Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstetricia > Diabetes Gestacional > Flashcards

Diabetes Gestacional Flashcards

1
Q

Que es DG

A

Disminución de la tolerancia a HC que se dx por 1 vez durante la gestación, independiente de si necesita tto insulinico, grado de trastorno metabólico o su persistencia al terminar el embarazo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que es DIABETES FRANCA o Diabetes manifiesta durante la gestación

A

Mujeres con Hiperglucemia marcada en la primera visita prenatal:
1. Glucemia basal: >126 mg/dL
2. HbA1C: >6,5%
3. Glucemia plasmatica al azar: >200 mg/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que se observa en un embarazo normal en el 2 trimestre

A
  1. Aumento de la resistencia periférica a la insulina –> posreceptor –> altos niveles plasmaticas de hormonas diabetogenas –> alcanza su acme a las 32 sg
    2: Aumento de demanda energética y de insulina necesaria para producir el aumento corporal
    3: Secundario a la insulinoresistencia –> disminución de la tolerancia a la glucosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cuales son hormonas diabetogenas

A

1: Prolactina
2: Lactogeno placentario
3: Progesterona
4: Cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cual es la respuesta a la insulinoresistencia

A

Aumento de la secrecion de insulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que pasa con las gestantes que no consiguen una respuesta compensatoria

A

Desarrollan DG caracterizado:
1: Hiperglucemia postprandial
2: Hipoglucemia de ayuno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Implicaciones a corto plazo

A

1: Preeclampsia
2: Macrosomia o feto GEG
3: Polihidramnios
4: Muerte intrauterina–> entre 36 y 42 sg
5: Morbilidad neonatal (Hipoglicemia - hiperbilirrubinemia - hipocalcemia - hipomagnesemia - policitemia - distrés respiratorio - cardiomiopatía). Riesgos secundarios a hiperglicemia materna.)
6: Organomegalia fetal (🫀y hepato)
7: Pacientes con hiperglicemia durante la organogenesis tiene riesgo de aborto y de anomalías congénitas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuales son las implicaciones a largo plazo

A

1: Aumento de riesgo de desarrollar DM2
2: Descendencia tiene probabilidad de desarrollar mayor obesidad, intolerancia a la glucosa y síndrome metabólico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cuales son los Factores de riesgo

A

1: >35 años
2: Obesidad. (IMC)>30 kg/m2 (>27.5 kg/m2 asiático)
3: Antecedente de DG o alteraciones del metabolismo de la glucosa (acantosis nigricans, SOP)
4: Sospecha DG previa no diagnosticada (Peso RN >4000 g)
5: DM en familiares de primer grado
6: Etnias de riesgo (sudeste asiático, latinas, norteafricanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cuando se realiza una analítica de glicemia basal en el 1 trimestres

A

Cuando presenta uno o mas factores de riesgo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Verdadero o Falso
Si en la primera consulta prenatal, la gestante presenta criterios diagnósticos de DM no es necesario realizar ninguna prueba y se considerará diabetes franca o manifiesta, aplicándose el protocolo de Diabetes Pregestacional

A

Verdadero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cual es el protocolo de diabetes pregestacional

A

2 glucemias basales: > 126 mg/dl en dias diferentes
>200 mg/dl al azar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cual es el cribado en el 1 trimestre

A

Glicemia basal
1: <92 mg/dl normal. Se realizará cribaje universal (O’Sullivan) en el segundo trimestre.
2: 92-125 mg/dl anormal y requerirá prueba de confirmación con SOG.
3: >125 o 7.0 se considerará Diabetes mellitus franca y no requerirá prueba de confirmación. Se derivará a la gestante Unidad de Diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuando se realiza el cribaje universal

A

24 - 28 sg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cual es el cribaje universal

A

Test de O’Sullivan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que es el Test de O’Sullivan

A

Glucemia en plasma venoso una hora después de la administración por vía oral de 50 g de glucosa. No requiere ayuno previo.
Patologico: >140 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Paciente que no a sido estudiada en su 2 trimetre y el test de O’sullivan es negativo pero desarrolla complicaciones que se caracterizan de la DG que haces?

A

Se obviara la prueba y se le realiza un SOG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Paciente que en el 1 trimestre tiene un SOG normal y un test de O’sullivan positivo que se hace?

A

Se realiza un SOG a las 24 -28 sg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

El test de O’sullivan sirve para confirmar el dx

A

Falso, se confirma con un SOG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuando no se realiza un SOG

A

Cuando existen complicaciones asociadas a DG antes de las 24 sg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Para que sirve el SOG

A

1: Determina plasma venoso de la glucemia en ayunas (8 horas) y después de la administración de 100 g de glucosa, a los 60, 120 y 180 minutos.
2: La mujer debe estar sentada y sin fumar.
3: Dieta preparatoria 3 días previos que no sea restrictiva en HC o HC > a 150g.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que provoca una dieta restrictiva de HC

A

Una dieta restrictiva en HC podría ocasionar que una mujer con tolerancia normal a la glucosa presente una curva alterada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Criterios DX de NDDG con un SOG de 100 g

A

Se diagnostica con 2 o mas valores alterados
1: Basal: ≥105 mg/dl
2: 1h: ≥190 mg/dl
3: 2h: ≥165 mg/dl
4: 3h: ≥145 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Criterios DX de NDDG con un SOG de 75 g

A

1: Basal: ≥ 93 mg/dl
2: 1h: ≥180 mg/dl
3: 2h: ≥153 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Que se hace cuando existe un solo valor alterado del SOG en la semana 24-28

A

Repetir el SOG después de 3-4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Cuando no se recomienda repetir el SOG

A

A partir de las 34 semanas no se considera oportuno y de orienta a una intolerancia a la glucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Que se le hace si viene a tu consulta un paciente que no tolera la ingesta de 100 g de glucosa:

A

1: Perfil Glicemico: Controla los niveles seriados de glucosa 1- 2 h postpandrial y en ayunas con dienta normal ( indicado para pacientes con bypass)
2: Solucion hiperosmolar con hielo que reduce las nauseas y vomito
3: Primperan 10 mg media hora antes de dar los 10 g

28
Q

Valores objetivos para el control adecuado y evitar complicaciones obstetricas de glucemias capilares

A

1: Glucemia basal: < 95 mg/dL , sin hipoglucemias
2: Glucemia postprandial (1 hora): <140 mg/dL
3: Glucemia postprandial (2 horas): <120 mg/L

29
Q

Como debe ser la dieta

A

1: Normocalórica
2: No restrictiva
3: Adaptada a las necesidades nutricionales y al estilo de vida de cada mujer.
4: Con una proporción de hidratos de carbono de absorción lenta (40-50%), proteínas
(20%) y grasas de predominio monoinsaturado (30-40%)
5: 3 comidas diarias y 2-4 tentempiés para evitar hipoglucemias en ayunas e
hiperglucemias postprandiales.

30
Q

Que tipo de ejercicio se recomienda

A

Ejercicio aerobio moderado con asiduidad de 1h diaria o caminar 30 m después de cada comida
Ventajas: Aumenta el consumo de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina.

31
Q

Cuando se da un tto adicional

A

Si no se han conseguido los objetivos del control metabólico a pesar de la dieta y el ejercicio
≥2 glicemias alteradas en el mismo momento/semana

32
Q

Cual es tto farmacológico de elección

A

La insulina con dosis de 0,2 UI/KG/DIA ya que no cruza la barrera placentaria y esta relacionada con una reducción de la morbilidad materno-fetal

33
Q

Tipos de insulina

A

1: Insulina humana
-Regular
-NPH
2: Analogas
-Acción rápida (antes de la comida) 70-50%
- Acción lenta (antes de dormir) 30-50%

34
Q

Se administrarán insulinas rápidas cuando se objetiven hiperglicemias pretprandiales e insulina lenta cuando se observen hiperglicemias en ayunas o postprandiales.

A

Falso
Se administrarán insulinas rápidas cuando se objetiven hiperglicemias postprandiales
Insulina lenta cuando se observen hiperglicemias en ayunas o preprandiales.

35
Q

Cuando se sospecha de hipoglucemia

A

1: Sudoración
2: Mareo
3: Palpitación
4: Hormigueos

36
Q

Cuando consideramos Hipoglucemia

A

1: < a 60mg/dl, administrar un vaso de leche o de zumo de fruta (250 ml). Repetir el control en 35 min y si no aumenta repetir la ingesta.
2: < a 40mg/dl, añadir 10 g de azúcar, y si en 15 min no responde repetir la toma.
3: Si la paciente está inconsciente, administrar 1 mg (1ampolla) de glucagón subcutáneo y/o suero
glucosado al 10%.

37
Q

Dosis y efectos adversos de Metformina

A

850 mg por la noche
Se aumenta 850 mg dos veces al dia
Dosis mx. 2500 - 3000 mg/dia en 2-3 tomas
EA: diarrea y dolor abdominal

38
Q

Cuando se da metformina

A

Estaría indicada en pacientes que rechazan el tratamiento con insulina o que no son aptas para administrársela correctamente.

39
Q

Manejo de pacientes con intolerancia a la glucosa

A

Solo tto dietético y no necesita controles durante el trabajo de parto

40
Q

Verdadero o falso
El seguimiento y control obstétrico será similar al efectuado en la gestante sin DG

A

Verdadero

41
Q

El control Obstetrico en el caso de que la paciente con DG tenga un mal control metabolico y tenga tto insulinico que se hace

A

Se debe iniciar control de bienestar fetal –> 36-38 sg por semana
-Registro topográfico de frecuencia cardiaca FCTG
-Valoración de liquido amniótico
-Percepción de movimientos fetales

42
Q

A que semanas de recomienda añadir a las ecografías habituales un estudio ecográfico

A

1: entre la semana 28 y 30 para detectar macrosomia.
2: PFE en percentil >97 se repetirá ecografía a las 3-4 semanas (para confirmar diagnóstico de feto grande para edad gestacional).
3: A partir de las 37 semanas una estimación única de PFE >97 ya será diagnóstico de GEG.

43
Q

Que hacer en caso de una amenaza de parto prematuro

A

1: Atosibán
Alternativa de los antsgonista de calcio
No se da B-miméticos –> hiperglucemiante

44
Q

A que semanas de realiza control ecografico de crecimiento

A

Semana 38 - 39

45
Q

Recomendaciones para el uso de glucocorticoides (Betametasona)

A

1: Hora de administración: 13-16 h
2: DG en tto con dieta y si sus valores de:
-Glucemia preprandial: >95mg/dl
- Glucemia postprandial: >140mg/dl
Iniciar insulina con 0,3 UI/KG de peso pregestacional en bolo basal
3: DG insulinizada: Aumentar la dosis de insulina
- 1 dia–> 25% basal nocturna
- 2 y 3 dias–> 40-50% de la basal y prandial
-4 dia–> 20% basal y prandial
-5 dia–>10-20% basal y prandial
-6 dia –> dosis inicial

46
Q

Cuando se finaliza la gestación

A

En aquellas que se sospeche una DMPG no diagnosticada, que requieran insulina o presenten feto grande para edad gestacional (GEG)

47
Q

Que pasa con los pacientes que tienen una DG leve

A

Se les trata como cualquier otra población obstetrica general

48
Q

Que hacer si la paciente tiene un buen control metabolico

A

Dejamos evolucionar y se finaliza a las 39-40 sg

49
Q

Que pasa si un paciente tiene mal controles metabólicos

A

Se termina el embarazo a las 37 sg o antes si tiene complicaciones metabólicas o fetales

50
Q

Que pasa si viene una paciente con DG y presenta PFE >4500 g

A

Se finaliza la gestación por cesárea electiva a partir de la semana 39

51
Q

Cuales son los objetivos metabólicos en el control intraparto

A

Glucemia capilar entre 70-110mg/dl
Sin cetonuria

52
Q

Cuando nomas se debe realizar el control glicemico en el control intraparto

A

al ingreso y antes y despues de las comidas

53
Q

Cuando se hacen los controles de glicemia si la paciente presenta restriccion de ingesta

A

Cada 4-6 horas

54
Q

Cuando se comienza a ser control semanales en paciente con DG de alto riesgo

A

desde la semana 36

55
Q

Cuando la paciente con DG entra a trabajo de parto y esta en la fase latente cada cuanto son los controles

A

Cada 4 horas

56
Q

Cuando la paciente con DG entra a trabajo de parto y esta en la fase activa cada cuanto son los controles

A

Cada 2 horas y se coloca una solucion glucosada por la alta demanda metabolica que produce el trabajo de parto y asi evitar cetosis de ayuno

57
Q

Si una paciente va ser sometida a una cesaria y esta en ayunas se coloca o no insulina y porque?

A

No se coloca insulina porque se va a producir una hipoglucemia marcada, va a ir con una solucion glucosada y los controles de la glucosa van a ser cada 4 horas

58
Q

Que hacer si una paciente con DG te hace hiperglicemias durante el trabajo de parto o durante la cesaria

A

Administrar insulina rapida a dosis de escape:
126-150 mg –> 2 U
151-200 mg –>4 U
201-250mg –> 6U
251 300mg –> 8U
>300 mg –> 10U
Hasta el parto

59
Q

Que examen se le realiza a la paciente que tenia DG después de 6 meses del parto

A

Se le realiza un SOG (curva de la tolerancia a la glucosa o glucemia basal) de 75g

60
Q

Cuando se considera Pre- Diabetes

A

1: Glucemia basal alterada (GBA): 100mg/dl a 126 mg/dl
2: Tolerancia alterada a la glucosa (TAG): Glicemia a las 2 horas de administrar 75 g de
glucosa 140 mg/dl a 200mg/dl
3: HbA1C: 5,7-6,4%

61
Q

Cuando se considera DM

A

1: Glucemia basal > 126 md/dl. Debe confirmarse en una segunda ocasión en un
día diferente.

2: Glucemia a las 2 horas de administrar 75 g de glucosa >200mg/dl. Ha de confirmarse.

3: Sintomatología clínica de diabetes y glicemia al azar > 200 mg/dl

4: HbA1C >6.5%

62
Q

Cuando la paciente que paso por una DG se le recomienda hacerse una revision metabolica anual

A

En casos de que la paciente presente factores de riesgo de diabetes como una:
1: Glucemia basal alterada
2: Tolerancia alterada de la glucosa
3: HbA1C > 5,7 a 6,5 %

63
Q

Que se hace si una paciente que tenia DG, se le realiza una glicemia basal despues del parto y esta es normal

A

Se le recomienda hacerse las revisiones metabolicas cada 3 años.

64
Q

Cual es el manejo durante las 24 horas post parto

A

1: Suspender el tto farmacologico
2: realizar glicemias basales al azar

65
Q

Se recomienda la lactancia materna en estos casos

A

Se recomienda una lactancia precoz para evitar hipoglucemias neonatales

Obstetricia (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions