Diafrag laringian congenital ( palmurile laringiene)

Question 1

Date generale - definitie, localizare frecventa

Answer 1

Reprezinta lipsa de resorbtie a membranei temporare ce obstrueaza in viata intrauterina laringele.
Cel mai frecvent sunt localizate glotic, in comisura anterioara.
Mai rar, interaritenoidian, in comisura posteriara, supragltic sau infraglotic

Question 2

Descriere anatomica

Answer 2

Membrana alibioasa, relativ bine vascularizata, inserata pe marginea libera a corzilor vocale
Se numeste diafragm laringian daca orificul glotic este situat central sau palmura laringiana daca membrana uneste doar partea anterioara a corzilor vocale

Question 3

Aspecte clinice

Answer 3

Disfonie constanta
Vocea stinsa
Dispneea depinde de dimensiunea spatiului glotic restant si de amplasarea obstructiei membranoase.
Stridor, uneori, in cazul palmurilor interaritenoidiene
Exista cazuri de descoperire intamplatoare in momentul in care se doreste intubatia pentru alte interventii

Question 4

Diagnostic

Answer 4

1. Prin laringoscopie directa sub AG
2. Nazofibrolaringoscopie - arata leziunea dar nu precizeaza extensia ei.
3. Endoscipie cu tub rigid - precizeaza si dimensiunea si grosimea membranei

Question 5

Tratament

Answer 5

1. Expectativa daca pacientul este asimptomatic
2. Incizia diafragmului
   a. cel mai frecvent se utilizeaza laserul CO2 - avantajul e ca se creeaza lambouri locale ce acopera marginile sangerande
   b. instrumentar microchirurgical clasic