Diagnóstico de Diabetes Tipo 2 Flashcards
Diagnóstico DM - Parâmetros 5
Glicemia
Curva Glicêmica
Hb Glicada
Frutosamina
Insulina
Diagnóstico DM - Glicemia
> 126mg/dL
Glicemia - Para fechar o diagnóstico:
Curva Glicêmica
Diagnóstico DM - Curva Glicêmica 3
Normal
Hipoglicemia Reativa
Diabético
Curva Glicêmica - Hipoglicemia Reativa
Quanto mais come → mais libera insulina → mais cai a curva
Curva Glicêmica - Qtd Glicose Ingerida
75g
Gestante - Em qual período deve ser realizado a curva glicêmica para saber se tem diabetes gestacional?
23-28ª semana
Grávida - Glicemia Jejum
Normal → ?
Preocupa → ?
Grávida - Glicemia Jejum
Normal → abaixo de 92
Preocupa → acima de 92
Hb Glicada - Por que é chamada de glicada e não glicosilada? 2
Glicada → Glicação sem enzima
Glicosilada → Glicação com enzima
Hb Glicada - Por que é chamada de glicada e não glicosilada? 2
Glicada → Glicação sem enzima
Glicosilada → Glicação com enzima
Hb Glicada - VR “Diagnóstico DM” 3
nL → 5,7%
Pré-DM → 5,7-6,4%
DM → >6,4%
Hb Glicada - VR “Diagnóstico DM” 3
nL → 5,7%
Pré-DM → 5,7-6,4%
DM → >6,4%
Insulina - O que atrapalha na dosagem? 2
Placa de Elisa → é do sistema avidina-biotina
Suplementação/alimentação com biotina → atrapalha dosagem → falso-negativo (resultado baixo que não está realmente baixo)
Insulina - O que atrapalha na dosagem? 2
Placa de Elisa → é do sistema avidina-biotina
Suplementação/alimentação com biotina → atrapalha dosagem → falso-negativo (resultado baixo que não está realmente baixo)
Insulina - Explicação do Falso Negativo 2
Biotina na alimentação → se liga na avifauna da placa → impedindo ligação do conjugado (biotina + Ac Anti Insulina)
Insulina não tem onde se ligar e nem o outro conjugado (Anti Ac Insulina com enzima)
Dosagem de Insulina - Métodos 3
Quimioluminescência
ELISA
Rádio-Imuno Ensaio
Dosagem de Insulina - Problema do Kit
Insulina Recombinante Humana → também é dosada pelo kit
Dosagem de Insulina - Solução do Problema
Dosar Peptídeo C
Peptídeo C - Origem
Pró-Insulina → é clivada → e libera Peptídeo C
Peptídeo C - Importância no Diagnóstico de DM
A partir da qtd de peptídeo C → é possível prever o quanto foi produzido de insulina
Paciente Pré-Diabético - Valores de Insulina Esperado
Acima do VR
Insulina acima do VR em Pré-Diabético - Origem do Problema
Receptor → qtd de receptors funcionais é menor → então pâncreas produz mais insulina para tentar compensar
Obesidade - Por que predispõe a DM2? 2
Libera citocinas inflamatórias
Pode tornar receptores de insulina não funcionais
Obesidade - Por que predispõe a DM2? 2
Libera citocinas inflamatórias
Pode tornar receptores de insulina não funcionais
Hb Glicada - Quando não é recomendável dosar Hb Glicada?
Hemoglobinopatias → Glicação acontece mas nossos testes quantificam HbA1C
Anemia Falciforme → alteração nas hemoglobina (HbS → até pode ser Glicada mas não é quantificada)
Vitamina C e E em altas doses
´
Hb Glicada - O que pode a aumentar sem ser glicose?
Hb Carbamilada → Hb ligada com ureia (insuficiência renal → mta ureia circulante → se liga na Hb → e teste laboratorial não consegue distinguir)
Overdose AAS → salicilato se liga na Hb (e teste não consegue distinguir)
Hb Glicada - O que pode a aumentar sem ser glicose?
Hb Carbamilada → Hb ligada com ureia (insuficiência renal → mta ureia circulante → se liga na Hb → e teste laboratorial não consegue distinguir)
Overdose AAS → salicilato se liga na Hb (e teste não consegue distinguir)
Frutosamina - O que é?
Proteína Plasmatica Glicada → Albumina Glicada
Frutosamina - Quando não da resultado confiável? 4
Heptopatia (local de produção)
Insuficiência Renal (proteinúria)
Desnutrição
Queimadura (perde albumina)
Frutosamina - Insuficiência Renal
Síndrome Nefrótica → perde mta albumina na urina
