Diabetes gestacional Flashcards
Quando é diagnosticada a diabetes gestacional?
(Valores de exames)
- Glicemia de jejum: maior ou igual a 92 mas menor que 125
- TOTG 1h: maior que 180
- TOTG 2h: maior que 153
Quando é diagnosticada a DM pré-gestacional?
(Valor de exame)
DM que já existia antes da gestação e está se manifestando
Glicemia de jejum com valor maior que 126
Quais são os fatores de risco para DM na gravidez?
- Idade > 35 anos
- Obesidade
- História familiar
- História obstétrica de: macrossomia, óbitos perinatais (nati e neo), malformações, polidrâmnios, glicosúria (glicemia > 180)
Qual é a fase da gestação em que a DMG costuma aparecer mais?
Na fase catabólica que ocorre a partir de 20 semanas; nela ocorre o maior ganho de peso do bebê (500g a 3500g)
Quais são as principais complicações da DMG no âmbito fetal?
- Macrossomia
- Polidrâmnio
- Óbito fetal (causa mais ligada)
Por que o feto de uma mãe com DMG tem problemas no crescimento? Qual é o principal problema?
O feto de uma mãe diabética é macrossômico/GIG. Isso se dá pois ele recebe muita glicose da mãe e tem um pâncreas funcionante, produzindo muita insulina que é muito semelhante ao GnRh = acaba por crescer muito
Por que a DMG está ligada ao óbito fetal?
Isso se dá pois o feto cresce muito, necessitando de um maior aporte energético e de O2 - muitas vezes, a placenta não cresce na mesma proporção e o bebê acaba por produzir muitas hemácias como tentativa de compensação (até esplenomegalia) -> não consegue compensar e há hipóxia
Se a Hb1Ac da mãe está > 10% no início da gestação há maior chance de?
Malformações
Por que a mãe com DMG tem maior chance de polidrâmnio? Quais são outros riscos associados?
Isso ocorre pois uma glicemia fetal maior gera poliúria = aumento do líquido amniótico = útero volumoso = TP prematuro e ruptura da bolsa
O que é o lactogênio placentário e qual é a sua função?
É um hormônio contra-insulínico, ou seja, tem a função de elevar a glicemia materna com a função de disponibilizá-la para o feto - aparece mais para o final da gestação (segundo trimestre)
Se no final da gestação a glicemia só diminuir, pensar em insuficiência placentária!
Quais são os problemas neonatais relacionados à presença de DMG?
- Hipoglicemia pela interrupção do aporte de glicose
- Traumas pelo tamanho do feto
- Retardo na maturação pulmonar
- Óbito fetal e neonatal
- Prematuridade
Quais são as metas de controle para uma mãe com DMG?
- Glicemia de jejum < 90
- Glicemia pós-prandial < 140
Qual é o tratamento para DMG?
- MEV: dieta e exercícios
- Insulinoterapia: usada pois não atravessa BHP e por isso acaba sendo a melhor opção
Quais são outros fatores que devem ser controlados em mães com DMG?
- PA/ECG
- Sedimento urinário, urocultura e proteinúria de 24h
- Fundo de olho
- Creatinina
- Ácido úrico
- Hb glicada
- TSH
- Dentista - infecções podem descompensar
