Diabetes mellitus Flashcards
Fisiopatologia da DM1
Infecção viral ou bacteriana -> compromete o HLA das células beta -> torna-se alvo para linfócitos T -> linfócitos T secretam citocinas inflamatórias (IFN-gama) -> induzem a insulite (inflamação das céls.beta) -> apoptose Ativação de linfócitos B -> anti-corpos -> destruição das células B
Sintomas da DM1
- Poliúria
- Polidipsia
- Polifagia
- Emagrecimento
Tratamento da DM1
Aplicação de insulina
Fisiopatologia da DM2
Deficiência na produção de insulina pelas células beta (sofrem hipertrofia e hiperplasia) e excesso na produção de glucagon pelas células alfa
O que é um quadro de resistência à insulina?
O tecido muscular e adiposo não consegue captar a glicose
Efeitos do excesso de glicose
- Aumento da liberação de glicose pelo fígado
- Neoglicogênese
A hiperglicemia gera uma condição de ___________ e ___________
Glicotoxicidade e lipotoxicidade
O padrão de secreção de insulina ocorre em quantas fases?
Duas fases
Características da fase I da secreção da insulina
- Ocorre após a ingestão oral de glicose
- Há liberação de incretinas
Características da fase II da secreção de insulina
Pico de concentração
Quais as diferenças entre a curva de insulina de uma pessoa normal para uma pessoa diabética tipo II?
A pessoa diabética tipo II apresenta:
- Concentração basal de glicose maior
- Após a ingestão de glicose, não há primeira fase
- Na segunda fase, há uma hiperinsulinemia compensatória
Por que pessoas que apresentam diabetes tipo II não apresentam primeira fase na curva de secreção de insulina?
As células ß apresentam resistência às incretinas (defeito genético)
Quais tecidos dependem de GLUT4?
M.esquelético e tecido adipos
Como ocorre a sinalização da insulina?
Insulina liga-se ao seu receptor (tirosina quinase) → Receptor fosforila IRS → translocação de GLUT4 e outras respostas celulares → captação de glicose
O que um quadro de resistência à insulina altera em termos de sinalização celular?
O receptor passa a ter mutações e o excesso de ácidos graxos e citocinas pró-inflamatórias muda o sítio de fosforilação, inibindo a resposta da insulina
Por que a obesidade provoca resistência à insulina?
Porque o exceso de glicose e insulina resulta em down-regulation dos receptores (diminuição do número de receptores)
Dieta hipoglicemiante causa ______________ da resistência à insulina (DIminuição ou aumento)
Diminuição
Diferença de resistência à insulina e DM2
Resistência: Ainda há o funcionamento das células beta. Os níveis de insulina continuam alto
DM2: Há uma disfunção pancreática que gera diminuição dos níveis de insulina
O que significa dizer que a resistência à insulina ocorre por alterações metabólicas?
Ocorre devido à hiperglicemia e excesso de ácidos graxos
Diferença geral da sintomatologia da DM2 para a DM1
Possuem sintomatologia semelhantes, mas a DM2 possui complicações crônicas
Quais são as complicações crônicas da DM2?
- Glicação de proteínas
- Via Poliol (Sorbitol)
O que a glicação de proteínas causa?
Promove perda de função da hemoglobina ( o sítio de ligação do O2 fica comprometido, podendo levar a hipóxia)
Como a glicação de proteínas pode contribuir para a hipertensão capilar e arteriosclerose?
A hemoglobina glicada perde sua função, gerando hipóxia. Assim, organismo tenta compensar com hiperfluxo sanguíneo, gerando hipertensão capilar e arteriosclerose
O que são AGEs?
Produtos finais de glicação avançada
A glicação de proteínas podem causar que tipos de problemas crônicos?
Neuropatia, nefropatia, retinopatia e cardiopatia
Como a glicação pode causar doenças vasculares?
As proteínas e lipídeos glicados podem se ligar a receptores, promovendo a produção de citocinas inflamatórias e fatores de crescimento. Isso favorece a formação de trombos e acarreta em doenças vasculares.
O que é o sorbitol?
É um intermediário da conversão da glicose em frutose, formado em condição de hiperglicemia
Glicose→ Sorbitol→ Frutose
Como o aumento dos níveis de sorbitol pode causar patologias como a opacidade do cristalino e insensibilidade?
O sorbitol, por ser hiperosmótico, provoca a entrada de água nas células, tendo, então, perda de função
Quais patologias o aumento de sorbitol pode causar?
- Opacidade do cristalino
- Pé diabético - insensibilidade devido ao acometimento de nervos periféricos
