Diabetes Flashcards
Critérios classificatórios de DM?M
Jejum >= 126
TOTG >= 200
HBA1C > 6,5%
Casual >=200 com sintomas
Octeto de Defronzo?
Diminuição da insulina, diminuição do efeito da incretina, aumento da lipólise, aumento da reabsorção de glicose, diminuição da captação periférica de glicose, disfunção de neurotransmissores, aumento da produção de glicose hepática, aumento da secreção de glucagon.
Anticorpos do DM1. Qual mais comum? Qual o primeiro que geralmente é desenvolvido? Qual que mais persiste?
Mais comum é Anti-ilhota (ICA). Primeiro a aparecer é Anti-insulina (IAA). O que mais persiste (e que também é mais comum na LADA) é o Antidescarboxilase de ácido glutâmico (Anti-GAD65).
Principal diferença entre DM1 e LADA.
DM1: tempo “lua de mel” menor que 6 meses
LADA: “lua de mel” demora mais. É um DM mais latente.
OBS: anticorpo -GAD65 raramente é negativo em pcts com LADA
Existe DM1 sem anticorpo?
Sim, DM1b, principalmente em pcts com ascendência africana e asiática
Qual melhor exame para avaliar resistência insulínica? Como vai estar nesse caso?
PeptÍdeo C. Vai estar alto ou normal.
No diagnóstico de DM1 que outras doenças autoimunes devo investigar?
- Doença celíaca ao diagnóstico,no 2º e no 5º ano após.
2. Hashimoto ao diagnóstico e a cada 1 a 2 anos.
O que é MODY? Qual tipo de MODY que não requer tratamento?
MODY é uma forma monogênica de DM e caracteriza-se por herança autossômica dominante, idade precoce de aparecimento (em geral, antes dos 25 anos) e graus variáveis de disfunção da célula β. Mody 2 ou MODY GCK apresenta-se com hiperglicemia leve, encontrada desde o nascimento, não progressiva e geralmente não requer tratamento com agentes orais ou insulina.
Tríade clássica da hemocromatose
A tríade clássica da hemocromatose consiste em hepatomegalia, diabetes e hiperpigmentação cutânea.
2 efeitos colaterais da metformina?
Perda de peso e sintomas gastrointestinais.
Pode reduzir absorção de vitamina B12 e acidose lática em pacientes críticos.
2 efeitos colaterais das Glitazonas (Tiazolidinedionas)?
Ganho de peso (reduz gordura visceral e aumenta lipogênese no subcutâneo) e aumento de risco de insuficiência cardíaca (retenção hídrica).
Além disso podemos observar maior risco de osteoporose, pois há maior diferenciação de células-tronco mesenquimais em adipócitos ao invés de osteoblastos (redução de massa óssea).
A glimepirida é a sulfonilureia com maior eficácia. V ou F?
Verdadeiro.
A linagliptina é um inibidor da enzima DPP-4 e tem excreção primária pelo fígado, não necessitando de ajuste posológico em pacientes com insuficiência renal. V ou F?
Verdadeiro.
Apesar das biguanidas e das glitazonas serem sensibilizadoras de insulina, apenas as biguanidas diminuem a produção hepática de glicose. V ou F?
Verdadeiro.
Quais são as classes medicamentosas consideradas secretagogos? Quais a principal diferença entre as duas?
Sulfaniureias e Glinidas.
Principal diferença está no tempo de ação mais curto das glinidas que são usadas mais para controlar glicemia pós-prandial (deve ser tomada cerca de 30 min antes das refeições).
Glimepirida, Gliclazida, Glipzida e Glibenclamida são exemplos de que classe de antidiabéticos?
Sulfaniureias.
Cite dois efeitos colaterais dos secretagogos.
Ganho de peso e hipoglicemia.
Que drogas antidiabéticas agem reduzindo glicemia pós-prandial?
Os incretinomiméticos (análogos de GLP1 e inibidores de DPP4) e as glinidas (secretagogos) possuem esse efeito. Os inibidores da alfa-glicosidade (acarbose) também agem na glicemia pós-prandial.
Quais são as medicações incretinomiméticas? Quais são suas ações em relação ao peso do paciente?
Análogos de GLP1 e Inibidores de DPP4.
Os análogos de GLP1 diminuem o peso pois agem no hipotálamo e estimulam saciedade, já o DPP4 não tem essa ação e são neutros.
As “gliptinas” e as “glutidas” são de que classe de antidiabéticos?
Inibidores de DPP4 e Análogos de GLP1, respectivamente.
