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TM - Diagnósticos diferenciais > Diagnósticos diferenciais (Todos) > Flashcards

Diagnósticos diferenciais (Todos) Flashcards

1
Q

O que é cada letra do mnemônico VITAMINDEC de categorias etiológicas?

A 
V: Vascular
I: Inflamatório / Infeccioso
T: Traumático
A: Autoimune / Alérgico / Anatômico
M: Metabólico
I: Intoxicação / Iatrogênico / Idiopático
N: Neoplásico
D: Degenerativo / Deficiência / Drogas
E: Endócrino / Elétrico / Environmental (ambiental)
C: Congênito
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2
Q

DOR TORÁCICA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de dor torácica?

A

1) Seis diagnósticos potencialmente fatais
2) Cardiovasculares
3) Pulmonares
4) Gastrointestinais
5) Musculoesqueléticos
6) Miscelânea

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3
Q

DOR TORÁCICA

1) Seis diagnósticos potencialmente fatais

A
  • Síndrome coronariana aguda
  • Dissecção de aorta
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Pneumotórax hipertensivo
  • Tamponamento cardíaco
  • Rotura esofágica
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4
Q

DOR TORÁCICA

2) Cardiovasculares

A

PERICÁRDIO
- Pericardite

MIOCÁRDIO

  • Miocardite
  • Exacerbação de insuficiência cardíaca
  • Cardiomiopatia hipertensiva
  • Cardiomiopatia de Takotsubo

VALVAS
- Estenose aórtica

SISTEMA DE CONDUÇÃO
- Taquiarritmias (por isquemia de demanda)

VASOS

  • Síndrome coronariana aguda
  • Dissecção de aorta
  • Emergência hipertensiva (por isquemia de demanda)
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5
Q

DOR TORÁCICA

3) Pulmonares

A

PLEURA

  • Pleurite
  • Pneumotórax

VIAS AÉREAS
- Exacerbação de asma

ALVÉOLOS
- Pneumonia

VASOS

  • Tromboembolismo pulmonar
  • Hipertensão pulmonar

NEOPLASIA
- Câncer de pulmão

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6
Q

DOR TORÁCICA

4) Gastrointestinais

A

ESÔFAGO

  • DRGE
  • Esofagite
  • Espasmo esofágico
  • Rutura esofágica

ESTÔMAGO

  • Gastrite
  • Doença ulcerosa péptica
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7
Q

DOR TORÁCICA

5) Musculoesquelética

A
  • Fratura de costela

- Costocondrite

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8
Q

DOR TORÁCICA

6) Miscelânea

A
  • Anemia grave
  • Síndrome torácica aguda (anemia falciforme)
  • Herpes-zóster
  • Intoxicação aguda por cocaína ou anfetaminas
  • Psicogênica:
    Ataque de pânico
    Somatização
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9
Q

DISPNEIA AGUDA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de dispneia aguda?

A

1) Hipoxemia
2) Hipercapnia
3) Acidose metabólica
4) Entrega de oxigênio prejudicada, sem hipóxia
5) Miscelânea
6) Causas de dispneia crônica

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10
Q

DISPNEIA AGUDA

1) Hipoxemia

A

PLEURA

  • Derrame pleural
  • Pneumotórax

VIAS AÉREAS

  • Exacerbação de DPOC
  • Atelectasia
  • Tampão mucoso

ALVÉOLOS

  • Pneumonia
  • Edema agudo de pulmão (cardiogênico ou não-cardiogênico)

INTERSTÍCIO
- Doença pulmonar intersticial

VASOS
- Tromboembolismo pulmonar

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11
Q

DISPNEIA AGUDA

2) Hipercapnia

A
  • Exacerbação de DPOC
  • Exacerbação de asma
  • Doença neurológica / neuromuscular aguda:
    Miastenia gravis
    Mielite transversa
    Síndrome de Guillain-Barré
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12
Q

DISPNEIA AGUDA

3) Acidose metabólica

A
  • Cetoacidose

- Acidose lática

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13
Q

DISPNEIA AGUDA

4) Entrega de oxigênio prejudicada, sem hipóxia

A
  • Anemia
  • Insuficiência cardíaca de baixo débito
  • Choque obstrutivo:
    TEP maciço
    Tamponamento cardíaco
    Pneumotórax hipertensivo
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14
Q

DISPNEIA AGUDA

5) Miscelânea

A
  • Obstrução de vias aéreas superiores:
    Anafilaxia
    Angioedema
    Infecções (p. ex., epiglotite, abscesso retrofaríngeo)
  • Doença arterial coronariana (equivalente anginoso)
  • Ansiedade
  • Dor
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15
Q

DISPNEIA CRÔNICA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de dispneia crônica?

A

1) Pulmonares
2) Cardiovasculares
3) Miscelânea

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16
Q

DISPNEIA CRÔNICA

1) Pulmonares

A

PLEURA
- Derrame pleural

VIAS AÉREAS

  • DPOC
  • Asma

ALVÉOLOS
- Pneumonia crônica (p. ex., fúngica, micobacteriana)

INTERSTÍCIO
- Doença pulmonar intersticial

VASOS

  • Hipertensão pulmonar
  • Malformações arteriovenosas pulmonares
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17
Q

DISPNEIA CRÔNICA

2) Cardiovasculares

A

PERICÁRDIO
- Pericardite constritiva

MIOCÁRDIO
- Insuficiência cardíaca

VALVAS
- Qualquer doença valvar, se suficientemente grave

SISTEMA DE CONDUÇÃO

  • Bradiarritmias
  • Taquiarritmias

VASOS
- Doença arterial coronariana (equivalente anginoso)

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18
Q

DISPNEIA CRÔNICA

3) Miscelânea

A
  • Anemia (moderada a grave)
  • Insuficiência renal
  • Doença neuromuscular
  • Cifoescoliose
  • Obesidade
  • Falta de condicionamento físico
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19
Q

DOR ABDOMINAL

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de dor abdominal?

A

1) Quadrante superior direito
2) Epigastro
3) Quadrante superior esquerdo
4) Abdome inferior
5) Dor abdominal difusa
6) Causas pouco comuns
7) Populações especiais: Mulheres
8) Populações especiais: Pós-operatório
9) Populações especiais: Pacientes HIV positivos

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20
Q

DOR ABDOMINAL

1) Quadrante superior direito

A

FÍGADO: Infecciosas

  • Hepatite viral
  • Abscesso hepático
  • Peri-hepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis)
FÍGADO: Não-infecciosas
- Hepatites não-infeciosas:
Álcool
Medicações
Toxinas
Autoimune
Isquêmica
- Congestão hepática (p. ex., ICC)
- Síndrome de Budd-Chiari
- Trombose da veia porta

VIAS BILIARES

  • Colelitíase
  • Coledocolitíase
  • Colecistite aguda
  • Colangite aguda
  • Disfunção do esfíncter de Oddi

OUTROS

  • Pneumonia do lobo inferior direito
  • Abscesso subfrênico
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21
Q

DOR ABDOMINAL

2) Epigastro

A
  • Síndrome coronariana aguda
  • Doença do refluxo gastroesofágico
  • Dispepsia funcional
  • Gastroparesia
  • Gastrite
  • Doença ulcerosa péptica
  • Pancreatite
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22
Q

DOR ABDOMINAL

3) Quadrante superior esquerdo

A
  • Esplenomegalia
  • Infarto esplênico
  • Abscesso esplênico
  • Rutura esplênica
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23
Q

DOR ABDOMINAL

4) Abdome inferior

A
  • Apendicite
  • Diverticulite
  • Colite infecciosa
  • Cistite
  • Retenção urinária aguda
  • Cálculo ureteral
  • Pielonefrite
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24
Q

DOR ABDOMINAL

5) Dor abdominal difusa

A
  • Isquemia mesentérica
  • Obstrução intestinal
  • Perfuração do trato gastrointestinal
  • Gastroenterite viral
  • Intoxicação alimentar
  • Doença inflamatória intestinal
  • Síndrome do intestino irritável
  • Doença celíaca
  • Intolerância a lactose
  • Constipação
  • Diverticulose
  • Câncer colorretal
  • Câncer gástrico
  • Câncer pancreático
  • Peritonite bacteriana espontânea
  • Peritonite em pacientes em diálise peritoneal
  • Cetoacidose
  • Insuficiência renal
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25
Q

DOR ABDOMINAL

6) Causas pouco comuns

A
  • Herpes-zóster
  • Dor crônica da parede abdominal
  • Dor em costelas
  • Apendicite epiploica
  • Mesenterite esclerosante
  • Divertículo de Meckel
  • Gastroenterite eosinofílica
  • Pseudo-obstrução colônica
  • Infecções helmínticas
  • Pseudoapendicite
  • Aneurisma de aorta abdominal
  • Síndrome da compressão da artéria celíaca
  • Baço errante
  • Infarto renal
  • Hemoglobinúria paroxística noturna
  • Etiologias pulmonares
  • Síndrome compartimental abdominal
  • Enxaqueca abdominal
  • Porfiria aguda intermitente
  • Anemia falciforme
  • Hipercalcemia
  • Hipotireoidismo
  • Intoxicação por chumbo
  • Angioedema
  • Febre familiar do mediterrâneo
  • Síndrome intestinal narcótica
  • Somatização
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26
Q

DOR ABDOMINAL

7) Populações especiais: Mulheres

A
  • Gestação / complicações gestacionais
  • Gravidez ectópica
  • Doença inflamatória pélvica
  • Endometrite
  • Endometriose
  • Miomas
  • Dismenorreia primária
  • Torção ovariana
  • Rutura de cisto ovariano
  • Hiperestimulação ovariana
  • Câncer ovariano
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27
Q

DOR ABDOMINAL

8) Populações especiais: Pós-operatório

A
  • Íleo paralítico pós-operatório
  • Infecções do sítio cirúrgico
  • Hematoma / seroma
  • Lesão nervosa
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28
Q

DOR ABDOMINAL

9) Populações especiais: Pacientes HIV positivos

A
  • Infecções oportunistas (p. ex., citomegalovírus, mycobacterium avium, cryptosporidium)
  • Neoplasias (linfoma, sarcoma de Kaposi)
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29
Q

TOSSE

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de tosse?

A

1) Vias aéreas superiores
2) Pulmonar
3) Gastrointestinal
4) Miscelânea

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30
Q

TOSSE

1) Vias aéreas superiores

A
  • IVAS
  • Síndrome da tosse das vias aéreas superiores (gotejamento pós-nasal):
    Rinite alérgica
    Rinite não-alérgica
    Sinusite crônica
  • Tosse pós-viral
  • Câncer de laringe
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31
Q

TOSSE

2) Pulmonar

A

VIAS AÉREAS

  • Bronquite aguda
  • Asma tosse-variante
  • DPOC
  • Bronquiectasia
  • Aspiração
  • Aspiração de corpo estranho

ALVÉOLOS

  • Pneumonia
  • Tuberculose

INTERSTÍCIO
- Doença pulmonar intersticial

NEOPLASIA
- Câncer de pulmão

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32
Q

TOSSE

3) Gastrointestinal

A
  • DRGE / refluxo laringofaríngeo
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33
Q

TOSSE

4) Miscelânea

A
  • IECA
  • Insuficiência cardíaca
  • Doença da valva mitral
  • Discinesia ciliar
  • Imunodeficiências hereditárias
  • Síndrome da tosse somática (tosse psicogênica)
  • Tosse de hábito
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34
Q

HEMOPTISE

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de hemoptise?

A

1) Vias aéreas
2) Parênquima pulmonar
3) Vascular pulmonar
4) Miscelânea

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35
Q

HEMOPTISE

1) Vias aéreas

A
  • Bronquite aguda
  • Bronquiectasia
  • Câncer
    Pulmonar primário
    Pulmonar metastático
  • Aspiração de corpo estranho
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36
Q

HEMOPTISE

2) Parênquima pulmonar

A
  • Tuberculose
  • Pneumonia necrotizante / abscesso pulmonar
  • Aspergilose pulmonar invasiva
  • Aspergilose pulmonar necrotizante crônica
  • Infecções parasitárias (p. ex., Paragonimus westermani)
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37
Q

HEMOPTISE

3) Vascular pulmonar

A
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Malformação arteriovenosa pulmonar

- Malformação arteriovenosa pulmonar

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38
Q

HEMOPTISE

4) Miscelânea

A
  • Vasculite (p. ex., granulomatose com poliangiite)
  • Doença anti-membrana basal glomerular (i. e., síndrome de Goodpasture)
  • Comprometimento da hemostase (geralmente requer outro gatilho)
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39
Q

EDEMA PERIFÉRICO

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de edema periférico?

A

1) Aumento da pressão hidrostática
2) Diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia)
3) Aumento da permeabilidade capilar
4) Obstrução linfática
5) Outros

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40
Q

EDEMA PERIFÉRICO

1) Aumento da pressão hidrostática

A

EXPANSÃO VOLÊMICA

  • Insuficiência renal
  • Gestação
  • Medicações (p. ex., prednisona, AINEs)
  • Insuficiência cardíaca

OBSTRUÇÃO OU INSUFICIÊNCIA VENOSA

  • Insuficiência cardíaca
  • Hipertensão pulmonar
  • Cirrose
  • Trombose venosa profunda
  • Estase venosa crônica

VASODILATAÇÃO ARTERIOLAR

  • Bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos
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41
Q

EDEMA PERIFÉRICO

2) Diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia)

A
  • Desnutrição
  • Cirrose
  • Síndrome nefrótica
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42
Q

3) Aumento da permeabilidade capilar

A
  • Sepse
  • Celulite

- Celulite

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43
Q

EDEMA PERIFÉRICO

4) Obstrução linfática

A
  • Câncer (dissecção de linfonodos, infiltração de vasos linfáticos, compressão extrínseca de vasos linfáticos)
  • Elefantíase
44
Q

EDEMA PERIFÉRICO

5) Outros

A
  • Hipotireoidismo
45
Q

VERTIGEM

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de vertigem?

A

1) Primeiro ataque da vida de vertigem aguda, espontânea e isolada
2) Vertigem posicional recorrente
3) Vertigem espontânea recorrente

46
Q

VERTIGEM

1) Primeiro ataque da vida de vertigem aguda, espontânea e isolada

A
  • Labirintite / neurite vestibular aguda
  • Infarto cerebelar

MENOS PROVAVELMENTE:

  • Enxaqueca vestibular
  • Doença de Ménière
  • Doença autoimune do ouvido interno
  • Doença desmielinizante
47
Q

VERTIGEM

2) Vertigem posicional recorrente

A
  • Vertigem posicional paroxística benigna

MENOS PROVAVELMENTE:
- Vertigem posicional central (tende a ser persistente, não paroxística)

48
Q

VERTIGEM

3) Vertigem espontânea recorrente

A
  • Doença de Ménière
  • Enxaqueca vestibular

MENOS PROVAVELMENTE:

  • Isquemia vértebro-basilar
  • Doença autoimune do ouvido interno
  • Paroxismia vestibular
  • Tontura postural-perceptual persistente
49
Q

SÍNCOPE

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de síncope?

A

1) Síncope reflexa
2) Síncope cardiogênica
3) Síncope ortostática
4) Syncope mimics

50
Q

SÍNCOPE

1) Síncope reflexa

A
  • Síncope vasovagal
    • Ortostase prolongada
    • Estresse emocional
    • Coleta de sangue
    • Dor intensa (principalmente intra-abdominal)
  • Síncope situacional
    • Tosse
    • Espirro
    • Micção
    • Defecação
    • Pós-exercício
  • Hipersensibilidade do seio carotídeo
51
Q

SÍNCOPE

2) Síncope cardiogênica

A
  • Bradiarritmias
    • Bradicardia sinusal
    • Pausas sinusais
    • Bloqueio atrioventricular
  • Taquiarritmias
    • Taquicardia ventricular
  • Mecânica
    • Estenose aórtica
    • Cardiomiopatia hipertrófica
    • Tromboembolismo pulmonar maciço
52
Q

SÍNCOPE

3) Síncope ortostática

A
  • Hipovolemia
  • Efeitos adversos de medicações (p. ex., bloqueadores alfadrenérgicos, antidepressivos, antipsicóticos)
  • Disautonomia (p. ex., doença de Parkinson, diabetes, alcoolismo, amioloidose, atrofia de múltiplos sistemas)
53
Q

SÍNCOPE

4) Syncope mimics

A
  • Crise epiléptica
  • “Síncope cerebrovascular”
    • Insuficiência vertebrobasilar
    • Síndrome do roubo da subclávia
    • Blackout alcoólico
  • Efeitos adversos de medicações (p. ex., sedação)
  • Pseudossíncope psicogênica
54
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

Como são organizados os principais diagnósticos diferenciais de perda ponderal não intencional?

A

1) Malignidade
2) Doença gastrointestinal não maligna
3) Psiquiátricas
4) Infecciosas
5) Endócrinas
6) Neurológicas
7) Reumatológicas
8) Outras

55
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

1) Malignidade

A
  • Efeito da neoplasia (especialmente estômago, esôfago, pâncreas, pulmão, rim, próstata e linfoma)
  • Efeito do tratamento
    • Quimioterapia
    • Enterite crônica por radiação
56
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

2) Doença gastrointestinal não maligna

A
  • Má absorção
    • Doença celíaca
    • Pancreatite crônica
  • Doença inflamatória intestinal
  • Isquemia mesentérica crônica
57
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

3) Psiquiátricas

A
  • Depressão
  • Transtornos alimentares
58
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

4) Infecciosas

A
  • HIV/AIDS
  • Tuberculose
  • Hepatite viral
  • Infecção bacteriana, fúngica ou helmíntica crônica
59
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

5) Endócrinas

A
  • Diabetes não controlada
  • Hipertireoidismo
  • Insuficiência adrenal crônica
60
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

6) Neurológicas

A
  • Demência
  • AVC
  • Doença de Parkinson
  • Esclerose lateral amiotrófica
61
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

7) Reumatológicas

A
  • Artrite reumatoide grave
  • Arterite de células gigantes
62
Q

PERDA PONDERAL NÃO INTENCIONAL

8) Outras

A
  • Insegurança alimentar
  • Doenças crônicas
    • Insuficiência cardíaca (“caquexia cardíaca”)
    • DPOC (“caquexia pulmonar”)
    • Doença renal avançada
  • Medicações
    • Inibidores da colinesterase
    • Inibidores do SGLT2
    • Agonistas GLP-1
  • Drogas
    • Álcool
    • Estimulantes
  • Exercício vigoroso crônico
63
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de alteração do estado mental?

A

Com o mnemônico AEIOU-TIPS

64
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra A do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Álcool / Abuso de substâncias
  • Acidose
65
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra E do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Ecstasy
  • Environmental
    • Hipotermia
    • Hipertermia
    • Queimaduras
    • Eletrocução
    • Trauma (síndrome da resposta inflamatória sistêmica, TCE, embolia gordurosa)
  • Epilepsia
  • Eletrólitos (aumentados ou diminuídos)
    • Sódio
    • Cálcio
    • Magnésio
    • Fosfato
  • Encefalopatia
  • Endócrinas (aumentadas ou diminuídas)
    • Tireoide
    • Paratireoide
    • Pâncreas
    • Hipófise
    • Adrenal
66
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra I do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Infecção
    • Sepse
    • Infecções sistêmicas; delírio relacionado a febre
    • Infecções do SNC: encefalite, meningite, abscesso cerebral ou abscesso epidural
  • Insulina
    • Hipoglicemia
    • Estado hiperosmolar hiperglicêmico
  • Intestinal
    • Intussuscepção
    • Vôlvulo
    • Megacólon tóxico
67
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra O do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Overdose
  • Oxigênio (hipoxemia)
68
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra U do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Underdose
  • Uremia
69
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra T do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Trauma
  • Tumor
    • Tumor primário
    • Metástases
    • Síndrome paraneoplásica
70
Q

ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Letra P do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Psiquiátricas
  • Poisons (intoxicação)
    • Álcoois atípicos (etilenoglicol, metanol)
    • Toxinas inaladas (monóxido de carbono, cianeto, sulfeto de hidrogênio)
    • Derivados de plantas (datura stramonium, sálvia)
71
Q

Letra S do mnemônico AEIOU-TIPS

A
  • Stroke
  • Shock
72
Q

CEFALEIA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de cefaleia?

A

1) Primárias
2) Lesões expansivas
3) Outras patologias do sistema nervoso
4) Transtornos primariamente externos ao sistema nervoso

73
Q

CEFALEIA

1) Primárias

A
  • Cefaleia tensional
  • Enxaqueca
    • Enxaqueca sem aura (enxaqueca comum)
    • Enxaqueca com aura
      • Aura típica (enxaqueca clássica)
      • Enxaqueca retiniana (sintomas em apenas um dos olhos)
      • Enxaqueca hemiplégica (paresia focal como sintoma predominante)
      • Enxaqueca basilar (sintomas de tronco encefálico)
  • Cefaleias trigêmino-autonômicas
    • Cefaleia em salvas
    • Hemicrania paroxística
    • Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme
      • Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento (SUNCT)
      • Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com sintomas autonômicos cranianos (SUNA)
  • Cefaleia primária em trovoada
74
Q

CEFALEIA

2) Lesões expansivas

A
  • Hemorragia
    • Epidural
    • Subdural
    • Subaracnoide
    • Intraparenquimatosa
    • Intraventricular
  • Tumor
    • Primário
    • Metastático
  • Abscesso
75
Q

CEFALEIA

3) Outras patologias do sistema nervoso

A
  • Neuralgia do trigêmeo
  • Meningite / encefalite
  • Trombose de seio venoso
  • Dissecção arterial
  • Síndromes de vasoconstrição cerebral reversível (SVCR)
  • Hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)
  • Cefaleia pós-punção dural
  • Cefaleia pós-traumatismo craniano
  • AVCi / AIT
76
Q

CEFALEIA

4) Transtornos primariamente externos ao sistema nervoso

A
  • Infecções sistêmicas (p. ex., IVAS)
  • Emergência hipertensiva
  • Glaucoma de ângulo fechado
  • Vasculite (p. ex., arterite temporal)
  • Apneia obstrutiva do sono
  • Pré-eclâmpsia / eclâmpsia
  • Intoxicação por monóxido de carbono
  • Distúrbios da ATM
  • Uso de substância (e.g. álcool) ou abstinência (e.g. cafeína)
  • Medicações
    • Nitratos
    • Uso excessivo de analgésicos
77
Q

ICTERÍCIA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de icterícia?

A

1) Aumento da produção de bilirrubina (pré-hepático)

  • Hemólise intravascular
  • Hemólise extravascular

2) Diminuição do clearance de bilirrubina

  • Intra-hepático
  • Pós-hepático

3) Mímicas de icterícia (pele amarelada com bilirrubinas normais)

78
Q

ICTERÍCIA

1) Aumento da produção de bilirrubina (pré-hepático): Hemólise intravascular

A
  • Anemia hemolítica microangiopática
    • Púrpura trombocitopênica trombótica
    • Síndrome hemolítico-urêmica
  • Hemoglobinúria paroxística noturna
79
Q

ICTERÍCIA

1) Aumento da produção de bilirrubina (pré-hepático): Hemólise extravascular

A
  • Defeito intrínseco à hemácia
    • Deficiência de G6PD
    • Anemia falciforme
    • Defeitos de membrana
  • Defeito extrínsecos à hemácia
    • Infecções (p. ex., malária, babesiose)
    • Anemia hemolítica autoimune
    • Hiperesplenismo
80
Q

ICTERÍCIA

2) Diminuição do clearance de bilirrubina: Intra-hepático

A
  • Defeitos de transporte e conjugação
    • Doenças genéticas
      • Síndrome de Gilbert
      • Síndrome de Crigler-Najjar tipos I e II
    • Insuficiência cardíaca (hepatopatia congestiva)
  • Colestase intra-hepática
    • Hepatite (p. ex., alcoólica, viral, tóxica, autoimune, isquêmica)
    • Cirrose
    • Cirrose biliar primária
    • Doenças infiltrativas (p. ex., linfoma, amiloidose, tuberculose)
    • Colestase obstétrica
    • Nutrição parenteral total
    • Infestações parasitárias (p. ex., parasitas de fígado)
    • Colangite esclerosante primária
    • Colangiopatia da AIDS
81
Q

ICTERÍCIA

2) Diminuição do clearance de bilirrubina: Pós-hepático

A
  • Colestase extra-hepática
    • Coledocolitíase
    • Colangite
    • Neoplasias (p. ex., colangiocarcinoma, câncer pancreático)
    • Estenoses biliares (incluindo pancreatite crônica)
    • Infestações parasitárias (p. ex., parasitas de fígado, ascaris)
    • Colangite esclerosante primária
    • Colangiopatia da AIDS
82
Q

ICTERÍCIA

3) Mímicas de icterícia (pele amarelada com bilirrubinas normais)

A

Carotenemia

83
Q

PALPITAÇÕES

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de palpitações?

A

1) Etiologias cardíacas
2) Estados de alto débito
3) Endócrino/metabólico
4) Excesso de catecolaminas
5) Uso de substâncias
6) Medicações
7) Transtornos psiquiátricos

84
Q

PALPITAÇÕES

1) Etiologias cardíacas

A
  • Arritmias (taquiarritmias, bradiarritmias, batimentos ectópicos) devido a:
    • Doença cardíaca estrutural
    • Anormalidade do sistema de condução
    • Comorbidade (p. ex., DPOC, TEP)
    • Idiopática
  • Prolapso da valva mitral
  • Síndrome do marcapasso
  • Mixoma atrial
  • Shunt intracardíaco
85
Q

PALPITAÇÕES

2) Estados de alto débito

A
  • Gestação
  • Anemia
  • Doença de Paget do osso
  • Febre
86
Q

PALPITAÇÕES

3) Endócrino/metabólico

A
  • Hipoglicemia
  • Hipertireoidismo
  • Feocromocitoma
87
Q

PALPITAÇÕES

4) Excesso de catecolaminas

A
  • Estresse
  • Exercício
88
Q

PALPITAÇÕES

5) Uso de substâncias

A
  • Cocaína
  • Cafeína
  • Álcool
  • Anfetaminas
  • Nicotina
89
Q

PALPITAÇÕES

6) Medicações

A
  • Agentes simpatomiméticos
  • Vasodilatadores
  • Anticolinérgicos
  • Retirada de betabloqueadores (efeito rebote)
90
Q

PALPITAÇÕES

7) Transtornos psiquiátricos

A
  • Ansiedade generalizada
  • Transtorno do pânico
  • Transtorno de somatização
91
Q

PALPITAÇÕES

7) Transtornos psiquiátricos

A
  • Ansiedade generalizada
  • Transtorno do pânico
  • Transtorno de somatização
92
Q

DIARREIA AGUDA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de diarreia aguda?

A

1) Diarreia aquosa

  • Vírus
  • Bactérias
  • Protozoários

2) Diarreia inflamatória (febre, sangue ou muco)

  • Bactérias
  • Protozoários
  • Helmintos

3) Outros

Obs.: Os patógenos associados à diarreia inflamatória também podem causar diarreia aquosa, principalmente no início da infecção.
93
Q

DIARREIA AGUDA:

1) Diarreia aquosa: Vírus

A
  • Norovírus
  • Rotavírus
  • Adenovírus
  • Astrovírus
  • Sapovírus
94
Q

DIARREIA AGUDA

1) Diarreia aquosa: Bactérias

A
  • Escherichia coli enterotoxigênica
  • Escherichia coli enteroagregativa
  • Clostridioides (antigo Clostridium) difficile (também pode causar diarreia inflamatória)
  • Clostridium perfringens
  • Listeria monocytogenes
  • Vibrio cholerae (O1 ou O139)
  • Aeromonas spp
  • Bacteroides fragilis enterotoxigênico
95
Q

DIARREIA AGUDA

1) Diarreia aquosa: Protozoários

A
  • Giardia lamblia
  • Cryptosporidium parvum
  • Cyclospora cayetanensis
96
Q

DIARREIA AGUDA

2) Diarreia inflamatória

A
  • Bactérias
    • Shigella spp
    • Campylobacter spp
    • Escherichia coli enteroinvasiva
    • Escherichia coli enterohemorrágica
    • Salmonella não tifoide
    • Yersinia spp
    • Vibrio parahaemolyticus
  • Protozoários
    • Entamoeba histolytica
  • Helmintos
    • Schistosoma mansoni
97
Q

DIARREIA AGUDA

3) Outros

A
  • Reação adversa a medicações
  • Alergia alimentar
  • Causas de diarreia crônica
98
Q

DIARREIA CRÔNICA

Como são organizados os diagnósticos diferenciais de diarreia crônica?

A

1) Diarreia não inflamatória

  • Osmótica
  • Secretora
  • Disabsortiva
  • Hipermotilidade

2) Diarreia inflamatória

  • Infecciosa
  • Não infecciosa

3) Diarreia por múltiplos mecanismos

99
Q

DIARREIA CRÔNICA

1) Diarreia não inflamatória: Osmótica

A
  • Dieta
    • Intolerância a lactose
    • Adoçantes artificiais (p. ex., sorbitol, xilitol, xaropes ricos em frutose)
    • Cafeína
    • Álcool em excesso
  • Medicações
    • Acarbose
    • Drogas contendo magnésio (p. ex., hidróxido de magnésio)
    • Lactulose
  • Abuso de laxantes
    • Transtorno alimentar
    • Diarreia factícia
100
Q

DIARREIA CRÔNICA

1) Diarreia não inflamatória: Secretora

A
  • Medicações
    • AINEs
    • Colchicina
  • Tumores neuroendócrinos
    • Síndrome carcinoide
    • Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison)
    • Vipoma
101
Q

DIARREIA CRÔNICA

1) Diarreia não inflamatória: Disabsortiva

A
  • Doença celíaca
  • Insuficiência pancreática
    • Pancreatite crônica
    • Fibrose cística
  • Espru tropical
  • Medicações
    • Olmesartana
102
Q

DIARREIA CRÔNICA

1) Diarreia não inflamatória: Hipermotilidade

A
  • Síndrome do intestino irritável
  • Hipertireoidismo
103
Q

DIARREIA CRÔNICA

2) Diarreia inflamatória: Infecciosa

A
  • Vírus
    • HIV
    • CMV
  • Micobactérias
    • Tuberculose
    • Complexo Mycobacterium avium
104
Q

DIARREIA CRÔNICA

2) Diarreia inflamatória: Não infecciosa

A
  • Doença inflamatória intestinal
    • Retocolite ulcerativa
    • Doença de Crohn
    • Colite microscópica
  • Enterite/proctite por radiação
105
Q

DIARREIA CRÔNICA

3) Diarreia por múltiplos mecanismos

A
  • Supercrescimento bacteriano no intestino delgado
  • Medicações
    • Antibioticoterapia (principalmente macrolídeos)
    • IBP
    • Metformina
    • Micofenolato
    • Drogas antineoplásicas
  • Infecções
    • Bactérias
      • Clostridioides (antigo Clostridium) difficile
      • Tropheryma whipplei
    • Protozoários
      • Giardia lamblia
      • Cryptosporidium parvum
    • Fungos
      • Microsporidia
  • Diarreia paradoxal
  • Diarreia pós-colecistectomia
  • Etilismo

TM - Diagnósticos diferenciais (16 decks)

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