DIAPOS III Flashcards
Principal localizacion de los aneurisma aortico abdominal
Infrarrenal
sintomas mas frecuente referido en aneurisma aortico abdominal
dolor
inminencia de ruptura tríada
dolor abdominal
masa abdominal pulsatil
hipotension
estudio de eleccion para tamiz y evaluar el siguimiento de aneurisma
Ultrasonido abdominal
estudio más exacto para aneurismo aórtico abdominal
resonancia magnética
indicaciones para cirugia en aneurisma aórtico
Aneurisma sintomatico
mayor de 5.5 cm
aumento de tamaño > 5 cm en 6 meses
en quienes se deja la opción endovascular en aneurisma aórtico
ANCIANOS
ABDOMEN HOSTIL O MORBILIDAD ALTA
ENDOFUGAS PRINCIPAL COMPLICACION
PACIENTE ASINTOMATICO CON ANEURISMA MENOR A 4 CM
USG DOPPLER CADA 2 AÑOS
PACIENTE ASINTOMATICO CON ANEURIMA DE 4 A 5 CM
USG DOPPLER CADA 6 A 12 MESES
PACIENTE ASINTOMATICO CON ANEURISMA MAYOR A 5.5 CM
TOMOGRAFIA CONTRASTADA O ANGIORRESONANCIA MAGNETICA
CUAL ES EL MEJOR PREDICTOR DEL PRONÓSTICO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFERICA
INDICE TOBILLO BRAZO
LA PRESENCIA DE DIABETES EN LA EAP LO HACE MAS SUCEPTIBLE QUE REQUIERA
AMPUTACION
EN DONDE SE ORIGINAN LAS PLACAS DE ATEROMA EN LA EAP
ÍNTIMA
QUE PORCENTAJE AFECTA A LAS PERSONAS MAYORES DE 70 AÑOS
10%
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
TABAQUISMO
INDICE TOBILLO BRAZO
DIABETES MELLITUS
PRINCIPAL SINTOMA EN EAP
CLAUDICACION
EN QUIENES SE REALIZA LA PRUEBA INDICE TOBILLO BRAZO
PACIENTES ENTRE 50 A 69 CON ANTECEDENTES
PACIENTE MAYOR A 70 AÑOS
PUNTO DE CORTE DE ITB
MENOR DE 0.90
ESTUDIO DE IMAGEN RECOMENDADA CUANDO SE VALORA SEGUIMIENTO POSTQUIRURGICO
USG DOPPLER
ESTUDIO DE IMAGEN EN EAP RECOMENDADA CUANDO SE VALORA UN PROCEDIMIENTO QX
ANGIOGRAFIA
ULCERA CON EVIDENCIA DE INFECCION EN EAP
DICLOXACILINA
CUAL ES EL ESTUDIO PARA EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA VENOSA
USG DOPPLER
Causa principal de insuficiencia venosa crónica
Trombosis venosa profunda
factores de riesgo
actividad laboral de pie (90.4%)
Manifestaciones clínicas
Edema y dolor de predominio vespertino
cambios en el color de la piel
prurito
venas dilatadas y tortuosas
clasificacion empleada en Insuficiencia venosa
CLASIFICACION DE NICOLAIDES CEAP
PRUEBA EMPLEADA EN INSUFICIENCIA VENOSA
TRENDELENBERG
Estudio estándar de oro para el diagnóstico y cuantificación de la insuficiencia VENOSA
medicion cruenta de la presion venosa en una vena del dorso del pie
fleboniodes indicados en la Insuficiencia venosa
castaña de indias
diosmina
dobesilato calcico
ruscus aculeatus
paciente con úlcera venosa
pentoxifilina
técnica quirúrgica empleada como tratamiento de insuficiencia venosa
fleboextracción parcial o completa de la vena safena interna
Indicaciones de cirugia en la IV
varices sintomaticas evidentes o recidivantes
falla en el tratamiento consevador (6 meses)
Contraindicaciones de cirugia en IV
Mayores de 70 años
obesidad mórbida
fístulas
EAP
INDICACIONES DE ESCLEROTERAPIA
VARICOSIDADES RETICULARES
TELANGIECTASIA < 3 CM
VARICOSIDADES POR DEBAJO DE LA RODILLA
Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de pie diabético
Neuropatia diabética
A qué promedio de evolución se produce el pie diabético
A los 5 años
Es la causa más frecuente de amputacion no traumática
Pie diabético
Causa más común para hospitalización de los pacientes diabético
Pie diabético
Según la GPC cuál es la intervención para revisión de los pies en pacientes diabéticos
3 meses
Valoración de la enfermedad arterial
Índice tobillo brazo
Valoración de neuropatia diabética
Prueba de monofilamento
Proceso no infeccioso que ocurre en un pie con alteración de la sensibilidad que se caracteriza por la destruccion ósea y de las articulaciones, fragmentación y remodelación
Artroplatia de charcot
Cuál es la parte de cuerpo que mayor afecta la artropatia de charcot
Mediopie
Tratamiento de artropatia de charcot
Férula de contacto total y evitar apoyar el pie
Principal marcador para detectar infección
Procalcitonina
Principal factor de riesgo para amputacion
Infección
Es el único factor independiente que produce la necesidad de amputacion de la extremidad
PCR una semana después de terminar la terapia con antibiotico
Cuál es el estudio inicial a solicitar acorde a la GPC en paciente con pie diabético Wagner IV
Radiografía lateral y anterior del pie
Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de lesión de tejidos blandos y osteomielitis acorde a la GPC
Resonancia magnética
Clasificación de wagner I
Úlcera superficial que afecta sólo el pie
Clasificación de wagner II
Úlcera profunda, afectación de tendones y articulaciones
Clasificación de wagner III
Absceso osteomielitis
Clasificación de wagner IV
Gangrena de antepie, uno o varios dedos
Clasificación de wagner V
Gangrena del todo el pie
PEDIS 1
Sin signos y síntomas
PEDIS 2
Limitada a piel y subcutáneo
Eritema mayor a 2.5 cm
Descarga purulenta
PEDIS 3
Afectación a estructura profunda piel y tejido subcutáneo
Absceso
PEDIS 4
Respuesta inflamatoria sistémica
Descontrol hipoglucemia e hiperglucemia
Clasificación TEXAS 1
Herida superficial no involucra tendón, cápsula o hueso
Clasificación TEXAS 2
Herida penetrante a tendón o cápsula
Clasificación TEXAS 3
Herida penetrante a hueso o articulación
Puntuación de factores de SAN Elian buena para cicatrización exitosa
<10 puntos
Puntuación de factores de SAN ELIAN con amenaza para la extremidad y la vida
21 a 30 puntos
Tratamiento en PEDIS 1 y 2 cocos gram (+) anaerobios
Cefalexina Ceftriaxona Amoxicilina ácido clavulanico Dicloxacilina Quinolonas
Tratamiento en PEDIS 3 y 4
Ceftriaxona
Ampicilina/sulbactam
Paciente con pie diabético y sepsis
Levofloxacino + clindamicina
Imipenem
Tratamiento de osteomielitis (4 a 6 semanas)
Quinolonas
Rifampicina
Clindamicina
Tratamiento de neuropatia diabética
Glucosa <140
Iniciar pregabalina/ gabapentina
Segunda elección de neuropatia diabética
Antidepresivos triciclicos
Es el mejor estudio de tamízaje en un paciente con datos de aneurisma abdominal
Ecosonograma abdominal
Diámetro regular para considerarse aneurisma abdominal de la aorta
> 3 cm
Principal etiología de aneurisma aortico abdominal
Ateroesclerosis
Principal factor de riesgo para aneurisma aórtica abdominal
Tabaquismo