Diagnosis Flashcards
Care sunt simptomele BPOC ?
- dispnee care este progresiva , la efort si persistenta
- tuse cronica intermitenta si wheezing
- tuse productiva
- istoric recurent de infectii respiratorii
- istoric de expunere la factori toxici:fumat, biomasa folosita la gatit , vapori ,fum ,gaze
- istoric de :greutate mica la nastere ,infectii in copilarie .
Spirometria in BPOC - de avut in vedere
- calibrare
- test de bronhodilatatie ( cu 400 mcg salbutamol ( 10-15 min - apoi masurat VEMS )sau 160 mcg anticolinergic ( dupa 30-45 min masurat VEMS )
I Tiffeneau sub 0.7 sau LLN - limite
- I Tiffeneau sub 0,7 - bun la batrani dar mai rateaza tinerii sub 45 ani cu obstructie comparativ cu LLN
Classificarea BPOC - GOLD
I Tiffeneau sub 0,7 dupa bronhodilatatie
I VEMS peste 80
II VEMS intre 50-80
III VEMS intre 30-50
IV VEMS sub 30 %
Scara dispneii - m MRC (modified Medical research Questionnaire )
0 - dispnee la efort intens
1-dispnee atunci cand merg repede sau pe o panta inclinata
2-merg mai incet decat alte persioane de aceeasi varsta sau trebuie sa ma opresc sa imi trag sufletul cand merg in ritmul meu
3. ma opresc dupa 100 metri
4. dispnee la activitati obisnuite ( imbracat ) , nu ies din casa
Preventia si terapia de mentinere ptr BPOC
- sevrajul tabagic
- medicamentele
- reabilitarea
- vaccinarea
- oxigen/VNI
- interv chir
Care sunt contraindicatiilor suplimentelor cu nicotina ?
- infarct miocardic in ultimele 2 saptamani
- la gume : mestacareacontinua si cu inghitirea ei mai degraba decat absorbtia duce la greata .
Care sunt efectele secundare ale tigaretei electronice ?
- hemoragie alveolara
- bronsiolita respiratorie
- ALI ( acute lung injury )- leziuni pulmonare acute
Ce contine tigareta electronica ?
- tetrahidrocanabinol
- ulei canabionid
- vitamina E
Care este strategia ptr sevrajul tabagic ?- 5 A (intreaba, sfatuieste , vointa,ajuta , controleaza)
ask advice asses - Vreti sa va lasati de fumat ? ( vointa ) ajuta aranjeaza follow up
Vaccinarea
- antigripala
- antipneumococica : Pneumovax 23 , Synflorix 23 - ( tineri sub 65 de ani ,cu VEMS sub 40 % si comorbiditati
Prevenar 13 ptr batrani peste 65 de ani .
Care este cel mai important efect al beta 2 agonistilor ?
- relaxarea musculaturii netede prin stimularea receptorilor beta 2 adrenergici care creste AMP c si furnizeaza antagnosim ptr bronhosconstrictie.
Efecte secundare - tahicardie sinusala , tulburari de ritm , tremor
Cum actioneaza antimuscarinicile?
- blocheazaefectul bronhoconstrictor al acetilcolinei pe receptorii muscarinici
- efect mai bun peexacerbari decat LABA
Efecte secundare :uscaciunea gurii , pot da tulburari mictionale,gust metalic,
- administrati in aerosoli pot cauza glaucom
Metilxantinele
- dozaterapeutica este aproape de doza toxica
- pot cauza : palpitatii , covulsii , cefale, insomnie , greata ,pirozis.
Candse prescriu ICS?
- evidenta inalta ( 4 ) : - istoric de exacerbare sau spitalizare ptr BPOC
- peste 2 exacerbari/an
- eozinofile peste 300
- Astm asociat - ar putea fi folosite ( 2 ) : - o exacerbare/an
- eozinofile intre 100-300 - nu sunt recomandate : - pneumonii repetate
- eozinofile sub 100
- istoric TBC sau infectie cu micobacterii