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clinica medica > diabetes tipo 2 > Flashcards

diabetes tipo 2 Flashcards

1
Q

Qual a porcentagem de casos de diabetes tipo 2?

A

85-90%

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2
Q

Qual é o principal defeito fisiopatogênico do diabetes tipo 2?

A

Resistência à ação da insulina

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3
Q

O que ocorre ao longo do tempo nas células beta pancreáticas no diabetes tipo 2?

A

Perda progressiva da secreção de insulina

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4
Q

Qual é a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) para pacientes com diabetes tipo 2?

A

Menor que 7%

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Q

Qual é a meta de glicemia em jejum para pacientes com diabetes tipo 2?

A

Menor que 130 mg/dL

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6
Q

Quais são algumas complicações que o controle glicêmico adequado pode reduzir?

A
  • Nefropatia
  • Retinopatia
  • Neuropatia
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7
Q

Qual é o tratamento inicial recomendado para diabetes tipo 2?

A

Uma droga, preferir metformina

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8
Q

O que deve ser feito se a hemoglobina glicada não atinge a meta?

A

Ajuste do tratamento

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9
Q

Quais tipos de insulina são utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?

A
  • Insulina noturna
  • Insulina basal de longa duração
  • Insulina prandial
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10
Q

Quais são as classes medicamentosas que melhoram a sensibilidade à insulina?

A
  • Biguanidas
  • Tiazolidinedionas (glitazonas)
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11
Q

Quais medicamentos aumentam a secreção de insulina? Qual seu efeito colateral?

A
  • Sulfonilureias
  • Glinidas
    maior risco de hipoglicemia
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12
Q

O que os inibidores da DPP-4 e análogos de GLP-1 fazem?

A

agem como o GLP-1
* reduz glucagon(aumenta insulina dep de glicose)
* reduz esvaziamento gástrico
* perda de apetite

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13
Q

Qual é a função dos inibidores de SGLT-2?

A

Promovem glicosúria

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14
Q

Qual é a função dos inibidores de alfa-glicosidase?

A

Diminuem a absorção intestinal de carboidratos

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15
Q

Qual a porcentagem de utilização da Metformina (Biguanida) em provas?

A

36%

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16
Q

Quais são os sinais de diabetes tipo 2 iniciais?

A
  • Glicemia < 200 mg/dL
  • HbA1c < 7,0%
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17
Q

Qual o tratamento para diabetes tipo 2 moderado?

A

Modificações no estilo de vida + metformina + segundo agente

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18
Q

Quais são os sintomas graves de diabetes tipo 2?

A
  • Glicemia > 300 mg/dL
  • HbA1c > 9%
  • Perda ponderal importante
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19
Q

Qual é a primeira escolha terapêutica entre as drogas sensibilizadoras de insulina?

A

Biguanidas (Metformina)

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20
Q

Quais são as contraindicações para o uso de Metformina?

A
  • TFG < 30
  • Doença hepática ativa
  • Insuficiência cardíaca
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21
Q

Quais efeitos adversos mais comuns da Metformina?

A

intestinais- Distensão abdominal e diarreia
acumulo de ácido lático

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22
Q

Quais as drogas que atuam como agonistas do PPAR-gama?

A

Tiazolidinedionas (Pioglitazona)

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23
Q

Qual é o mecanismo de ação das sulfonilureias?

A

Despolarizam a membrana das células beta, causando influxo de cálcio

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24
Q

Qual é o efeito do GLP-1 no controle da glicemia?

A
  • Aumenta a secreção de insulina(glicose dependente)
  • Reduz a secreção de glucagon
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25
Quais são os inibidores da DPP-4?
gliptinas * Linagliptina * Saxagliptina * Vildagliptina * Sitagliptina * Alogliptina
26
Quais são os análogos de GLP-1 utilizados no tratamento?
* Liraglutida * Exenatida * Lixisenatida * Semaglutida * Dulaglutida
27
Quais são os efeitos adversos potenciais dos inibidores de SGLT-2?
* Infecções do trato geniturinário * Aumento do risco de amputação * Cetoacidose diabética euglicêmica
28
Qual é a função dos inibidores da alfa-glicosidase?
Retardam a absorção de carboidratos no intestino
29
Quais medicamentos têm um efeito estimado de redução da hemoglobina glicada de até 2%?
* Metformina * Sulfonilureias * Glinidas
30
Quais fatores devem ser considerados ao escolher a segunda droga a ser associada à Metformina?
* Taxa de Filtração Glomerular (TFG) * Obesidade * Insuficiência Cardíaca * Risco de Hipoglicemia * Doença Cardiovascular Estabelecida
31
Qual é a primeira escolha no tratamento de diabetes tipo 2?
Metformina
32
33
34
Qual a glicemia de jejum que indica alteração em um paciente sem sintomas?
Glicemia de jejum acima de 116.
35
Quais os critérios de diagnóstico de diabetes tipo 2 em 1970?
* Glicemia de jejum em 2 situações acima de 140 sem sintoma * Glicemia aleatória maior que 200 com sintomas * Glicemia entre 110-139 em teste oral de tolerância à glicose * Histórico sem critério, testar todo ano
36
Qual o significado clínico de intolerância à glicose?
Risco elevado de doença cardíaca.
37
Quais os critérios de diagnóstico de diabetes tipo 2 em 1999?
* Glicemia acima de 99 em jejum é alterada * Candidato a teste oral se glicemia alterada * Corte de 126 em jejum confirmada indica diabetes * Glicemia randômica maior que 200 com sintoma indica diabetes * Normal é menos que 99 com fator de risco
38
Qual o corte de hemoglobina glicada aceito pela Sociedade Americana para diagnóstico?
Acima de 6,5.
39
Qual a abordagem terapêutica recomendada pela OMS para diabetes tipo 2 assintomático?
* Mudança de estilo de vida * Perda de 10% do peso * 150 minutos de atividade física por semana * Eliminar carboidratos de rápida absorção
40
Quais os métodos de avaliação da eficácia do tratamento para diabetes tipo 2?
* Glicemia de jejum * Hemoglobina glicada * Glicemia pós-prandial em 3 meses
41
Qual o antecedente comum na abertura do quadro de diabetes tipo 1?
Ocorre algumas semanas após infecção viral, picos aos 7 e 14 anos.
42
Qual o tratamento padrão para diabetes tipo 1?
Insulina.
43
Quais são as classes de medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?
* Sulfonilureias * Biguanidas * Glitazonas * Inibidores de alpha-glicosidase * Glinidas * DPP-IV * Análogos de GLP-1 * Glifozinas
44
Quais os efeitos colaterais associados às biguanidas?
* Insuficiência renal * Insuficiência hepática * Acidose lática * Efeitos gastrointestinais como diarreia e gosto metálico.
45
Qual a função das glitazonas(tizolidinediona) no tratamento do diabetes tipo 2?
Diminuem a resistência periférica à insulina.
46
Qual medicamento é um inibidor de alpha-glicosidase e qual sua função?
Acarbose; diminui a absorção de glicose ao inibir a dissacaridase.
47
Qual a principal característica dos análogos de GLP-1?
Diminuição do esvaziamento gástrico e emagrecimento.
48
Qual a principal insulina usada em diabetes tipo 1?
Insulina cristalina/regular/simples.
49
Qual a duração de ação da insulina NPH?
13 a 20 horas.
50
Qual a recomendação para tratamento em caso de hiperglicemia no intervalo de insulina?
Administrar insulina rápida.
51
Os medicamentos orais funcionam para diabetes tipo 1?
Não; não há mais células beta.
52
o que usar se TGF<30
insulina 2: ddp4
53
o que usar se obesidade
antag do glp 1 e isglt-2
54
o q não usar se obesidade
pioglitazona, sulfoniureia, glinida
55
o q usar se icc?
isglt2
56
o q não usar se ic?
pioglitazona, metformina
57
o que usar se risco de hipoglicemia
idpp4
58
o q não usar se hipoglicemia?
glinida e sulfoniureia
59
o que usar se doença cardiovasc?
analogo glp e isglt2
60
qual paciente sem diabetes que eu dou tratamento com isglt2 ou analogo de glp 1
* paciente com doença cardiovas, * doença renal cronica com tfg acima de 30 e hipoalbuminuria, * insuficiencia cardiaca com fração de ejeção red
61
Qual é a dose máxima recomendada de metformina?
Menor que 200 ## Footnote A metformina deve ser usada com cuidado em pacientes com comorbidades.
62
Qual é a indicação para o uso de metformina associada a outro medicamento?
Entre 200-300 ## Footnote Isso depende da comorbidade do paciente.
63
Qual é a hemoglobina recomendada para o uso de metformina associada?
Entre 7 e 9 ## Footnote Refere-se ao nível de hemoglobina glicada.
64
Qual é a condição que permite a troca de insulina após controle?
Perda ponderal importante ## Footnote Insulina pode ser trocada se a perda de peso for significativa.
65
Qual é a concentração de glicose que indica o uso de insulina?
Acima de 300 ## Footnote Níveis elevados de glicose podem requerer insulina.
66
Quais são os principais benefícios da metformina?
Maior captação de glicose, não causa hipoglicemia, não causa ganho ponderal ## Footnote É uma medicação frequentemente utilizada no tratamento do diabetes.
67
Quais são os efeitos adversos da metformina?
Gastricos e deficiência de B12 ## Footnote Efeitos gastricos raros com a forma XL da metformina.
68
Quais são as contraindicações da metformina?
Lactato alto, doença hepática, insuficiência cardíaca congestiva, alcoolismo, doença renal ## Footnote Essas condições podem agravar os efeitos da metformina.
69
Qual a posologia da metformina para TFG maior que 60?
Até 2550 ## Footnote A dose deve ser ajustada com base na função renal.
70
Qual a contraindicação da pioglitazona?
Insuficiência cardíaca nas classes 3 e 4 ## Footnote O uso em pacientes com essas condições é arriscado.
71
O que as sulfonilureias e glinidas fazem?
Estimulam a produção de insulina ## Footnote Elas aumentam o influxo de cálcio, o que resulta na liberação de insulina.
72
Quais são as consequências do uso de sulfonilureias e glinidas?
Hipoglicemia e ganho ponderal ## Footnote Esses efeitos adversos são comuns com essas classes de medicamentos.
73
O que são drogas incretínicas?
Semelhante ao GLP-1 ## Footnote Elas aumentam a insulina e reduzem o glucagon.
74
Qual é a função dos inibidores de DPP-4?
Aumentam o nível endógeno de GLP-1 ## Footnote Isso ocorre somente quando há hiperglicemia.
75
Quais são os representantes de inibidores de SGLT2?
Empagliflozina, dagliflozina ## Footnote Esses medicamentos promovem glicosúria e perda de peso.
76
Quais são as contraindicações dos inibidores de SGLT2?
Infecção urinária recorrente, risco de amputação, cetoacidose diabética ## Footnote Mesmo com glicemia a 200, o risco de cetoacidose euglicêmica é uma preocupação.
77
Qual é o efeito dos inibidores da alfa-glicosidase?
Retardam a absorção de carboidratos ## Footnote Eles devem ser tomados junto com as refeições.
78
Quais são os benefícios dos inibidores da alfa-glicosidase?
Não causam hipoglicemia e nem ganho ponderal ## Footnote Eles são bem tolerados, mas podem causar flatulência e distensão abdominal.
79
Quais medicamentos são considerados os melhores para hemoglobina glicada?
Sulfoniureia, glinidas e metformina ## Footnote Esses medicamentos têm eficácia comprovada na redução da hemoglobina glicada.
80

clinica medica (6 decks)

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