Diabetes gestacional Flashcards
Cuando hacer pruebas de detección de DMG
Entre semana 24-28
Prueba de Sullivan de 50 gr
Medir glucosa 1 hr post y si hay valor mayor o igual a 140 es positiva
Curva 75 gr valores
Pre: >92
1 hr: >180
2hr: >153
DMG A2
Requiere manejo médico
Definición de DMG
Intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo
Fx de riesgo para DMG
> 25 años
IMC >30
sedentarismo
historia familiar
raza hispana, africana o asiaticos
DMG previa
HAS
Enfermedad cardiovascular
Complicaciones maternas por DMG
EHAE
>tasa de cesáreas
DM2 dps del embarazo
> rx de polihidramnios
Atonía uterina postparto
Complicaciones fetales por DMG
Macrosomía
Hipoglucemia neonatal
Distocia de hombros
RCIU
Muerte fetal
Por qué se produce una hipoglucemia neonatal
Porque bebé tiene altos niveles de insulina
Complicaciones obstétricas por DMG
abortos
anomalías congénitas
macrosomía
muerte intrauterina
parto prematuro
Screening para DMG
Entre las semanas 24-28
Prueba de O´sullivan
50 gr de glucosa
No necesita ayuno
>180 ya es diagnóstico directo
>140 es anormal y hay que hacer prueba de 75gr
Prueba de 100 gr valores:
pre: 95
1 hr: 180
2 hr: 155
3 hr: 153
Tratamiento de elección en px con DMG
Insulina
Dosis de insulina en DMG
0.7UI/kg/día
Cómo se debe dar el esquema de insulina
Mañana: dar 2/3 de la dosis total
- 2/3 de NPH
-1/3 de rápida
Tarde: dar el 1/3 restante del total
- 1/2 de NPH
- 1/2 de rápida
Cuando desembarazar en ox con adecuado control de su DMG
39-39.6 SDG
Cuando desembarazar en px con mal control de su DMG
37-38.6 SDG
Manejo post parto
- 1-3 días después medir glucosas en ayuno
- 4-12 semanas después hacer CTGO 75gr
- Hacer chequeo cada 1-3 años
HbA1c > 11 se asocia a
Malformaciones fetales
HbA1c > 12 se asocia a
Muerte fetal
A partir de que peso fetal es cesárea a fuerzas
> 4500 gr
2da línea de tx médico para DMG
Metformina 500mg por día y luego ur escalando la dosis
