Diabetes Melitus

Question 1

Kriteria diagnosis DM

Answer 1

GDA + trias dm (poliuri, polidipsi, penurunan bb)
Gdp 8jam > 126
GD2JPP > 200
HBA1C > 6,5%

Question 2

Definisi DM

Answer 2

Suatu sindroma hiperglikemi yg diikuti dg kelainan metabolisme karbohidrat dan protein, yg disebabkan krn adanya penurunan jumlah insulin maupun adanya resistensi insulin

Question 3

Klasifikasi DM dan penyebabnya

Answer 3

DM type 1 :
Destruksi sel beta ➡ defisien insulin
Penyebab : autoimun, idiopatik

DM type 2 :
Resistensi insulin ➡ dekompensasi pankreas ➡ defek sekresi dan jumlah insulin

DM type tipe lain :
Defek genetik sel beta
Defek genetik kerja insulin
Penyakit eksokrin pankreas (sistik fibrosis)
Karena obat (ex HIV, AIDS), zat kimia, infeksi
Kelainan imunologi
Sindroma genetik terkait DM

DM gestational :
DM pertama kali diketahui pada saat kehamilan berlangsung.
Wanita dg diametes trimester pertama bukan DMG melainkan overt diabetes

Question 4

Kriteria diagnosis prediabetes

Answer 4

GDP : 100-125
Gd2jpp : 140-199
Hba1c : 5,7-6,5 %

Question 5

Cara pemeriksaan gd2jpp

Answer 5

1. 3 hari sbelumnya makan makan karbo cukup
2. Aktifitas spt biasa
3. Puasa 8 jam
4. Cek gdp
5. Beri 75mg gula, larutkan dlm air 250ml, minum dalam 5menit
6. Puasa 2 jam
7. Cek gd2jpp
8. Selama pemeriksaan px istirahat, tidak merokok, boleh minum air putih

Question 6

Ktriteria untuk tes diabetes asymtomatik

Answer 6

1. Pada semua orang dewasadg IMT >23 dg fx resiko :
   Inaktivitas fisik
   Rpk dm
   Suku /etnis resiko tinggi : african, american
   Wanita melahirkan bayi > 4kg atau dg dmg
   HT
   PX dg kolesterol - HDL < 35 atau TG > 250
   Wanita dg polycistic ovarian syndrom
   Hba1c > 5.7
   Obesitas berat, achantosis nigrican
   Riwayat kardiovaskular

Jika fx resiko (-), periksa mulai usia 45th

Jika hasil normal tes diulang minim 3bln

Question 7

Kriteria IMT

Answer 7

IMT = BB / (TB)2

BB KURANG = < 18.5
BB NORMAL = 18.5 - 22.9
BB LEBIH = > 23
BB LEBIH DG RESIKO =23 - 24.9
OBES-1 = 25 - 29.9
OBES-2 = >30

Question 8

Komplikasi DM

Answer 8

Komplikasi akut :
KAD, HHS, HIPOGLIKEMI

KOMPLIKASI KRONIS :
1. makroangiopati 
PD jantung : pjk
PD tepi : papo,  ulkus
PD otak : stroke hemoragik,  iskemik

2. Mikroangiopati ➡ SGM
   Saraf : neuropati
   Ginjal : nefropati
   Mata : retinopati

Question 9

Rumus menentukan fungsi pankreas

Answer 9

HOMA-B

HOM-R

Question 10

Pentalogi DM

Answer 10

1. Penyuluhan
2. Pola makan
3. Latihan fisik
   Primer : 1-2 sesudah makan
   Sekunder : pagi dan sore sebelum mandi
4. Terapi farmakologis
5. Cangkok pankreas

Question 11

3 syarat nefropati diabetik

Answer 11

1. DM
2. Retinopati diabetik (funduskopi diabetik)
3. Proteinuria positif

Question 12

6 Penyebab peningkatan albumin dalam urin

Answer 12

1. Latihan fisik berat dalam 24 jam
2. Hipeglikemi berat
3. Hipertensi berat
4. Infeksi
5. Febris
6. Gagal jantung kongestif

Question 13

diagnosis pasti albuminuria

Answer 13

didapatkan albuminuria pada 2-3 sampel dlm kurun waktu 3-6 bulan

Question 14

Penyuluhan pada DM

Answer 14

PEMANTAUAN :
HT < 140/90
Diabetes : target prepardinal 80-130, GD1JPP <180, HBA1C <7%
LEMAK : LDL <100, KOLESTEROL TOT < 200, HDL >50 (PRIA) > 40 (WANITA)

Pola hidup GULOH SISAR
Gula
Uric Acid
Lipid
Obesitas
Hipertensi
Stress
Inaktivitas
Sigaret
Alkohol
Regular check up

Question 15

Pentalogi Pola makan

Answer 15

Program 3j
jumlah harus dihabiskan
jadwal harus ditepati
jenis makanan harus ditaati

Question 16

Diet B

Answer 16

karbo 68%, protein 12%,Lemak

indikasi:
tidak tahan lapar
mampu atau kaya, tapi dg kolesterol tinggi
DM >15th biasanya mengidap angiopati diabetik
Komplikasi penyempitan PD

Question 17

Diet B1

Answer 17

Karbo 60%, prot 20%, lemak 20%

indikasi : (untuk px dg kebutuhan protein tinggi)
patah tulang
kurus
masih muda
tbc
tumor ganas

Question 18

cara menghitung kebutuhan kalori

Answer 18

HITUNG IMT
kurus <18,5
normal 18,5 - 22,9
gemuk >23
obes 25

KEBUTUHAN KALORI
kurus : BB x 40-60 kal
normal : BB x 30 kal
Gemuk : BB x 20kal
Obesitas : BB x 10-15 kal

Question 19

Latihan fisik pada px DM

Answer 19

Primer : 1-2 jam setelah makan

sekunder : pagi sore sebelum mandi

Question 20

Jenis OAD

Answer 20

1. Insulin secretagogius
   Sulfonilurea
   glinid
2. Insulin sensitiv
   Tiazolizinedion
   biguanid (metformin)
3. Penghambat enzim GIT
   a-glukosidase inhibitor (AGI) : ex. acarbose
4. Penghambat DPP4
   Sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin
5. Penghambat SGLT-2
   Canagliflozin,empagliflozin
6. GP-1

Question 21

Gejala klasik DM

Answer 21

POLIURI
POLIDIPSI
Penurunan berat badan. 10% dalam 3 bulan, tanpa diketahui penyebabnya

Question 22

indikasi penggunaan insulin

Answer 22

absolut : DM 1
Relatif : DM2 dengan
gagal terapi OHO kombinasi 3-6bulan
kehamilan
selulitis/gangren/infeksi lain
kurus
fraktur
Hep B/ SH (karena AB insulin perangkap oleh sel kupfer dan dapat menginduksi inflamasi lebih lanjut
operasi
TBC + Graves disease + kanker
gg fx ginjal (karenas resiko hipoglikemi)