Diagnose allerdaagse - H54 Flashcards
Waar bevindt lage rugpijn zich?
Tussen de schouderbladen en de bilplooien
Wat is een uitzondering omtrent locatie bij rugpijn
De lendenen
Twee belangrijke doelen bij de diagnostiek van rugpijn
- eventuele specifieke oorzaken van de lage rugpijn onderkennen
- tijdig onderkennen wanneer de aspecifieke lage rugpijn chronisch wordt
Pathofysiologie Lumbago (aspecifieke lage rugpijn)
Niet bekend
Waarschijnlijk overbelasting van prijsgevoelige structuren in en rond de wervelkolom zoals gewrichten, spieren, disci, botten, pezen of zenuwen. Mogelijk is er een vasculaire oorsprongg.
Pathofysiologie Lumbosacraal radiculair syndroom (LRS)
- 90% van de gevallen is de oorzaak hernia nuclei pulposi
- wervelkanaalstenose
- laterale stenose
Symptomen lumosacraal radiculair syndroom
- (hevige) uitstraling in 1 been tot voorbij de knie (ischialgie). -
- Pijn in been is meestal erger dan in de rug en verergert bij drukverhogende momenten.
- Ook kan er veranderingen in sensibiliteit optreden in het aangedane huidsegment, zoals hypesthesie of parenthese
Wat is hernia nuclei pulposi
een uitpuilende discus interverbralis die 1 van de uittredende ruggenmergwortels bekneld
Wat is wervelkanaalstenose
vernauwing van het wervelkanaal
Wat is laterale stenose
vernauwing van het zenuwwortelkanaal
Epidemiologie LRS
mensen ouder dan 50
Behandeling LRS
Indien er een caudasyndroom is waarbij gevoelloosheid in het rijbroekgebied en mictie- of defecatiestoornissen ontstaan is er een directe operatieve ingreep nodig
Definitie pseudoradiculair syndroom
Het beeld waarbij er uitstraling van rugpijn in een been is zonder dat er aanwijzingen worden gevonden voor een radiculair syndroom.
Symptomen maligniteit
- klachten gaan na een maand van conservatie behandelingen niet verbeteren
- malaise
- koorts
- nachtelijke pijn
- fors gewichtsverlies
- maligniteit in voorgeschiedenis
- vaak prostaat- of mammacarcinoom
Epidemiologie maligniteit
Altijd bij 50 jaar of ouder
Symptomen sondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
- rugpijn
- verlies van lumbale lordose
- verlies van mobiliteitD
Definitie sondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
reumatische aandoening
aanwezigheid van het eiwit HLA-B27
Epidemiologie sondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
Meer bij mannen en dan jonger dan 35 jaar
Epidemiologie osteoporotische inzakkingsfractuur
postmenopauzale vrouwen –> potdensiteit neemt sterk af
Symptomen osteoporotische iznakkingsfracturen
- pijn
- verminderde mobiliteit –> door hoogteverlies van wervellichaam
- meer dan de helft van de gevallen heeft geen symptomen
Definitie sondylosis
defect in het pars interarticularis van een wervellichaam
Meestal op niveau L4 of L5
Dit kan aangeboren zijn of gedurende het leven ontstaatn
Symptomen sondylosis
- geen symptomen
Definitie sponylolisthesis
Verschuiving van een wervellichaam met spondylosis (meestal na een trauma)
Symptomen spondylolisthesis
- lage rugpijn die vaak uitstraalt in twee benen (bilateraal)
- geen positief resultaat op de proef van Lasègue