Diabetes Flashcards
Hur göra med insulin vid DKA?
Pump bort. kan ge långverkande. Ska ha insulin på IVA. Actrapid iv 1 E/ml 0,1 E/kg/h. Glukos bör sjunka 3-4 mmol/h. Gå över till sc när pat börjar äta. Ges 2-4 h innan infusionen stängs av.
Elektrolyter vid DKA?
Kalium kan vara förhöjt men finns oftast samtidig intracellulär Kaliumbrist. Natrium sänkt, mest pga utspädning.
Ketoner gräns vid DKA?
över 3
Symtom DKA
Buksmärta. Snabb och svag puls. Illamående kräkningar. Muskelvärk. Kylig. Vidgade pupiller. Neurologiska bortfall. Sänkt vakenhet. Lågt blodtryck.
Vad ordinera på akutrummet DKA?
2 infarter. NaCl 2x1000 med högsta dropptakt. Rapport och flytta till IVA.
Vätska+elektrolyter IVA vid DKA
Natriumklorid 2 liter första timmen. Sen ringer 1 liter per timme de första 3-6 H. sen 0,5 liter timme. Behövs oftast 5-10 liter första dygnet.
Kaliumkrorid infusion: 2 mmol/ml 1-5 ml/timme.
Buffring med 100 ml tribonat vid Ph under 6,9 och hotande cirkulationskollaps.
Glukos 50 mg/ml 1l/3-4 h vid P-glukos 15 mmol/l. Ersätter då ringer.
Kontroller DKA?
Glukos varje timme inledningsvis.
Elstatus varannan timme.
Syrabas varannan timme vid DKA.
B-ketoner varannan timme, bör sjunka med minst 0,5 mmol/timme.
