Diabetes mellitus tipo 1

Question 1

sintomas comuns da diabetes mellitus tipo 1

Answer 1

polidipsia (sede em excesso), poliúria (urina em excesso), polifagia (fome em excesso), visão borrada, cansaço, irritabilidade e variação de peso (perda no tipo 1 e obesidade no tipo 2)

Question 2

causa da DM1

Answer 2

variação da insulina (deficiência absoluta na DM1 e relativa na DM2)

Question 3

a insulina é liberada por quais células?

Answer 3

beta pancreáticas

Question 4

efeitos da glicose no interior da célula

Answer 4

a glicose participa da glicólise e depois do ciclo de krebs, gerando ATP. O ATP fecha canais de potássio o que vai levar a uma despolarização , aumentando o cálcio intracelular. Haverá a mobilização de vesículas e liberação de insulina para o meio externo

Question 5

cascata de sinalização da insulina

Answer 5

• receptor se autofosforila
• IRS fosforilado fica ativado
• PI3K é estimulado
• PIP2 -> PIP3
• PKB é estimulado
• PKB causa translocação de GLUT4

Question 6

vias ativadas pela insulina

Answer 6

• glicólise hepática
• síntese proteica
• transporte de glicose p/ células musculares e adiposas via GLUT4

Question 7

vias inibidas pela insulina

Answer 7

• lipólise
• neoglicogênese
• glicogenólise

Question 8

glicemia DM no jejum

Answer 8

glicemia >126mg/dl

Question 9

glicemia DM fora do jejum

Answer 9

glicemia >200mg/dl

Question 10

dignóstico da DM por hemoglobina glicada (ligada À glicose)

Answer 10

maior do que 6,5%

Question 11

glicemia pré-diabetes no jejum

Answer 11

100 a 125mg/dl

Question 12

glicemia pré-diabetes fora do jejum

Answer 12

140 a 199mg/dl

Question 13

hemoglobina glicada pré-diabetes

Answer 13

5,7% a 6,4%

Question 14

o que significa dizer que a DM1 é uma doença autoimune

Answer 14

células beta pancreáticas são destruídas pelo próprio organismo

Question 15

como ocorre o desencadeamento da DM1

Answer 15

resposta imune decorrente de alguma infecção viral (sarampo, caxumba, rubéola) que faz com que o corpo reconheça as células beta como estranhas

Question 16

alterações metabólicas decorrentes da DM1

Answer 16

hiperglicemia, dislipidemia, aumento da cetogênese

Question 17

vias ativadas pela insulina no fígado

Answer 17

glicólise, via das pentoses, glicogênese

Question 18

por que um diabético tipo 1 não tratado apresenta hiperglicemia?

Answer 18

• baixa insulina -> inibição da glicólise e glicogênese (fígado) -> glicose não entra no fígado -> aumento da glicemia -> estímulo da glicogenólise e gliconeogênese (fígado) -> aumento da prod.hepática de glicose
• baixa insulina -> diminui a captação de glicose por GLUT4 -> menor utilização de glicose

Question 19

por que um diabético tipo 1 não tratado pode ter cetoacidose?

Answer 19

• baixa insulina -> alto glucagon -> estimula a lipólise -> quebra dos triglicerídeos em AG e glicerol (tec.adiposo)
• AG -> fígado -> beta-oxid. -> prod. de acetil-CoA -> acetilCoA não reage com oxalacetato, pois este é desviado para a neoglicogênese -> form. de corpos cetônicos

Question 20

efeito da insulina sobre a lipase lipoproteica (LPL)

Answer 20

na presença de insulina, a LPL é formada e quebra os triglicerídeos transportados pelo quilomícron e VLDL
na ausência da insulina, os triglicerídeos não serão quebrados e se acumularão no sangue

Question 21

efeito da insulina sobre a enzima lipase hormônio sensível (LHS)

Answer 21

quando a insulina está baixa (glucagon alto), no tecido adiposo, a LHS estará mais ativa, bem como a lipólise
haverá maior liberação de ácidos graxos do tecido adiposo

Question 22

como ocorre a dislipidemia na DM1 não tratada

Answer 22

• baixa insulina -> alto glucagon -> LHS mais ativa -> lipólise mais ativa -> maior liberação de ácidos graxos
• alto glucagon -> LPL inativa -> não há quebra dos triglicerídeos -> acúmulo no sangue

Question 23

efeitos do excesso de corpos cetônicos

Answer 23

cetonúria, acidose metabólica, vômitos, desidratação grave

Question 24

efeitos da hiperglicemia

Answer 24

glicosúria, diurese osmótica (gerando desidratação grave)

Question 25

efeitos crônicos da hiperglicemia

Answer 25

• infarto do miocárdio, nefropatia, retinopatia diabética (acúmulo de glicose no humor aquoso, podendo levar à cegueira), catarata e amputações (neuropatias periféricas e isquemias)
• glicação de proteínas, formação de AGEs (produtos de glicação avançada)

Question 26

o excesso de glicose aumenta o nível de ___________ intracelular gastando ___________, o que estimula a entrada de água na célula, aumentando o ____________

Answer 26

sorbitol - NADPH - estresse oxidativo