Diabetesnefropati

Question 1

Beskriv patofysiologin vid diabetesnefropati

Answer 1

1. Förhöjda glukosnivåer leder till AGE; stenoseringar i kärlefferenter som ökar det glomerulära trycket. Det sker även en kompensatorisk dilatering av afferenter vilket ytterligare pressar upp trycket i glomerulus. Fenomenet kallas för hyperfiltrationen och ger en ökad GFR.
2. Kroniskt förhöjt intraglomerulärt tryck ger en förtjockning av basalmembranet, som ökar slidorna mellan podocytutskottet, vilket leder till ett läckage av albumin.
3. Får dessa skador stå över tid kommer njuren inte palla trycket och filtrationen dyker.

Question 2

Hur diagnosticerar vid diabetesnefropati?

Answer 2

Mikroalbuminuri: 30-300mg/dag
Makroalbuminuri: > 300mg/dag

Diagnos ställs utifrån förekomst av albuminuri och diabetesdiagnos.

Question 3

Behandling vid diabetesnefropati?

Answer 3

Glykemisk kontroll
Blodtryckskontroll
Utöver BT-kontroll är i synnerhet ACE/ARB lämpliga, då de har en direkt verkan på arteriolerna i njuren; relaxation av efferenter.