Diabetes

Question 1

How much of the diabetes in pregnant is gestational and how much pregestational?

Answer 1

90% gestational

10% pregestational

Question 2

Pathophysioloy of gest diabetes

Answer 2

Increased Human Placental lactogen
Progesterone
Prolactin
Cortisol

Question 3

Classification of Diabetes during pregnancy

Answer 3

We use the White classification
A. Gestational diabetes 1. controlled with diet alone
2. diet and meds(insulin)
B, C D, F, R, H. Pregestational Diabetes
B. developing>20 duration<10 years
C. occuring between 10-19 or duration 10-19 years
D.occuring<10 years or duration >20 years or
retinopathy
F. at any age or duration with nephropathy
R. proliferative retinopathy
H. atherosclerotic heart disease

Question 4

What’s the point of White classification

Answer 4

assess disease severity

assess possible complications

Question 5

Complications of DM FETUS

Answer 5

CNS :microcephaly, neural tube defects
CV: HF due to glycogen deposition
Urinary abnormalities
Macrosomia with traumatic delivery
polyhydramnios (AFI >20 cm)
delayed organ maturity
neonatal hypoglyemia, neonatal hypocalcemia
Preterm delivery
fetal hypoxia
Fetal compromise (IUGR, Intrauterine fetal death, abnormal FHR patterns)

Question 6

Complications of DM mother

Answer 6

Preeclampsia
Αυτόματες αποβολές
Παράταση β σταδίου τοκετού
Infection (UTI, candidiasis)
Cesarian delivery due to macrosomia/complications
Genital trauma due to macrosomia/ shoulder dystocia

Question 7

Diagnosis of Gest DM

Answer 7

Τον 7ο μήνα σε γυναίκες μετρίου κινδύνου OGTT
Χορήγηση γλυκόζης po σε γυναίκα νηστη με προηγούμενη 3ημερη λήψη κανονικά υδατανθράκων που δεν ασκήθηκε το προηγούμενο 8ωρο

75γρ και μετρηση σε 0<95, 60 <180, 120<155
100γρ και μέτρηση σε 0<95, 60<180 120<155 180<140
εστω δύο εκτός ορίων μέτρηση παθολογική δοκιμασία

Question 8

Τι κάνουμε αν αρνητικό το OGTT τον 7ο μήνα?

Answer 8

Επανάληψη στις 32-36 βδομάδες

Question 9

Ποιές γυναίκες κάνουν το OGTT τον 7ο μήνα?

Answer 9

έγκυες >30 ετων
και μετρίου κινδύνου δηλαδή
παχυσαρκία
οικ ιστορικό ΣΔ2
προηγ διαβήτης κύησης
βεβαρημένο μαιευτικό ιστορικό
και γυναίκες ισπανικής ασιατικής αφρικανικής καταγωγής
ΝΩΡΙΤΕΡΑ ΑΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ και επανάληψη τον 7ο μήνα (24-28 βδομάδες)

Question 10

επιπλοκές από προυπάρχων ΣΔ στην έγκυο

Answer 10

διαβητική νεφροπάθεια
προεκλαμψία
διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
διαβητική νευροπάθεια
κετοοξείδωση (λόγω υπερέμεσης της κύησης, χορήγησης τοκολυτικών, λοιμώξεων ή χορήγηση κορικοστεροειδών για πνευμονική ωρίμανση)
λοιμώξεις

Question 11

επιπλοκές από προυπάρχων ΣΔ στο έμβρυο

Answer 11

αυτόματες εκτρώσεις λόγω κακής ρύθμισης σκαχάρου
πρόωρος τοκετός
συγγενείς ανωμαλίες (αν κακή ρύθμιση τις πρωτες βδομάδες της κύησης)