Dialyse Flashcards
Quoi dialyse
technique au cours laquelle des substances quittent le sang et traverent une membrane semi-perméable pour se rendre dans une solution de dialyse
Comment ca se fait que en faisant du dialyse que la concentration en créatinine, l’urée et acide urique diminue
par diffusion, puisque c’est en grande concentration, va vers faible concentration
Quoi les principes généraux de la dialyse
diffusion, osmose, ultrafiltration, poids moléculaire ( globule rouge et globule blanche reste dans patient pcq sont trop grosse)
Quoi l’ultrafiltration
permet d’éliminer l’eau en excès chez un pt grace à la différence de pression hydrostatique appliquée de part et d’autre de la membrane
Quoi les objectifs de la dialyse
corriger les déséquilibre hydrique et electrolytiques
retirer les produits de déchet du sang en cas de défaillance rénale
traiter les surdoses de drogues
Comment on décide de faire de l’hémodialyse. Quelle condition
quand un traitement médical ne parvient plus à traiter adéquatement l’urémie du pt
quand DFG est trop bas
Présence de une ou plusieurs manifestations suivantes : acidose métabolique, déséquilibre electrolytique ou hydrique, TA difficile à maitriser, symptomes cognitifs. état de dénutrition
Quelles sont les complications urémiques nécéssitant une dialyse immédiate
Neuropathie
hyperkaliémie non maitrisée
péricardites
crise htpertensive
Encéphalopathie
deux méthodes de dialyse
dialyse péritonéale
- le péritoine sert de membrane semi perméable
Hémodialyse
- un rein artificiel externe constitué d’une membrane artificielle filtre le sang
avantages de la dialyse péritonéale
Moins complexe
Plus indépendante ( faire a domicile)
Traitement plus doux
moins de restriction alimentaire
moins de stress cardiovasculaire, meilleure stabilité de la TA
Désavantage de la dialyse péritonéale
cathéter abdominal -> intervention chirurgicale
Hyperglycémie, aggravation de la dyslipidémie
Proche aidant nécéssaire
programe de formation
Chaque jour
Recommandation importante pour dialyse péritonéale
Maintien asepsie rigoureuse
-> lavage de mains
-> espace bien désinfecté
Douche préférable aux bains
-> cathéter ne doit pas etre immergé dans l’eau
Reconnaissance des signes d’infections
->rougeur, chaleur, douleur, écoulement, fièvre, oedème
Choix de solution :
- volume dépend de quoi
- quoi l’agent osmotique + efficace
Volume + faible si
- petites personnes
-fx pulmonaire affaiblie
- hernie inguinale
L’agent osmotique: glucose
Différence entre dialyse péritonéale continu ambulatoire et automatisée
ambulatoire:
- pendant la journee ( pt réveillé)
- Échanges manuels ( 4 fois par jours)
- Cathéter pour ètre déconnecté
Automatisée:
- Plus sécuritaire
- peut pendant le someil
- Débranche l’appareil le matin
Comlication de la dialyse péritonéale
infection
péritonite
- dlr abdominale, fievre, distention abdominale
Hernie
- augmentation de la pression intraabdominale
Problemes lombaires
Saignements
Complications pulmonaires
- atélectasie ou bronchite à cause mouvements répétés du diaphragme
Déperdition protéinique
Avantage de l’hémodialyse
Rapide
efficace
dialyse à domicile possible
possible d’installer un acces temporaire au chevet
