Diagnostiske kriterier (ICD-10) Flashcards
Aspergers syndrom
A. Det har ikke vært en generell forsinkelse av den språklige eller kognitive utvikling. Diagnosen fordrer at enkeltord skal ha vært uttalt ved 2-års alder eller tidligere, og at kommunikative setninger brukes ved 3-års alder, eller tidligere. Selvhjelpsferdigheter, tilpasningsferdigheter og nysgjerrighet overfor omgivelsene gjennom de første 3 leveår, skal være på linje med normal intellektuell utvikling. Den motoriske utviklingen kan imidlertid være noe forsinket, og motorisk klossethet er vanlig. Enkeltstående spesielle evner, ofte relatert til unormalt sterk opptatthet av interesser, er vanlig, men ikke nødvendig.
B. Kvalitative avvik i gjensidig sosialt samspill som kommer til uttrykk ved minst to av følgende:
- bruker ikke øyekontakt, ansiktsuttrykk, kroppsholdning og gestikulering på passende måte som et ledd i regulering av sosialt samspill
- er ikke i stand til å utvikle vennskap med jevnaldrende som innebefatter felles interesser, aktiviteter og følelser
- manglende sosial og emosjonell gjensidighet som viser seg ved nedsatt eller avvikende reaksjon på andre menneskers følelser, eller manglende evne til å tilpasse egen atferd til situasjonen, eller svak integrering av sosial, emosjonell og kommunikativ atferd.
- mangel på spontan kontaktsøking for å dele hyggelige opplevelser, interesser eller aktiviteter med andre
C. Personen viser usedvanlig sterk, avgrenset interesse for noe, eller innsnevret, repetitiv og stereotyp atferd, interesser eller aktiviteter som kommer til uttrykk ved minst ett av følgende punkter:
- altomfattende opptatthet av en eller flere stereotype og begrensede interesser som antar unormal intensitet og unormalt omfang, men som ikke er unormalt i innhold og fokus
- holder fast ved åpenbart tvangspregede, ikke-funksjonelle rutiner eller ritualer
- stereotype eller gjentatte motoriske bevegelser med hender eller fingre som flaksing, vridning, eller kroppslige bevegelsesstereotypier
- opptatthet av små deler av et objekt eller ikke-funksjonelle deler av et leketøy
Schizoaffektiv lidelse
Denne diagnosen avhenger av en tilnærmet balanse mellom antall, alvorlighet og varighet av schizofrene og affektive symptomer.
- Lidelsen oppfyller de diagnostiske kriteriene for moderat eller alvorlig grad av en av de affektive lidelsene (F30, -31 eller 32)*
- Symptomer fra minst en av de gruppene som er opplistet nedenfor må klart ha vært tilstede mesteparten av tiden over en periode på minst 2 uker:
- tankeekko, tankekringkastning
- vrangforestillinger om å være kontrollert, påvirket utenfra etc.
- hallusinatoriske stemmer som kommenterer, som kommer fra ulike deler av kroppen etc.
- vedvarende vrangforestillinger som er kulturelt upassende og umulig
- uttalt irrelevant eller usammenhengende tale, eller hyppig bruk av neologismer
- intermitterende, men hyppig tilkomst av en eller annen form for kataton atferd
Kriteriene 1 og 2 må være oppfylt innen samme episode av lidelsen, og ha vært tilstede samtidig i det kliniske bildet.
*F30: Manisk episode
F31: Bipolar affektiv lidelse
F32: Depressiv episode
Paranoid schizofreni
A. Grunnkriteriene for schizofreni må være oppfylt
B. Vrangforestillinger eller hallusinasjoner må være fremtredende (slik som forfølgelsesforestillinger, selvhenføring, være av edel herkomst, overbevisning om å ha et særlig kall i livet etc.)
C. Emosjonell avflating eller affekt-inkongruens, katatone symptomer, eller inkoherent tale må ikke dominere det kliniske bildet, selv om slike kan være tilstede i lett grad.
Hebefren schizofreni
(= disorganisert shizofreni)
A. grunnkriteriene for schizofreni må være oppfylt.
B. Ett av de følgende må være tilstede:
- utvilsom og vedvarende avflating eller grunne affekter
- utvilsom og vedvarende inkongruente eller upassende affekter
C. Ett av de følgende må være tilstede:
- atferd uten mål og mening fremfor å være målrettet
- utvilsom tankeforstyrrelse, som kommer til uttrykk i tale som er uorganisert, usammenhengende og uklar
D. Hallusinasjoner eller vrangforestillinger dominerer ikke det kliniske bilde, selv om de kan foreligge i mindre grad
Kataton schizofreni
A. Grunnkriteriene for schizofreni må i utgangspunktet være oppfylt, selv om dette ikke alltid vil være mulig initialt hvis pasienten ikke kommuniserer.
B. Over en periode på minst 2 uker, må ett eller flere av følgende katatone atferdstrekk dominere det kliniske bildet:
- stupor (markert nedsatt reaksjonsevne i forhold til miljøet og i spontane bevegelser og spontan aktivitet) eller mutisme
- eksitasjon (tilsynelatende formålsløs motorisk aktivitet, upåvirket av eksterne stimuli)
- posering (inntar frivillig og opprettholder upassende eller bisarre stillinger)
- negativisme (tilsynelatende umotivert motstand mot alle ordrer, forsøk på å bevege seg, eller bevegelse i motsatt retning)
- rigiditet (opprettholder motstand mot å bli beveget)
- voksaktig fleksibilitet (lemmer og kropp holdes i påtvungne stillinger)
- ordreautomatiske (automatisk utføring av ordre) gjentagelse av ord og setninger
NB! Katatone symptomer er ikke diagnostiske for schizofreni, og kan også bli fremkalt av andre hjernesykdommer, metabolske forstyrrelser eller alkohol- og substans-inntak, og kan også inntreffe ved stemningslidelser.
Grunnkriterier for schizofreni
Enten minst ett av syndromer, symptomer eller tegn som er oppført under punkt 1, eller minst to av symptomene og tegnene som er oppført under punkt 2, må være tilstede mesteparten av tiden under en psykotisk episode som har en varighet på minst en måned.
Minst ett av de følgende punkter må være oppfylt:
- hører egne tanker om igjen, som om det var et ekko (tankeekko), opplever at tanker blir satt inn i hodet på en eller fjernet, eller opplever at ens egne tanker blir kringkastet
- vrangforestillinger om å være kontrollert, påvirket av krefter utenfra, eller passivitet med klar referanse til bevegelser av kropp eller kroppsdeler, eller spesifikke tanker, handlinger, eller følelser; perseptuelle vrangforestillinger.
- hallusinatoriske stemmer som fortløpende kommenterer eller diskuterer pasienten i tredje person eller andre former for hallusinatoriske stemmer som kommenterer fra ulike deler av kroppen
- vedvarende vrangforestillinger av annen type som er kulturelt upassende og fullstendig umulige
Eller minst to av følgende:
- vedvarende hallusinasjoner av en hvilken som helst modalitet, når de forekommer daglig i minst en måned, når de ledsages av vrangforestilinger uten sikkert affektivt innhold, eller hvis de ledsages av vedvarende overvurderte ideer
- neologismer, tankeavbrudd eller innskytelser som gir usammenhengende eller irrelevant tale
- kataton atferd, som eksitasjon, tilstivnet posering eller voksaktig fleksibilitet, negativisme, mutisme eller stupor.
- negative symptomer, slik som uttalt apati, avbrutt tale, affektavflatning eller usammenhengende følelsesmessige responser
Generalisert angstlidelse
A. Det må ha vært en periode på minst 6 mnd hvor det har vært fremtredende symptomer som anspenthet, bekymringer og en følelse av vedvarende nervøsitet omkring dagligdagse hendelser og problemer
B. Minst fire av de generelle angstsymptomene må være tilstede, og minst ett må være autonomt
tilstanden skall ikke oppfylle kriteriene for panikklidelse, eller annen form for fobi eller hypokondri.
Atferdsforstyrrelse
gjentagende og vedarende mønster av dyssosialt, aggressiv eller utfordrende atferd.
Tydelig tilstedeværelse av en av disse kategoriene er tilstrekkelige for diagnosen, men isolerte handlinger er ikke det. Atferden bør ha vedvart minst 6 mnd.
- klare brudd på sosiale forventninger i fht alder
- betydelig grad av slåssing eller tyrannisering
- grusomhet overfor dyr eller andre mennesker
- alvorlig ødeleggelsestrang
- ildspåsettelse, stjeling, gjentatt lyving
- skulking fra skole eller rømming
- uvanlig hyppige eller alvorlige raserianfall
- utfordrende og provoserende atferd
- vedvarende alvorlig ulydighet
Eksklusjonskriterier: uvanlige, men alvorlige underliggende tilstander som schizofreni, mani, gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, hyperkinetisk forstyrrelse og depresjon
Engstelig (unnvikende) personlighetsforstyrrelse
- vedvarende og gjennomgripende følelse av anspenthet og frykt
- oppfatning om at en er sosialt klønete, lite personlig tiltrekkende eller underlegen andre
- overdreven opptatthet av å kunne bli kritisert eller avvist i sosiale situasjoner
- uvillighet til å involvere seg med andre hvis en ikke er sikker på å bli likt
- innskrenket livsstil som følge av behov for fysisk sikkerhet
- unngåelse av sosiale eller yrkesmessige aktiviteter som innebærer betydelig mellommenneskelig kontakt pga. frykt for kritikk, misbilligelse eller avvisning
overfølsomhet for avvisning og kritikk kan være andre ledsagende egenskaper.
Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse
Klar tendens til å handle impulsivt uten å tenke på konsekvensene.
Stemningsleiet er uforutsigbart og svignende
minimal evne til å planlegge fremover
Utbrudd med intenst sinne kan føre til vold eller atferds-eksplosjoner
Underinndelinger:
Impulsiv type:
- følelsesmessig ustabilitet og manglende impulskontroll
- voldelige utbrudd eller truende atferd, særlig ved kritikk
Borderline type
- følelsesmessig ustabilitet
- selvbilde, mål og indre verdier er ofte uklare og forstyrrede
- kronisk tomhetsfølelse
- tilbøyelighet til å involveres i intense og ustabile forhold
- desperate bestrebelser for ikke å bli forlatt
- selvmordstrusler eller episoder med selvpåført skade (med eller uten klart utløsende faktorer)
Posttraumatisk stresslidelse
forsinket eller langvarig reaksjon på en belastende hendelse eller situasjon av usedvanlig truende eller katastrofal art.
Diagnostiske kriterier:
a: Traumekriteriet
Pasienten må ha vært utsatt for en psykologisk belastende hendelse eller situasjon (enten kort- eller langvarig) som er kjennetegnet av å være usedvanlig truende eller katastrofal, og som høyst sannsynlig hos nesten enhver ville forårsake omfattende og sterkt ubehagelige situasjoner.
b. Intrusjonskriteriet
Det må være vedvarende minner om eller gjenopplevelse av den belastende opplevelsen i form av påtrengende (intrusive) flashbacks (glimtvise gjenopplevelser), levende minner, eller tilbakevendende drømmer; eller opplevelse av sterkt ubehag når pasienten utsettes for situasjoner eller omstendigheter som minner om eller er forbundet med den belastende hendelsen
c. Unnvikelseskriteriet
Pasienten må unnvike - eller foretrekke å unngå om mulig - situasjoner eller omstendigheter som minner om eller er forbundet med den belastende hendelsen, uten at denne unnvikelsestendensen var tilstede før han var utsatt for den belastende hendelsen.
d. Aktiveringskriteriet
Enten det ene eller det andre av to følgende fenomener må være til stede:
1. manglende evne til å huske, enten delvis eller fullstendig, noen viktige sider av tiden omkring den hvor man var utsatt for hendelsen
2. vedvarende symptomer på økt fysiologisk følsomhet eller aktivering (arousal), som ikke var tiltede før den belastende hendelsen, som vist ved tilstedeværelse av to av de følgende:
- vanskeligheter med å falle i søvn eller forbli sovende etter å ha sovnet
- irritabilitet eller sinneutbrudd
- konsentrasjonsvansker
- årvåken, på vakt
- overdreven skvettenhetsreaksjon
e. Tidskriteriet
Kriteriene b, c og d må alle være oppfylt innenfor 6 måneder etter at den belastende hendelsen fant sted, eller slutten på en belastende periode.
Manisk episode
A. Hevet, ekspansivt eller irritabelt stemningsleie i minst 1 uke, eller hospitaliseringskrevende. Stemningsleiet er uvanlig for vedkommende
B. Minst tre av følgende symptomer (fire hvis kun irritabelt stemningsleie) som påvirker personens funksjonsnivå i betydelig grad:
- økt aktivitet/fysisk rastløshet
- mer pratsom (taletrengt)
- ideflukt eller en subjektiv opplevelse av at tankene raser avsted
- tap av vanlige sosiale hemninger med upassende atferd som følge
- nedsatt behov for søvn
- sterkt forøket (oppblåst) selvfølelse eller -storhetsforestillinger (grandiositet)
- distraherbar eler stadige forandringer av planer eller aktivitet
- risikopreget eller uvøren atferd uten at personen selv innser farene, f.eks. strør om seg med gaver, idiotiske forretninger, hensynsløs kjøring etc.
- markert økt seksuell energi eller ukritisk seksuell atferd
Hypoman episode
A. Hevet eller irritabelt stemningsleie i minst 4 dager. Stemningsleiet er uvanlig for personen.
B. Minst 3 av følgende symptomer som påvirker personens funksjonsnivå:
- øket aktivitet/fysisk rastløshet
- mer pratsom
- distraherbarhet eller konsentrasjonsvansker
- nedsatt behov for søvn
- økt seksuell energi
- lett grad av pengeoverforbruk eller annen form for uvøren eller ansvarsløs atferd
- øket kontakt med andre eller overfamiliær atferd
Depressiv episode
Hovedsymptomer:
- depressivt stemningsleie
- interesse- og gledesløshet
- energitap eller økt trettbarhet
Andre symptomer:
- redusert konsentrasjon og oppmerksomhet
- redusert selvfølelse og selvtillit
- skyldfølselse og mindreverdighetsfølelse
- triste og pessimistiske tanker om fremtiden
- planer/utførelse av selvskading eller suicid
- søvnforstyrrelse
- redusert/endret appetitt
skal ha vart i minst to uker, tilstede mesteparten av dagen, og ikke være pga. somatisk sykdom.
Mild: 2 hovedsymptomer + 2 andre symptomer
Moderat: 2 kjernesymptomer + minst 4 andre symptomer
Alvorlig: 3 kjernesymtpomer + minst 6 andre symptomer
Avhengighetssyndrom
vansker med å redusere/slutte å drikke (kontrolltap)
abstinenssymptomer
toleranseutvikling
opprettholder rusmiddel-inntak til tross for påviste tegn til kroppslig skade
nedsatt evne til å følge opp normale aktiviteter fordi man prioriterer å ruse seg
langvarig og stort daglig alkoholinntak
