DIABETES MELLITUS Flashcards
Defina la Diabetes Mellitus
Es una enfermedad metabólica, crónica y multisistémica. Consiste en una alteración en la
forma en que el organismo procesa los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Se caracteriza
por concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglicemia).
¿Qué es la insulina, donde se produce y cuáles son sus funciones?
La insulina es una hormona que se produce en las células beta del páncreas y es la
responsable de permitir la entrada de glucosa a las células.
Explique la regulación de la glucosa cuando los niveles hormonales se ven alterados
En condiciones normales existe un mecanismo regulador de tipo hormonal que es efectivo
para lograr que la producción de dicha sustancia se realice dependiendo de las concentraciones
de glucosa en sangre en ese momento. Así, cuando se eleva la glucosa, se produce más insulina
y viceversa
Indique los tipos de DM y sus características.
• Diabetes Mellitus Tipo 1 (Antiguamente llamada insulino dependiente)
La diabetes tipo 1 se presenta por lo regular en niños y en los adultos menores de 30 años.
Su presentación es de manera brusca y aparece en personas de peso normal o delgados, requiere
de forma imprescindible y vital de insulina como tratamiento.
• Diabetes Mellitus Tipo 2 (Antiguamente llamada no insulino dependiente)
Se caracteriza por su aparición en edades superiores a los 40 años. Se presenta de forma
lenta y solapada, frecuentemente en personas obesas o con sobrepeso. A diferencia de la DM1,
en este padecimiento puede haber concentraciones bajas, normales o elevadas de insulina.
Desde el punto de vista fisiológico, el problema se explica por un aumento en la ingesta de
glucosa y una disminución en la utilización de la misma por todos los tejidos (particularmente los
músculos). Esto se traduce en concentraciones elevadas de glucosa en sangre.
¿Cuáles son los problemas fisiológicos producidos en los tipos de diabetes? Explique.
• Diabetes tipo I: Se caracteriza por la destrucción total o parcial de las células beta del
páncreas con la consiguiente incapacidad de producir insulina. El proceso de destrucción
puede llevar varios meses o años, pero la enfermedad se manifiesta clínicamente cuando
queda un 10-20% de células funcionando.
• Diabetes tipo II: El elemento causal de la DM2 es la resistencia a la insulina; es decir, esta
no actúa de manera normal. Existen múltiples razones por las que puede aparecer esta
resistencia desde la obesidad hasta problemas a nivel del receptor celular de insulina.
Aunque se reconoce que existe una base genética, que determina la predisposición a este
tipo de diabetes, no se han identificado marcadores específicos. Se considera a la DM2 un
padecimiento de origen multifactorial, donde la vida sedentaria, mala alimentación y la
obesidad juegan un papel determinante.
Señale síntomas de la DM
Los síntomas dependen de la concentración de glucosa en sangre, por lo que, independiente del tipo de diabetes de que se trate los signos y síntomas serán los mismos: • Orinar frecuentemente (poliuria) • Estar siempre con hambre (polifagia) • Estar siempre con sed (polidipsia) • Pérdida de peso • Sentirse cansado y débil • Visión borrosa • Piel seca • Infecciones de la piel • Heridas que sanan lentamente. Los síntomas más frecuentes son poliuria, polidipsia, polifagia
¿Que son las complicaciones agudas de la DM?
CAUSADO POR HIPOGLICEMIA:
*hipoglicemia
CAUSADO POR HIPERGLICEMIA:
*cetoacidosis diabetica
* coma hiperosmolar
Las complicaciones agudas reflejan el rango de alteración en el nivel de insulina y puede
ocurrir por diversas causas, entre las que se encuentran:
• Omisión o reducción de la dosis de insulina
• Infección, estrés u otra enfermedad concomitante
• Uso inadecuado de drogas u hormonas hiperglicemiantes
• Sobredosis de insulina.
¿Qué se entiende por Hipoglicemia? Explique
Es el descenso de los niveles de glucosa sanguínea por debajo 70mg/dL. (Rango normal:
70 a 110mg/dL.) Se suele denominar shock insulínico, por la frecuencia con que se presenta en
pacientes con diabetes mellitus en tratamiento con insulina.
Qué se entiende por Cetoacidosis Diabética? Explique
Es una descompensación hiperglicémica severa MAYOR 250 mg/dl que se acompaña de acidosis por
aumento de cuerpos cetónicos. Esta complicación requiere hospitalización y terapia urgente con
insulina e hidratación parenteral. Fundamentalmente, afecta a pacientes con DM1, aunque en
algunas raras ocasiones, puede presentarse también en DM2. Se trata de una descompensación
metabólica caracterizada por la ausencia importante de insulina, lo que ocasiona la elevación de
la concentración de glucosa en sangre. Antes estas circunstancias, las células comienzan a utilizar
las grasas almacenadas en el cuerpo como fuente de energía. Durante este proceso se producen
unos ácidos llamados cetonas. Al haber mucha cantidad de cetonas en el organismo, estas se
hacen venenosas produciendo una cetoacidosis.
¿Qué se entiende por Coma Hiperosmolar? Explique
Complicación aguda que es ocasionada por una carencia de insulina y se caracteriza por
una importante elevación de glucosa MAYOR A 500mg/dl (mucho mayor que en la cetoacidosis diabética) esta
alteración se instala lentamente, aproximadamente dos semanas. Dado que estos pacientes
conservan la capacidad de producir pequeñas cantidades de insulina, el organismo no recurre a
las grasas como combustible. La alteración del estado de conciencia es particularmente
importante, pues frecuentemente se puede llega al coma. Cuando se trata en forma inadecuada,
se precipitan cambios irreversibles a nivel cerebral, que incluso pueden producir la muerte.
Explique el término “Coma Diabético”
Emergencia grave, el paciente está inconsciente por un nivel excesivo de glucosa en la sangre y/o
elevación de cuerpos cetónicos en el organismo.
¿Que son las complicaciones crónicas de la DM?
Las complicaciones de la DM son comunes en los dos tipos de diabetes. Dependen del
tiempo de evolución de la enfermedad y del grado de descontrol metabólico que haya existido
durante este período (hiperglicemia), para que aparezcan estas complicaciones habrán de pasar
por lo menos 5-10 años desde el inicio del padecimiento. Sin embargo, tratándose de la DM2,
hasta una tercera parte de los casos tienen evidencia de alguna complicación en el momento de
diagnosticar la enfermedad por la detección tardía de la misma .
presenta alteraciones ubicados en el SISTEMA VASCULAR, fisiologicamente ocurre UN ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL, cambiando la estructura de la pared arterial , ya que la enfermedad al pasar lo años va destruyendo el interior de las arteriar.
se produce 2 tipos de daños
*MACROANGIOPATIA
*MICROANGIOPATIA
Señale en qué consiste las Macroangiopatías y Microangiopatía
• Macroangiopatía
Es el conjunto de alteraciones que se producen en las grandes y medianas arterias de los
pacientes diabéticos; en el fondo, es una forma acelerada de ateroesclerosis. Las lesiones que se
producen debido a la macroangiopatía diabética son semejantes a las placas de ateroma
producidas por el colesterol elevado, pero en los diabéticos éstas aparecen más precozmente y
evolucionan con más rapidez. Se produce en arterias coronarias, cerebrales y de miembros
inferiores. Los diabéticos tienen actualmente una expectativa de vida 30% inferior a la población
general y la mortalidad cardiovascular es 2-3 veces superior. Respecto a las enfermedades
cardiacas, estos pacientes presentan una muerte en un 65% y si hay sobrevivencia después del
primer IAM, el 50% de los diabéticos fallece en el primer año y la mitad de ellos lo hace por
muerte súbita antes de llegar a un centro asistencial.
• Microangiopatía
Es el daño en la pared de vasos pequeños por glicosilación proteica, esto se produce
debido a que la glucosa que se encuentra en exceso se une a diversas proteínas sanguíneas
(hemoglobina, mielina, colágeno). Hay proteínas que tienen una vida muy corta, por lo que no
llegan a alterarse de forma importante; en cambio, hay otras proteínas que no se recambian en
muchos años de modo que la alteración se va acumulando. Las proteínas glicosiladas dejan de
ser funcionales o se depositan ocasionando alteraciones, esto provoca el engrosamiento y la
disminución de la flexibilidad de las arterias y cambios en la permeabilidad de los capilares. Se
manifiesta fundamentalmente por RETINOPATIA, NEFROPATIA, NEUROPATIA DIABETICA
¿Qué se entiende por Retinopatía Diabética? Explique
La retinopatía diabética es una condición que afecta los pequeños vasos sanguíneos de la
retina y es una de las principales causas de ceguera en el mundo. La retina es un órgano localizado
en la parte posterior del fondo del ojo. La luz normalmente atraviesa la parte delantera del ojo y
es captada en la retina, donde la información pasa al nervio óptico en forma de señales eléctricas
que son instantáneamente interpretadas por el cerebro en forma de imágenes; si se altera la
integridad de la retina, la visión normal no es posible. En la retina existen numerosos vasos
sanguíneos (pequeñas arterias) que son vulnerables al daño ocasionado por la glucosa elevada,
este deterioro se conoce como retinopatía. Hay dos tipos de retinopatía:
• Retinopatía no Proliferativa
Es la presentación más leve de esta complicación diabética. Existe un cierre de los
capilares que lleva a un bloqueo en la circulación con la posterior aparición de hemorragias y
exudados. Este tipo de retinopatía no interfiere con la visión, ni necesita tratamiento; pero,
requiere ser examinada periódicamente.
• Retinopatía Proliferativa
En esta etapa, los vasos sanguíneos que irrigan el ojo están tan dañados que el oxigeno y
los nutrientes no pueden alcanzar algunas partes de la retina. Esto hace que la retina “fabrique”
nuevos vasos sanguíneos, denominados neovasos, los que son extremadamente frágiles y hasta
con un pequeño esfuerzo, como un estornudo, podría provocar su ruptura haciendo que exista
derrame de sangre en el ojo. Además, los neovasos hacen que se forme un tejido fibroso que
cuando se contrae puede desprender la retina. Tanto el sangramiento como el desprendimiento
de la retina pueden causar ceguera.
¿Qué se entiende por Nefropatía Diabética? Explique.
Daño a nivel renal debido a las altas concentraciones de glucosa en la sangre y la elevada presión
arterial. Cuando los glomérulos están dañados, la proteínas atraviesan los riñones y pasan
directamente a la orina. Los riñones enfermos no pueden depurar adecuadamente los materiales
de desechos por lo que no pueden ser expulsados del organismo y se van acumulando en la
sangre. La primera señal que indica enfermedad renal, se presenta cuando pequeñas cantidades
de proteínas, particularmente la albúmina, pasan a la orina generando un fenómeno conocido
como “proteinuria” el que se va extendiendo con el tiempo. Este daño empeora hasta que
finalmente los riñones dejan de funcionar. Las sustancias de desecho se concentran en niveles
tan elevados que se tornan venenosas y pueden causar la muerte.
