coronopathie

Question 1

Quest ce que la coronopathie

Answer 1

Maladie cardiovasculaire caractérisée par l’apparition de plaques d’athéromes dans les artères coronaire

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

Suite à certains facteurs, l’apparition de lésion à la paroi vasculaire des coronaire
Provoque de l’infiltration des lipides dans l’artère
Cette infiltration favorise l’apparition d’une réaction inflammatoire
Les cellules musculaires vont sécréter des substances qui feront que la plaque deviendra fibreuse et se calcifiera
Cela va entrainer une diminution de la lumière de l’artère donc une diminution du flux sanguin
L’inflammation constante crée de l’instabilité, la plaque peut se rompre -> plaquette vont former un thrombus -> plus grande obstruction -> anguine et infarctus

Question 3

Facteurs de risques non modifiables

Answer 3

Age ( homme 50 et +/ femme 60 et +)
Sexe (hommes plus à risque jusqua 65 ans)
Origine ethnique
ATCD coronopathie ou de dsylipidémie

Question 4

Facteurs de risque modifiables

Answer 4

HTA
Diabète
Tabac
toxicomanie
Obésité
sédentarité
stress

Question 5

Est ce que le LDL et le HDL sont de bons ou de mauvais cholestérol?

Answer 5

LDL mauvais
HDL bon

Question 6

Quoi faire pour prévenir la coronopathie

Answer 6

Cesser le tabagisme
Maintenir un poid santé (IMC 18.5 et 24.9)
Alimentation équilibré :
-faible en sodium
-riche en légume et en fruit
-Riche en fibre
-faible en gras saturé et trans

Exercice physique dintensité moyenne 150min / semaine
Consommation d’alcool modéré
Gestion du stress

Question 7

Quest ce que l’angine chronique stable

Answer 7

Manifestation clinique d’une ishémie cardiaque réversible
Douleur intermittente
Dure entre 5 et 15 min
Controler avec medicaments

Question 8

Qu’est ce que le syndrome coronarien aigue

Answer 8

Détérioration d’une plaque d’athérome ayant deja été stable
La plaque se rompt-> thrombus se forme->obstruction totale=infarctus
Obstruction partielle=angine instable

Question 9

Quest ce que l’angine instable

Answer 9

Imprevisible, situation durgence
presentation différente de l’angine chronique
Les crises se déclanchent de plus en plus souvent au repos ou au moindre effort
La durée de la crise augmente
douleur non soulagé par nitro

Question 10

Quest ce que l’infarctus du myocarde

Answer 10

Ishémie prolongé qui provoque la mort des cellules -> irrigation obstrué = nécrose la nécrose est remplacé quelques semaine apres par un tissu cicatriciel -> pas tissu saint
Le degré depend de la zone touché et de l’étendue
La région et la gravité ou se trouve l’infarctus est en lien avec la circulation

Question 11

Complication de l’infarctus

Answer 11

Arythmie pouvant etre mortel
IC

Question 12

Manifestation clinique de l’infarctus
DLR

Answer 12

DRS paralysante plus forte que la douleur d’angine qui ne peut etre soulagé par la nitro. Irradiation dans le cou machoire, dos bras gauche)
Serrement et écrasement au niveau du thorax

Question 13

Manifestation clinique de l’infarctus

Answer 13

Faiblesse essoufflement nausées vomissements étourdissement
Diaphorèse
vasoconstriction-> peau pale, froide, tein gris
Élévation de la PA. FC bruit cardiaques anormaux
Fievre -> processus inflammatoire

Question 14

Analyse sanguine des biomarqueur cardiaques

Answer 14

lésion du myocarde -> mort cellulaire-> le contenu des cellules est libéré dans la circulation sanguine
Le taux augmente apres quelque heures et reste apres plusieur jours

Créatine kinase -> surtout dans le muscle cardiaque
Troponines -> protéine contenu dans le muscle cardiaque seulement

Question 15

Examen paraclinique a faire

Answer 15

Analyse sanguine
ECG
Preuve deffort tapis roulant
scintigraphie cardiaque à l’effort
Coronographie

Question 16

ECG

Answer 16

Un des premiers outil utilisé
Permet de distinguer le type d’infarctus en cours et de orienter le traitement
Faire avant nitro pcq nitro peut infliencer

Question 17

quoi qu’on voit lors de lecg nstemi

Answer 17

pas d’onde p
Dépression du segment st

Question 18

quoi quon voit lors de l’ecg stemi

Answer 18

apparition d’une onde q pathologique
Élévation du segment ST

Question 19

quoi la onde p

Answer 19

initiation du battement dans les cavité supérieures du coeur

Question 20

Quoi complexe qrs

Answer 20

mouvement de l’impulsion electrique des ventricules

Question 21

Quoi onde t

Answer 21

phase de récupération ou l’impulsion électrique se propage sur les ventricules en sens opposé

Question 22

Épreuve deffort sur tapis roulant

Answer 22

quand il y a un ecg anormal mais non concluant
TA pls et ECG évalué en continu
pas prendre de caféine ou nicotine avant

Question 23

Scintigraphie cardiaque à l’effort

Answer 23

si epreuve deffort non suffisant
injection dun produit radioactif dans la circulation sanguine
Met en lumiere les zones bien oxygèné du coeur
Évalue la perfusion et les blocages des artères
effort sur le tapis roulant (photo)
Repos(photo)
les deux images seront comparés

Question 24

scintigraphie cardiaque au persantin

Answer 24

pour les personne qui ne peuvent pas faire deffort sur le tapis roulant
La dirrérence : l’effort est fait par un medicament qui s’Appel de persantin
Diète stricte 48 heures avant l’examen -> pas de caféine pas de chocolat
boire bcp deau apres pour eliminer le produit

Question 25

Coronographie

Answer 25

technique d’imagerie qui permet de visualiser des vaisseaux sanguins du coeur et fournit des images directes de la circulation coronarienne
technique invasive -> introduction d’un cathéter
Contre indication : allergie à l’iode fuits de mer et contraste, grossesse, trouble hemorragiques , insuffisance rénale
Objectif: localisation et gravité des lésions, image de la structure et des mouvements cardiaques, fonction musculaire valvulaire
Selon les résultat, chirirgien peut choisir le meilleur traitement pour le patient ( ajuster med, chirirgie avec pontage, dilatation coronarienne)

Question 26

Soins post coronographie

Answer 26

Pansement compressif (évaluer infection + saignement)
Surveillance: Allergiem SVm signes neurologique (coloration, sensibilité…)
Dlr, malaise, arythmie
Encourager a boire, repos ++ garder veine ouverte

Question 27

Comlication de la coronographie

Answer 27

Arythmie cardiaque, infection ou saignement au site, infuffisance rénale, occlusion artérielle, perforation du myocarde, reaction au produit de contraste

Question 28

Soins immédiat et prise en charche

Answer 28

SV
Repos, fowler,
O2
Moniteur cardiaque
Acces veineux
Med selon protocole (antiplaquettaire, nitro, morphine, antiarythmique)

Question 29

Intervention coronarienne percutanée

Answer 29

Mise en place dun endoprothèse
Objectif: debloquer l’artère touchée dans les 90 min suivant l’arrivé du client
(mettre endoprotèse ou stent dans les artères pour la garder ouverte)

Question 30

Complication de l’intervention coronarienne percutanée

Answer 30

même que corographie +
Dissection de l’artère coronaire
Infarctus
Spasme coronarien
Obstruction soudaine

Question 31

Pontage aortocoronarien

Answer 31

Pratiqué si l’ICP n’est pas possible ou si le traitement médical a echoué
Plus invasif
Convalescence plus longue
Consiste à mettre en place de nouveaux vaisseau pour permettre la circulation du sang (autogreffe)

Question 32

Thrombolyse

Answer 32

Administration de medicament thrombolytique utile si la place pour faire un ICP est loin
Permet de dissoudre le caillot qui obstrue la lumière
Risque d’hémorragie ++++

Question 33

Nitroglycérine IV

Answer 33

Peut servir de traitement initial
Diminu la dlr et rétablis le flux coronarien
action immédiate
hypotension tachycardie

Question 34

Morphine

Answer 34

Sert a soulager dlr quand nitro fonctionne pas
Anxiolytique
diminu le travail du coeur baise TA et FC

Question 35

Héparine IV

Answer 35

selon protocole
ne dissou pas caillot existant
aide a prévenir l’extension

Question 36

Betabloquant

Answer 36

Dimminuent la demande en O2 du myocarde diminu la FC et TA
Réduit le risque d’arythmie
Prévention d’infarctus

Question 37

Hypolipédimiant

Answer 37

permet de controler le taux de LDL et de triglycérides
Augmente le taux de HDL
utile che tous les clients ayant eu un SCA

Question 38

Enseignement au patient

Answer 38

Signe et symptome dangone, d’infarctus
‘Moment ou demander de l’aide
cause et effet
Définition de certain therme
Facteurs de risques

Question 39

Zone visée pour l’effort post infarctus

Answer 39

Un peu fatiguant