Diabetische nefropathie

Question 1

Wat is diabetische nefropathie?

Answer 1

Proteïnurie >0,5 g/dag gepaard gaand met een verminderde GFR en hypertensie.

Question 2

Diabetische nefropathie is een …. complicatie van …. ….

Answer 2

Het is een microvasculaire complicatie van diabetes mellitus.

Question 3

Patiënten met DM1 worden vanaf hoeveel jaar gecontroleerd? Tenzij er sprake is van wat? En daarna worden ze hoevaak gecontroleerd?

Answer 3

Patiënten met DM1 hoeven de eerste 5 jaar niet te worden gecontroleerd, tenzij er sprake is van hypertensie, maar na 5 jaar wordt elk jaar gecontroleerd op microalbuminurie.

Question 4

Bij DM2 worden patienten wanneer gecontroleerd? En welke bepaling is dan gebruikt?

Answer 4

Bij DM2 moet er na 5 jaar elk jaar worden gecontroleerd middels bepaling van de albumine-creatinineratio in een portie ochtendurine.

Question 5

Glomerulosclerose bij diabetische nefropathie is vaak een gevolg van wat?

Answer 5

Een te hoge bloeddruk.

Question 6

Wat is er te zien in een nierbiopt bij diabetische nefropathie?

Answer 6

Verdikking van de glomerulaire basale membraan
Toename van het mesangiale matrixmateriaal
Glomerulosclerose.

Question 7

Wat zijn de risicofactoren van diabetische nefropathie?

Answer 7

Genetische aanleg en ras
Slechte metabole regulatie (hyperglykemie)
Glomerulaire hyperfiltratie
Hypertensie

Question 8

Wat zijn de mogelijke behandeling voor diabetische nefropathie?

Answer 8

• Intensieve bloedsuikerregulatie: (HbA1c <7%)
• Goede bloeddrukregulatie. Streefwaarde is een RR <130/80 mmHg.
• Eiwitbeperkt dieet.
• Behandeling hyperlipidemie met statines.
• Stoppen met roken.
• Gewichtsreductie.
• Nierfunctievervangende behandeling middels hemodialyse of peritoneale dialyse wanneer er sprake is van eindstadium nierfalen.