir da primeira semana de vida, é mais carácter isco de qual patologia?

Answer 16

Estenose hipertrofica do piloro

Question 17

Hipertrofia e hiperplasia da musculatura lisa + alongamento e estreitamento do canal pilórico, causa do obstrução parcial com consequente esvaziamento gástrico

Answer 17

Estenose hipertrofica do piloro

Question 18

Vômitos recorrentes + desidratação + alcaloide metabólica hipoclorêmica, com hipocalemia + palpa só de “oliva pilórica”

Answer 18

Estenose hipertrofica do piloro

Question 19

Qual marcador semiológico presente na estenose hipertrofica do piloro?

Answer 19

Oliva pilórica

Question 20

Quando iniciar a fase de manutenção no plano C

Answer 20

Após apresentar melhora na hidratação pós fase de expansão

Question 21

Como é a fase de manutenção do plano C

Answer 21

Soro glicosado 5% e soro fisiológico na proporção de 4:1 (1000ml 50ml/kg de peso que exceder 10kg)
Repor Kcl 10% 2ml para cada 100ml de solução

Question 22

Quando é interrompida a hidratação venosa

Answer 22

Quando o paciente é capaz de ingerir solução de reidratação oral em quantidades suficientes

Question 23

RN com atraso na eliminação de mecônio + Síndrome de Down

Answer 23

Doença de Hirschsprung

Question 24

Causa mais frequente de obstrução intestinal em neonatos

Answer 24

Doença de Hirschsprung

Question 25

Doença q ocorre por ausência de células ganglionares no Colon(restrita ao sigmoide), diagnóstico é feito por enema contrastado que mostra dilatação da porção nao acometida + manometria retal q demonstra ausência de reflexo inibitório anorretal

Answer 25

Dç de Hirschsprung

Question 26

Durante a amamentação exclusiva pode ocorrer alergia alimentar ?

Answer 26

Sim, por alimentos ingeridos pela mãe

Question 27

Doença pulmonar obstrutiva supurativa crônica + insuficiência pancreática + níveis elevados de eletrólitos no suor

Answer 27

Fibrose cística

Question 28

Qua a principal cardiopatia associada à fibrose cística ?

Answer 28

Insuficiencia cardíaca direita - por surgimento de hipertensão arterial pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito

Question 29

Fisiopatología Mega cólon agânglionico

Answer 29

Dc de hirschisprung - ausência de células a ganglionares nos plexos mioentéricos neurais e submucosos

Question 30

Manifestações extra intestinais da Doencs de Crohn

Answer 30

Úlceras aftosas orais, artrite periférica, eritema nodoso, baqueteamento digital , episclerite, cálculos renais e biliares

Question 31

Como se caracteriza clínicamente os estados de choque

Answer 31

Taquicardia; alteração dos pulsos, perfusão periférica, cor e temperatura das extremidades, redução do nível de consciência, oligúria(diurese <1ml/kg/hr) e hipotensão

Question 32

Sinais de perigo na infância

Answer 32

Não consegue se alimentar
Vomita tudo que ingere
Convulsões ou movimentos anormais
Letárgica ou inconsciente
Tempo de enchimento capilar >2s
Batimento de asa do nariz/gemência

Question 33

Vomitos biliosos + distensão abdominal generalizada + ausência de eliminação de mecônio em até 48hrs

Answer 33

Ílio meconial

Question 34

Possíveis complicações do íleo meconial

Answer 34

Atresia, volvo, peritonite e perfuração intestinal

Question 35

Criança com Massa abdominal palpável, pensar em (2)

Answer 35

Neuroblastoma e nefroblastoma

Question 36

Neoplasia embrionária originada no sistema nervoso simpático periférico, cuja células, derivam da crista neural

Answer 36

Neuroblastoma

Question 37

Características do neuroblastoma

Answer 37

Massa de consistência dura, contornos irregulares e atravessa linha média

Question 38

Tumor originado a partir dos tecidos embrionários do rim e contém três elementos básicos: blastoma, epitélio e estroma

Answer 38

Tumor de willms nefroblastoma

Question 39

Características do tumor de Willms

Answer 39

Massa de consistência firme, contornos regulares e não atravessa linha média
É assintomática, e pode ser percebida pela mãe durante o banho

Question 40

Fatores de risco para infecção por Clostridium difficile

Answer 40

Uso recente de atb
Paciente idoso
Internação hospitalar prolongada
Doença grave
ISO de IBPs
Cirurgia gastrointestinal

Question 41

Clínica de diarreia por E. Coli enteropatogênica

Answer 41

Lesão de mictovilosidades com diarreia mucosa sem sangue, com dor abdominal, vômitos e febre

Question 42

Antibiótico de escolha nos casos de disenteria

Answer 42

Ciprofloxacino 15mg/kg 2x dia por 3 dias

Question 43

Disenteria + anemia + Plaquetopenia + aumento de ureia e creatinina + fraqueza + letargia + palidez

Answer 43

Síndrome hemolítico urêmica

Question 44

Tríade de SHU

Answer 44

Anemia hemolítica com eritrocitos fragmentados + trombocitopenia + lesão renal aguda

Question 45

Fase de manutenção do Grupo C

Answer 45

Soro glicosado 5% + SF 0,9% Proporção de 4:1
Crianças até 10kg: 100ml/kg
Crianças 10-20kg: 1000+50ml/kg de peso que exceder 10kg
Crianças >20kg: 1500ml + 20ml/kg de peso que exceder 20kg