Diabetes mellitus

Question 1

Fisiopatologia da DM1

Answer 1

Infecção viral ou bacteriana -> compromete o HLA das células beta -> torna-se alvo para linfócitos T -> linfócitos T secretam citocinas inflamatórias (IFN-gama) -> induzem a insulite (inflamação das céls.beta) -> apoptose Ativação de linfócitos B -> anti-corpos -> destruição das células B

Question 2

Sintomas da DM1

Answer 2

• Poliúria
• Polidipsia
• Polifagia
• Emagrecimento

Question 3

Tratamento da DM1

Answer 3

Aplicação de insulina

Question 4

Fisiopatologia da DM2

Answer 4

Deficiência na produção de insulina pelas células beta (sofrem hipertrofia e hiperplasia) e excesso na produção de glucagon pelas células alfa

Question 5

O que é um quadro de resistência à insulina?

Answer 5

O tecido muscular e adiposo não consegue captar a glicose

Question 6

Efeitos do excesso de glicose

Answer 6

• Aumento da liberação de glicose pelo fígado
• Neoglicogênese

Question 7

A hiperglicemia gera uma condição de ___________ e ___________

Answer 7

Glicotoxicidade e lipotoxicidade

Question 8

O padrão de secreção de insulina ocorre em quantas fases?

Answer 8

Duas fases

Question 9

Características da fase I da secreção da insulina

Answer 9

• Ocorre após a ingestão oral de glicose
• Há liberação de incretinas

Question 10

Características da fase II da secreção de insulina

Answer 10

Pico de concentração

Question 11

Quais as diferenças entre a curva de insulina de uma pessoa normal para uma pessoa diabética tipo II?

Answer 11

A pessoa diabética tipo II apresenta:

1. Concentração basal de glicose maior
2. Após a ingestão de glicose, não há primeira fase
3. Na segunda fase, há uma hiperinsulinemia compensatória

Question 12

Por que pessoas que apresentam diabetes tipo II não apresentam primeira fase na curva de secreção de insulina?

Answer 12

As células ß apresentam resistência às incretinas (defeito genético)

Question 13

Quais tecidos dependem de GLUT4?

Answer 13

M.esquelético e tecido adipos

Question 14

Como ocorre a sinalização da insulina?

Answer 14

Insulina liga-se ao seu receptor (tirosina quinase) → Receptor fosforila IRS → translocação de GLUT4 e outras respostas celulares → captação de glicose

Question 15

O que um quadro de resistência à insulina altera em termos de sinalização celular?

Answer 15

O receptor passa a ter mutações e o excesso de ácidos graxos e citocinas pró-inflamatórias muda o sítio de fosforilação, inibindo a resposta da insulina

Question 16

Por que a obesidade provoca resistência à insulina?

Answer 16

Porque o exceso de glicose e insulina resulta em down-regulation dos receptores (diminuição do número de receptores)

Question 17

Dieta hipoglicemiante causa ______________ da resistência à insulina (DIminuição ou aumento)

Answer 17

Diminuição

Question 18

Diferença de resistência à insulina e DM2

Answer 18

Resistência: Ainda há o funcionamento das células beta. Os níveis de insulina continuam alto

DM2: Há uma disfunção pancreática que gera diminuição dos níveis de insulina

Question 19

O que significa dizer que a resistência à insulina ocorre por alterações metabólicas?

Answer 19

Ocorre devido à hiperglicemia e excesso de ácidos graxos

Question 20

Diferença geral da sintomatologia da DM2 para a DM1

Answer 20

Possuem sintomatologia semelhantes, mas a DM2 possui complicações crônicas

Question 21

Quais são as complicações crônicas da DM2?

Answer 21

1. Glicação de proteínas
2. Via Poliol (Sorbitol)

Question 22

O que a glicação de proteínas causa?

Answer 22

Promove perda de função da hemoglobina ( o sítio de ligação do O₂ fica comprometido, podendo levar a hipóxia)

Question 23

Como a glicação de proteínas pode contribuir para a hipertensão capilar e arteriosclerose?

Answer 23

A hemoglobina glicada perde sua função, gerando hipóxia. Assim, organismo tenta compensar com hiperfluxo sanguíneo, gerando hipertensão capilar e arteriosclerose

Question 24

O que são AGEs?

Answer 24

Produtos finais de glicação avançada

Question 25

A glicação de proteínas podem causar que tipos de problemas crônicos?

Answer 25

Neuropatia, nefropatia, retinopatia e cardiopatia

Question 26

Como a glicação pode causar doenças vasculares?

Answer 26

As proteínas e lipídeos glicados podem se ligar a receptores, promovendo a produção de citocinas inflamatórias e fatores de crescimento. Isso favorece a formação de trombos e acarreta em doenças vasculares.

Question 27

O que é o sorbitol?

Answer 27

É um intermediário da conversão da glicose em frutose, formado em condição de hiperglicemia

Glicose→ Sorbitol→ Frutose

Question 28

Como o aumento dos níveis de sorbitol pode causar patologias como a opacidade do cristalino e insensibilidade?

Answer 28

O sorbitol, por ser hiperosmótico, provoca a entrada de água nas células, tendo, então, perda de função

Question 29

Quais patologias o aumento de sorbitol pode causar?

Answer 29

1. Opacidade do cristalino
2. Pé diabético - insensibilidade devido ao acometimento de nervos periféricos