Diapos I Flashcards
Paciente masculino de 16 años que acude a consulta orque refiere que comenzó a notar disminución significativa de la visión lejana que le es evidente al momento de tratar de ver el pizarrón cuando está en la escuela, su visión cercana la refiere normal cuál es el diagnóstico
Miopía
Paciente masculino de 24 años acude a consulta por referir cefalea y mareos ocasionales, por la noche cuando conduce dice ver las luces alargadas y refiere visión borrosa sobre todo en percibir detalles finos cuál es el diagnóstico más probable
Astigmatismo
La hipermetropía consiste en
El punto focal posterior se forma por detrás de la retina
Cuál es el tipo de lentes más adecuado para el tratamiento de astigmatismo
Estero cilíndrico
Cuál es la longitud axial media en el adulto
23 mm
A qué distancia se debe encontrar la tabla de snellen
6 metros
La miopía consiste en
Vocalización por delante de la retina
Tratamiento de elección de miopía
Lentes divergentes o biconcavos
Lentes empleados en el tratamiento de la hipermetropía
Lentes convergentes o esféricos
El astigmatismo consiste en
La refracción del ojo no es la misma en todos los meridianos
Paciente masculino 4 años con antecedente de prematuros que acude a consulta llevado por su mamá al notar una desviación de su ojo izquierdo, el paciente se refiere asintomático ante la sospecha de estrabismo, cuál es el más frecuente
Convergente
Cuál es la complicación más común del estrabismo
Ambliopia
A qué se define como estrabismo
Pérdida del paralelismo de los ejes visuales en la que no coinciden los puntos visuales de ambos ojos 👀
Tipo de estrabismo en la que la desviación es hacia adentro de uno de los ojos
Convergente
Prueba con lo cual al tapar un ojo, el otro se mueve tomando la fijación normal
Test de la oclusion
Principal tipo de visión afectada en estrabismo
Visión central
A qué edad se debe hacer la búsqueda intencionada de estrabismo
A los 4 meses
Es el tratamiento inicial de estrabismo
Oclusion del ojo más potente
Es el tratamiento de primera opción en niños menores de 24 meses de estrabismo
Toxina botulinica tipo A en ambos rectos internos
Medicamento que se emplea cuando hay una complicación sensorial
Atropina
El manejo más adecuado para la corrección del estrabismo
Cirugía de los músculos extra oculares
Qué tipo de lente se debe emplear en paciente con errores refractivos con estrabismo
Bifocales
Paciente masculino de 69 años, con antecedente de diabetes mellitus de larga evolución y miopía de 40 años de diagnóstico, acude a su cita de control con el oftalmologo, a la medición de la tonometria ocular encuentra una presión de 26 mmHg
11 a 21 mmhg
Se define asi al Glaucoma
Neuropatia optica caracterizada por cambios estructurales especificos en la PAPILA, ademas de deficit funcional detectado al examen de los campos visuales
Se define así a la Hipertension arterial
Incremento de la presión intraocular >21 mm Hg sin comorbilidad ocular, medida con tonometro de Goldmann
PIO de alto riesgo para glaucoma
25 - 27 mmHG
TRATAMIENTO EN PRESIONES DE 21 A 25 MMHG
BETA BLOQUEADOR
PRESIONES MAYORES DE 25 MMHG TRATAMIENTO
ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS
SI NO SE LOGRA LA PRESION DESEADA CON BETA BLOQUEADOR Y ANALOGO DE PROSTANGLANDINAS AÑADIR
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA O ALFA AGONISTA
CUAL ES LA REDUCCION ESPERADA BAJO TRATAMIENTO DE LA PIO
20%
PACIENTE FEMENINA DE 62 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HTA, SE OBSERVA QUE LA PACIENTE PRESENTA ALGUNOS DEFECTOS EN SU CAMPO VISUAL PERIFERICO, ASI COMO EXCAVACION DE LA PAPILA OPTICA PUESTAS EN EVIDENCIA MEDIANTE LA EXPLORACION OFTALMICA RUTINARIA, LA TONOMETRIA DE APLANAMIENTO DE GOLDMANN REVELA UNA PIO DE 26 MMHG CUAL ES EL DX
GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO
Cual es la ametropia mas frecuente encontrada en pacientes con glaucoma de angulo abierto
miopia
cual es el estudio de eleccion para realizar el diagnostico de glaucoma de angulo abierto
campimetria estatica automatizada
cual es el tratamiento de primera linea en glaucoma de angulo abierto
analogos de prostaglandinas
forma más frecuente de glaucoma
de angulo ABIERTO
CARACTERISTICAS DEL GLAUCOMA ABIERTO
BILATERAL
PERDIDA IRREVERSIBLE DE FIBRAS NERVIOSAS DEL NERVIO OPTICO CON AFECCION DE LOS CAMPOS VISUALES
EXCAVACION PAPILAR
Factores de riesgo de glaucoma de angulo abierto
Sexo femenino
diabetes mellitus
migraña
miopia
que nombre recibe el escotoma pericentral de Glaucoma de angulo abierto
Bjerrum
que nombre recibe el escalón nasal de glaucoma abierto
Ronne
medicamento de primera linea (inicial) GAA
latanoprost (analogo de prostaglandinas)
Timolol (betabloqueador)
medicamento de segunda linea de GAA
Inhibidores de anhidrasa carbónica (dorzolamida)
Tratamiento quirúrgico de GAA
Trabeculectomia
Paciente femenina de 48 años que acude a urgencias por referir un intenso dolor en el ojo izquierdo de aparicion brusca mientras veía TV, refiere además ver halos de color alrededor de las luces, a la exploracion se evidencia ojo izquierdo enrojecido, con discreto edema corneal, midriasis, con probre respuesta a la luz, globo ocular firme y duro a la palpacion cual es el dx
glaucoma de angulo cerrado
cual es el tratamiento inicial de urgencia en paciente con glaucoma de angulo cerrado
acetazolamida
cual es el tratamiento definitivo en glaucoma de angulo cerrado
Iridotomía láser
fisiopatologia del glaucoma de angulo cerrado
Angulo iridocorneal estrecho que desencadena un ataque agudo de glaucoma por elevacion súbita de la PIO
Cual es la ametropia que se relaciona con el glaucoma de angulo cerrado
Hipermetropia
factores de riesgo de glaucoma de angulo CERRADO
CATARATAS
ASIATICO
MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS
ANTECEDENTE FAMILIAR
CLASIFICACION DE SHAFFER GRADO IV (35 A 45°)
ANGULO MAXIMO (CARACTERISTICO DE LA MIOPIA) EL CUERPO CILIAR SE VISUALIZA CON FACILIDAD
CLASIFICACION DE SHAFFER GRADO III (35 A 25°)
ANGULO ABIERTO
SE IDENTIFICA EL ESPOLON ESCLERAL
CLASIFICACION DE SHAFFER GRADO II (20°)
MODERADAMENTE ESTRECHO
SOLO SE IDENTIFICA LA TRABÉCULA.
ANGULO CON RIESGO DE CIERRE
CLASIFICACION DE SHAFFER GRADO I (10°)
ANGULO MUY ESTRECHO
SOLO SE IDENTIFICA LA LINEA DE SCHWALBE
RIESGO ALTO DE CIERRE
CLASIFICACION DE SHAFFER GRADO 0 (0°)
NO SE IDENTIFICA ESTRUCTURAS ANGULARES
CARACTERISTICAS CLINICAS DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
MIDRIASIS HALOS DE COLORES DOLOR INTENSO DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL DUREZA DEL GLOBO OCULAR AL TACTO CEFALEA HEMICRANEAL DEL LADO AFECTADO Lagrime, inyeccion conjuntival
Tratamiento inicial de glaucoma de angulo cerrado
Gonioscopia dinamica
manejo adjunto de glaucoma de angulo cerrado
MANITOL cuando PIO >50 mmhg
Manejo del primer nivel de Glaucoma de angulo cerrado
posicion supina
analgesia
anti emeticos
cuando el paciente se realizo Iridectomia quirurgica pero la presion intraocular no se controla es candidato a
Realizar una trabeculectomia
Paciente masculino de 74 años con antecedente de miopia, refiere aparicion subita de destellos luminosos, imagenes como si fueran moscas volantes, con posterior pérdida de la vision referida como si se hubiera bajado una cortina en el ojo derecho, en el examen oftalmologico se aprecian córnea y cristalino en buen estado, Movimientos oculares respetados, la PIO es normal, cual es el dx
Despredimiento de retina
Cual es el estudio de eleccion para realizar el diagnostico de desprendimiento de retina
Oftalmoscopia indirecta
Tratamiento quirugico de desprendimiento de retina
vitrectomia
principal estructura afectada en la formacion de la catarata
cristalino
factores de riesgo de catarata
tabaqusmo
DM
Alfa agonista
envejecimiento
se habla de catarata congenita cuando
cornea adelgazada
miopia
antagonista de canales de calcio (por al menos 5 años)
glaucoma
manifestaciones clinicas de la formacion de catarata
disminucion progresiva de la agudez visual
no refieren dolor ni inflamacion
deslumbramiento al atardecer o al amanecer
diplopia monocular
cual es el tratamiento de eleccion en pacientes con diagnostico de catarata
facoemulsificacion
diagnostico de catarata
opacidad del reflejo rojo a la exploracion con oftalmoscopio
Paciente femenina de 17 años de edad acude a consulta oftalmologica por cuadro de 10 días en el parpado inferior, hace 5 días presenta una masa en el parpado inferior acompañado de dolor, edema palpebral y lagrimeo, examen oftalmologico: OI: Presencia de nodulo duro, doloroso, ocalizado en el tercio externo del parpado inferior, edema, hiperemia palpebral, con una zona central amarillenta, reflejo pupilar y reflejo rojo normal cual es el diagnostico
ORZUELO
Cual es el agente causal más común de orzuelo
Estafilococo
cual es el tratamiento farmacologico de eleccion de orzuelo
cloranfenicol
cuando se debe derivar un paciente con orzuelo al oftalmologo
cuando afecta la córnea
si el orzuelo ocasiona inflamacion externa que estructura esta afectada
Glandulas de ZEISS Y MOLL
A qué se asocia la formacion de ORZUELO
Formacion de abscesos
Inflamacion granulomatosa crónica de glándulas de meibomio
Chalazion
la mayoria de los casos cuando se presenta esta enfermedad no se ocupa antibiotico
CHALAZION
MANIFESTACION CLINICAS DE CHALAZION
PUEDE SER RECURRENTE
PUEDE PRODUCIR VISION BORROSA
EVERSION PALPEBRAL CON GRANULOMA CONJUNTIVAL
NO DOLOROSO
MANIFESTACIONES CLINICAS DE ORZUELO
QUERATINIZACION DEL CONDUCTO GLANDULAR
DOLOR LOCALIZADO
EVERSION PALPEBRAL CON PRESENCIA DE PUSTULAS
TRATAMIENTO EN CHALAZION
Incision y curetaje de la lesion cuando es mayor a 6 cm
Triamcinolona en lesiones cuando estas son menores de 4 cm
factores de riesgo de orzuelo
blefaritis crónica
rosacea
Paciente masculino de 30 años el cual acude a su unidad de primer nivel debido a que al estar jugando con su hijo, este le arroja uno de sus juguetes, impactando en el OD, El paciente refiere dolor ocular, lagrimeo, disminucion de la agudeza visual cual es el sitio anatomico más probable lesionado
segmento anterior
Según la GPC, cual es el estudio necesario ara referir a un paciente con trauma ocular a segundo nivel
radiografia de creneo
cual es el manejo ideal en un paciente que acude con perforacion ocular
analgesico, parche ocular y derivar
incidencia de edad de trauma ocular
30 a 40 años
MANIFESTACIONES DE TRAUMA OCULAR
DOLOR FOTOFOBIA, LAGRIMEO, BLEFAROESPASMO, AGUDEZ VISUAL DISMINUIDA
PRESENCIA DE HEMORRAGIA EN CAMARA ANTERIOR
HIFEMA
LESION POR QUEMADURA DE CAUSTICOS
CORNEA BLANCA
LESION EN SOLDADORES SIN PROTECCION O EXPOSICION PROLONGADA AL SOL, QUE SE PRESENTA COMO DOLOR INTENSO, HIPEREMIA PERIQUERATICA, FOTOFOBIA, LAGRIMEO
QUERATITIS ACTINICA
EN PRIMER NIVEL DE ATENCION QUE SE DEBE HACER TRAS TRAUMA OCULAR
RX SIMPLE DESCARTANDO CUERPO EXTRAÑO
ESTUDIO DE ELECCION EN TRAUMA ORBITARIO
TAC
TRATAMIENTO ANALGESICO EN TRAUMA OCULAR
IBUPROFENO O PARACETAMOL
SUSTANCIA QUE ES MENOS GRAVE PORQUE PENETRA MENOS EN EL OJO
ACIDO
SUSTANCIA QUE DISUELVE TEJIDOS Y PENETRA EN EL OJO
AMONIACO Y SOSA CAUSTICA
EN CASO DE TRAUMA CERRADO CON CONTUSION
ADMINISTRAR ESTEROIDE ORAL (DISMINUYE LA CICATRIZACION)
PACIENTE FEMENINA DE 67 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DM, HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR PÉRDIDA SÚBITA E INDOLORA DE LA VISION DEL OI, AGUDEZA VISUAL LA ENCUENTRA EN 20 /200, CUAL ES EL DIAGNOSTICO
OCLUSION DE LA VENA RETINIANA
LA OCLUSION DE LA VENA RETINIANA ES A NIVEL DEL NERVIO OPTICO, POR LO QUE LA MAYOR PARTE DE LA RETINA SE VE AFECTADA (4 CUADRANTES)
OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
SEGUNDA CAUSA MAS COMÚN DE TRASTORNO VASCULAR DE LA RETINA
OCLUSION VENOSA DE LA RETINA
PRINCIPAL CAUSA DE TRASTORNO VASCULAR LA RETINA
RETINOPATIA DIABETICA
Es la forma más frecuente y de PEOR pronóstico de oclusion vascular de retina
la forma no isquemica
diferencia entre la forma isquemica y la no isquemica
presencia de defecto pupilar aferente y el riesgo alto de glaucoma
principal caracteristica de la forma aguda de oclusion de la vena retiniana
edema de papila y exudado algodonosos peripapilares
Principal caracteristica de la forma crónica de oclusion de la vena retiniana
edema y pigmentacion macular
neovascularizacion
factores de riesgo para oclusion de la vena retiniana
edad promedio 65 años Hipertension arterial glaucoma de angulo abierto Diabetes mellitus hiperlipidemia
Estudio de diagnostico para diferencia la forma isquemica de la no isquemica, ademas de realizarse hasta los 3 meses de ocurrido el evento
angiografia por fluoresceína
revision de seguimiento en pacientes con forma isquemica de oclusion venosa de retina
cada 2 a 3 meses con aplicacion de laser en neovasos en iris
revision de seguimiento en forma no isquemica posterior al evento oclusivo
cada 3 años con medicion de agudeza visual
medicamento que mejora la perfusion retiniana
dorzolamida
tratamiento quirurgico de oclusion venosa de retina
neurotomia ópitca radial
paciente masculino de 65 años, diabetico, hipertenso de larga evolucion, refiere pérdida brusca y completa de la visión, el paciente no refiere dolor
macula de rojo cereza
como se define a la oclusion de la arteria retiniana
amaurosis fugaz con pérdida brusca de la vision que se recupera en minutos
causas de oclusion de la arteria retiniana
embolos
lipotimias
hipotension arterial
que se visualiza en la oftalmoscopia
retina blanquecina por necrosis
maculo rojo cereza al estar irrigada por la coriocapilar
tiempo de oclusion arterial de retina y su pronostico
menos de una hora: puede haber recuperacion
de 3 a 4 horas: recuperacion periferica
mas de 4 horas: recuperacion nula
tratamiento de oclusion arterial de retina
masaje ocular o paracentesis
inyeccion retrobulbar de vasodilatadores
