DIABETES – KLINISK KEMI

Question 1

NÄR FINNS EN INDIKATION FÖR GLUKOSBELASTNINGSTEST HOS EN GRAVID PAT?

Answer 1

Vid slumpsocker ≥ 8mmol/L

Question 2

NÄR BEHÖVS INGEN INDIKATION FÖR GLUKOSBELASTNINGSTEST HOS EN GRAVID PAT?

Answer 2

Om slumpsocker är ≥ 12mmol/L

Question 3

VAD KRÄVS FÖR DIABETES DIAGNOS?

Answer 3

– Minst 2 förhöjda P-glukos värden ≥ 7mmol/L tagna vid olika tidpunkter.
eller
– Vid symtom + icke fastande P-glukos > 11,1 mmol/L
eller
– Vid tvåtimmars-P-glukos ≥ 12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/L vid 2 olika tillfällen.
eller
– HbA1c ≥ 48 mmol/mol vid 2 olika tillfällen.
eller
– HbA1c ≥ 48 mmol/mol + samtidigt faste-P-glukos ≥ 7,0 mmol/L eller tvåtimmars-P-glukos ≥ 12,2 (kapillärt) eller 11,1 (venöst) mmol/L

Question 4

VAD KRÄVS FÖR ATT STÄLLA DIAGNOSEN GRAVIDITETSDIABETES?

Answer 4

Om P-glukosvärdet 2 timmar efter intag av 75g glukos är ≥ 10 mmol/L

Question 5

VILKEN FELKÄLLA SKA MAN TÄNKA OFTA PÅ VID PROVTAGNING FÖR GLUKOS?

Answer 5

Att lysering av erytrocyter sker utan en lösning som stoppar denna reaktion, till följd av detta sker glykolys och glukos värdet minskar. Därför är det viktigt med en reagenslösning som stoppar denna enzymatiska reaktion.

Question 6

INDIKATIONER FÖR PROVTAGNING - GLUKOS?

Answer 6

• Diagnostik av misstänkt diabetes
• “Screening” för typ 2- diabetes i riskgrupper (bukfetma, hypertoni, dyslipidemi eller hjärt- och kärlsjukdom. Behandling med glukokortikoider, släktingar med diabetes och graviditet.
• Kontroll av känd diabetes
• Endokrina utredningar
• Oklar medvetandestörning eller medvetslöshet

Question 7

VAD BELYSER DEN PERORALA GLUKOSBELASTNINGEN?

Answer 7

Den belyser glukostoleransen, dvs omsättningshastigheten av tillförd glukos. Resultatet reflekterar absorptionsfasen, det naturliga endokrina svaret på glukosintaget samt vävnadernas förmåga att ta upp glukos.

Question 8

fP-Glukos (mmol/L) < 5,6?

Answer 8

Ej diabetes

Question 9

fP-Glukos (mmol/L) 5,6-6,9?

Answer 9

gå vidare med p.o glukosbelastnings test

Question 10

fP-Glukos (mmol/L) > 7,0?

Answer 10

Diabetes mellitus (mätt vid 2 olika tillfällen)

Question 11

HUR UTFÖRS ETT GLUKOSBELASTNINGSTEST?

Answer 11

Provtagning sker 2 timmar efter intag av 75g glukos. man tar ett fastande kapillärt plasmaglukos (kP-glukos) före glukosbelstningen och ett kP-glukos igen efter 2 timmar.

Question 12

BEDÖMNING AV kP-Glukos <8,9?

Answer 12

Normal glukostolerans

Question 13

BEDÖMNING AV kP-Glukos 8,9-12,1?

Answer 13

Nedsatt glukostolerans

Question 14

BEDÖMNING AV kP-Glukos >12,2?

Answer 14

Diabetes mellitus

Question 15

I VILKA FALL SER MAN NEDSATT GLUKOSTOLERANS?

Answer 15

• Hög ålder
• Graviditet
• Sviktande pankreasfunktion (begynnande typ 1 Diabetes)
• Tilltagande insulinresistens (övervikt, metabolt syndrom)
• Endokrina tillstånd
• Fysiologisk reaktion (långvarig fasta, inaktivitet eller kraftig inflammatorisk reaktion.

Question 16

VAD KAN EN ABNORMAL UTSÖNDRING AV GLUKOS I URINEN BERO PÅ?

Answer 16

• Pre-renal glukosuri; njurtröskeln på P-glukos > 10 mmol/L leder till glukosuri
• Tubulär dysfunktion leder till glukosuri (renal glukosuri)
• Under graviditet förekommer en ökad glomerulär filtration som leder till proximala tubulis reabsorptionsförmåga överskrids. Sänkt glukostolerans.

Question 17

NÄMN EN VIKTIG FELKÄLLA TILL FALSKT FÖRHÖJT HbA1c I BLOD

Answer 17

Ökad omsättning av röda blodkroppar, vilket ses vid hemolytiska tillstånd. Ex. även vid nyligen genomförd blodtransfusion.

Question 18

VILKA METODER ANVÄNDS VID ANALYS AV URIN GLUKOS?

Answer 18

Semikvantitativt (testremsa) - fastande morgonprov = 0

Kvantitativ bestämning: < 3,0 mmol/24H