Chistele laringiene congenitale

Question 1

Localizarea chistelor

Answer 1

1. Endolaringian - cel mai frecvent
2. Fata linguala a epiglotei ( chist gloso-epiglotic, valecular)
3. Sub glotic sau chiar la nivelul corzilor vocale

Question 2

Anatomopatologic

Answer 2

Sunt cavitati pline cu mucus al carui perete este fie

1. epiteliu tip respirator cu glande mucoase
2. epiteliu cilindri, columnar ciliat

Question 3

Clasificare

Answer 3

1. ductale ( de retentie) - cele mai frecvente
   blocarea canalului excretor a glandei mucoase laringiene. nu intotdeauna congenitale
   NU pot fi intalnite pe marginea LIBERA a corzilor vocale.
   cel mai adesea apar la nivelul valeculelor
   sunt amplasate superficial, in raport cu mucoasa laringelui
2. saculare - obstructia deschiderii ventricului Morgagni catre lumenul laringian
3. foraminele tiroidiene - hernierea mucoasei prin cartilajul tiroid. foarte rar

Question 4

Aspecte clinice

Answer 4

1. Dispnee tip laringian(inspiratorie) uneori insotita de stridor
2. Simptomatologia debuteaza cel mai frecvent in prima saptamana de viata si se accentueaza cu cresterea NN
3. Dispneea variabila cu pozitia copilului. Flectarea capului cu accentuarea unui stridor/dispneei poate sugera chist valecular
4. Uneori tulburari de deglutite, aspiratii alimentare
5. Cianoza in timpul suptului
6. Tulburari de crestere in greutate
7. Disfonia variabila e legata de pozitia chistului fata de corzile vocale.
8. Vocea are un timbru inchis
9. Exista cazuri asimtopatice
10. Foarte rar se poate exterioriza in regiunea cervicala la marginea superioara a cartilajului tiroidian.

Question 5

Diagnosticul

Answer 5

1. Laringoscopie directa sub AG
2. Nazo-fibrolaringoscopie
3. IRM - precizeaza dimensiunea si natura lichidiana
4. Ecografia + doppler- dimensiune si natura lichidiana
5. Scintigrafia tiroidiana - exclude natura tiroidiana

Question 6

Diagnostic diferential

Answer 6

1. Hemolimfangioame de baza de limba - eco doppler

2. Chist de tract tireoglos - histologic

Question 7

Complicatii

Answer 7

1. Laringopiocelul - infectarea supurativa a chisterlor sau laringocelelor
2. Stenoza laringiana - datorita manevrelor endoscopice repetate

Question 8

Tratament

Answer 8

1. Marsupializarea chistului - nu rezolva intotdeauna definitv problema. Necesita repetarea interventiei pentru rezolvare de durata.
2. Exereza pe cale cervicala - mai dificila. Dupa unii autori este consideratacea mai eficienta, de electie. Unii o folosesc dupa ce marsupializarea a esuat.
3. Exereza pe cale endoscopica - dificila, necesita repetarea intervetiei pentru o cura completa