DIAFRAGMA Flashcards
DIAFRAGMA
El diafragma es un músculo grande y delgado que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal.
- Localización: Separa la cavidad torácica (donde están los pulmones y el corazón) de la cavidad abdominal (donde están los órganos digestivos).
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Origen: Se origina en varias estructuras:
- Porción esternal: Desde el proceso xifoides del esternón.
- Porción costal: Desde las superficies internas de los cartílagos costales y las costillas 7-12.
- Porción lumbar: Desde los cuerpos vertebrales de las vértebras lumbares L1-L3 a través de los ligamentos arcuatos mediano, medial y lateral.
- Inserción: Las fibras musculares convergen hacia el centro y se insertan en el centro tendinoso del diafragma.
- Inervación: Nervio frénico (C3-C5).
- Función principal: Es el principal músculo de la respiración. Al contraerse, desciende, aumentando el volumen de la cavidad torácica y permitiendo la inhalación. Al relajarse, eleva el centro tendinoso, disminuyendo el volumen torácico y facilitando la exhalación.
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Aperturas:
- Hiato aórtico: Permite el paso de la aorta, el conducto torácico y la vena ácigos.
- Hiato esofágico: Permite el paso del esófago y los nervios vagos.
- Foramen de la vena cava: Permite el paso de la vena cava inferior.
- Importancia clínica: Las disfunciones del diafragma pueden llevar a dificultades respiratorias. También puede estar implicado en condiciones como hernias diafragmáticas, donde los órganos abdominales protruyen hacia la cavidad torácica. Durante la cirugía, es crucial evitar dañar el nervio frénico para mantener la función respiratoria.
Pilar DERECHO
El pilar derecho del diafragma es una de las dos estructuras musculares que se extienden hacia abajo desde el diafragma para anclarse a las vértebras lumbares.
- Localización: Se encuentra en la parte posterior del diafragma, extendiéndose desde el lado derecho hacia las vértebras lumbares.
- Origen: Se origina desde los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales de L1, L2 y L3.
- Trayecto: Asciende desde su origen y se mezcla con las fibras musculares del diafragma.
- Inserción: Las fibras del pilar derecho se entrelazan con las del pilar izquierdo para formar el ligamento arcuato mediano, que rodea el hiato aórtico.
- Función principal: Contribuye a la formación del hiato esofágico y del hiato aórtico, proporcionando estabilidad y anclaje al diafragma. Juega un papel en la respiración al permitir el movimiento adecuado del diafragma.
- Importancia clínica: El pilar derecho del diafragma es clínicamente significativo en casos de hernias hiatales y puede ser involucrado en condiciones que afecten la movilidad y función del diafragma. Además, su relación con estructuras como el esófago y la aorta es importante en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.
Pilar IZQUIERDO del diafragma
El pilar izquierdo del diafragma es una de las dos estructuras musculares que se extienden hacia abajo desde el diafragma para anclarse a las vértebras lumbares.
- Localización: Se encuentra en la parte posterior del diafragma, extendiéndose desde el lado izquierdo hacia las vértebras lumbares.
- Origen: Se origina desde los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales de L1 y L2 (en algunos casos, también desde L3).
- Trayecto: Asciende desde su origen y se mezcla con las fibras musculares del diafragma.
- Inserción: Las fibras del pilar izquierdo se entrelazan con las del pilar derecho para formar el ligamento arcuato mediano, que rodea el hiato aórtico.
- Función principal: Contribuye a la formación del hiato aórtico y del hiato esofágico, proporcionando estabilidad y anclaje al diafragma. Juega un papel en la respiración al permitir el movimiento adecuado del diafragma.
- Importancia clínica: El pilar izquierdo del diafragma es clínicamente significativo en casos de hernias hiatales y puede ser involucrado en condiciones que afecten la movilidad y función del diafragma. Además, su relación con estructuras como el esófago y la aorta es importante en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.
LIGAMENTO ARQUEADO MEDIO (en relacion al diafragma)
Localización: Se encuentra en la parte posterior del diafragma, cerca de la línea media del cuerpo.
Límites: Limita el hiato aórtico por arriba y el hiato esofágico por abajo.
Estructura: Es una banda fibrosa que se forma por la convergencia de las fibras musculares del diafragma en su porción media.
Función principal: Proporciona estabilidad adicional al diafragma y mantiene la integridad estructural de la región donde se encuentran los hiatos esofágico y aórtico.
LIGAMENTO ARQUEADO MEDIAL (en relación al diafragma)
Localización: Se encuentra en la parte posterior del diafragma, cerca de la línea media del cuerpo.
Límites: Rodea el hiato aórtico.
Estructura: Es una banda fibrosa que se forma por la convergencia de los pilares derecho e izquierdo del diafragma en su porción media.
Función principal: Proporciona estabilidad adicional al diafragma y ayuda a mantener la integridad estructural de la región donde se encuentra el hiato aórtico.
LIGAMENTO ARQUEADO LATERAL (en relacion al diafragma)
Localización: Se encuentra en la parte lateral del diafragma, cerca de las costillas inferiores.
Límites: No forma un hiato específico.
Estructura: Es una banda fibrosa que se forma por la convergencia de las fibras musculares del diafragma en su porción lateral.
Función principal: Proporciona estabilidad adicional al diafragma y contribuye a su función durante la respiración.
ARTERIA PERICARDIOFRÉNICA
- Origen: Proviene de la arteria torácica interna (también conocida como mamaria interna).
- Trayecto: Desciende por el mediastino anterior, acompañando al nervio frénico.
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Distribución:
- Irriga la porción fibrosa externa del pericardio.
- Suministra sangre a la porción central del diafragma.
- Anastomosis: Establece anastomosis con las arterias musculofrénicas inferiores y las arterias intercostales inferiores.
- Función: Proporciona un aporte sanguíneo crucial para mantener la viabilidad del pericardio y el diafragma.
- Importancia clínica: Su lesión durante procedimientos quirúrgicos en el mediastino anterior puede resultar en complicaciones como sangrado y necrosis tisular en el pericardio y el diafragma.
ARTERIA MUSCULOFRÉNICA
- Origen: Generalmente se origina como una rama de la arteria frénica inferior.
- Trayecto: Desciende hacia el músculo diafragma, siguiendo el trayecto del nervio frénico.
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Distribución:
- Irriga el músculo diafragma.
- Proporciona ramas colaterales que se anastomosan con la arteria pericardiofrénica y las arterias intercostales.
- Función: Suministra sangre oxigenada al músculo diafragma, lo que es crucial para su función en la respiración.
- Importancia clínica: Su lesión durante procedimientos quirúrgicos abdominales o torácicos puede resultar en isquemia del diafragma, lo que puede afectar la respiración y provocar complicaciones postoperatorias.
ARTERIAS FRÉNICAS SUPERIORES
Las arterias frénicas superiores son ramas de la arteria torácica interna (o mamaria interna) y proporcionan irrigación sanguínea a la porción superior del diafragma y a las estructuras circundantes.
- Origen: Se originan como ramas de la arteria torácica interna (mamaria interna), que a su vez se origina a partir de la arteria subclavia.
- Trayecto: Descienden hacia abajo, siguiendo el trayecto del nervio frénico, hacia el diafragma.
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Distribución:
- Irrigan la porción superior del diafragma.
- Proporcionan ramas colaterales que se anastomosan con otras arterias del diafragma, como las arterias musculofrénicas inferiores.
- Función: Suministran sangre oxigenada a la porción superior del diafragma, lo que es crucial para su función en la respiración.
- Importancia clínica: Su lesión durante procedimientos quirúrgicos abdominales o torácicos puede resultar en isquemia del diafragma, lo que puede afectar la respiración y provocar complicaciones postoperatorias.
ARTERIAS FRÉNICAS INFERIORES
Las arterias frénica inferiores son vasos sanguíneos que irrigan el diafragma y otras estructuras en la región abdominal.
- Origen: Principalmente se originan como ramas directas de la aorta torácica. (a veces Tronco Celíaco)
- Trayecto: Descienden hacia abajo a través del mediastino posterior, siguiendo el trayecto del nervio frénico, para alcanzar el diafragma.
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Distribución:
- Irrigan la porción inferior del diafragma.
- Proporcionan ramas colaterales que se anastomosan con otras arterias del diafragma, como las arterias musculofrénicas superiores.
- Función: Suministran sangre oxigenada a la porción inferior del diafragma, lo que es crucial para su función en la respiración.
- Importancia clínica: Su lesión durante procedimientos quirúrgicos abdominales o torácicos puede resultar en isquemia del diafragma, lo que puede afectar la respiración y provocar complicaciones postoperatorias.
VENAS PERICARDIOFRÉNICAS
- Origen: Drenan la sangre del pericardio y la parte inferior del músculo cardíaco.
- Trayecto: Acompañan a las arterias pericardiofrénicas y musculofrénicas a través del mediastino.
- Destino: Drenan en venas TORÁCICAS INTERNAS
- Función: Drenan la sangre desoxigenada del pericardio y el corazón.
VENAS MUSCULOFRÉNICAS
- Origen: Drenan la sangre del diafragma.
- Trayecto: Acompañan a las arterias musculofrénicas a través del diafragma.
- Destino: Drenan en venas TORÁCICAS INTERNAS
- Función: Drenan la sangre desoxigenada del diafragma.
VENA FRÉNICA SUPERIOR
La vena frénica superior es una importante vía venosa que drena sangre del diafragma y las estructuras circundantes.
- Origen: Se origina en la porción superior del diafragma y en las estructuras adyacentes, incluyendo las venas musculofrénicas superiores.
- Trayecto: Desciende hacia abajo siguiendo la ruta del nervio frénico.
- Destino: Drena en la VCI
- Importancia clínica: Durante procedimientos quirúrgicos abdominales o torácicos, es importante preservar la vena frénica superior para evitar hemorragias y garantizar un retorno venoso adecuado del diafragma. Lesiones en esta vena pueden resultar en complicaciones postoperatorias.
Vena Frénica Inferior
Trayecto: Desciende hacia abajo siguiendo el curso del nervio frénico.
Destino:
- DERECHA: VCI
- IZQUIERDA
a) Ramo anterior: VCI
b) Ramo posterior: se une a la VENA SUPRARRENAL IZQUIERDA
Importancia clínica: Durante procedimientos quirúrgicos abdominales o torácicos, es importante preservar la vena frénica inferior para evitar hemorragias y garantizar un retorno venoso adecuado del diafragma. Lesiones en esta vena pueden resultar en complicaciones postoperatorias.
Hiato de la Vena Cava INFERIOR
Es una abertura ovalada o en forma de hendidura en el músculo diafragma.
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Localización Está ubicado a la derecha del plano medio, en la unión de las hojas derecha y media del CENTRO TENDINOSO.
A nivel de T8 y T10 -
Contenido:
- VCI
- Ramos terminales del NERVIO FRÉNICO DERECHO
- Nódulos linfáticos frénicos y mediastínicos
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Función
Durante la inspiración, aumenta el calibre del foramen y VCI se dilata. Estos cambios facilitan el flujo sanguíneo hacia el corazón
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Importancia clínica:
- Durante procedimientos quirúrgicos abdominales o torácicos, es importante identificar y preservar el hiato de la vena cava para evitar lesiones en la vena y garantizar un adecuado retorno venoso.
- El cierre anormal o la disfunción del hiato de la vena cava pueden causar problemas en el flujo sanguíneo y pueden requerir intervención médica o quirúrgica.
