AKS

Question 1

Krav för ST-höjningsinfarkt för behandling?

Answer 1

Typiska somtom som debuterat senaste 12 timmarna. ST-höjning i minst 2 avledningar eller skänkelblock.

Question 2

Tid innan de kan ligga på PCI?

Answer 2

90 minuter.

Question 3

Om akut PCI

Answer 3

500 mg ASA.
Injektion Heparin 5000 IE iv.
Ambulans till NUS.
Meddela NUS.
Ambulans meddelar HIA

Question 4

Vid trombolys:

Answer 4

Kolla kontraindikationer.
500 mg ASA:
Metalyse kolla figur.
4 tabletter klopidogrel. på 75 mg.
injektion arixtra 2,5 mg.
Dirigera ambulans till NUS skyndsamt.
Meddela nus.
Ambulans meddelar NUS.

Question 5

Krav för ST-höjning:

Answer 5

> 2 angränsande avledningar med ST-höjning (mäts I J-punkten)
* V2-V3
o Män <40 år >2,5 mm
o Män >40 år >2 mm
o Kvinnor >1,5 mm
* Övriga avledningar >1 mm
Skänkelblock
* Akut reperfusion ska väljas vid både vänstersidigt och högersidigt skänkelblock men vid högersidigt skänkelblock är trombolys inte aktuellt.

Question 6

Absoluta kontraindikationer Tromolys:

Answer 6

1. <8 veckor efter slaganfall / stroke
2. Pågående invärtes blödning (inkluderar ej menstruation)
3. Misstänkt aortadissektion

Question 7

Relativa kontraindikationer trombolys:

Answer 7

1. Mindre än 10 dagar efter större skada, kirurgi, lumbalpunktion, provtagning från inre organ, punktion av icke-komprimerbart kärl
2. Blodtryck >180/100 trots medicinsk behandling
3. < 8 veckor efter inre blödning, skallskada
4. Aktivt obehandlat magsår
5. Känd tumörsjukdom med ökad blödningsrisk
6. Behandling med antikoagulantia eller annan blödningsrubbning
7. Pågående graviditet och upp till 10 dagar efter partus

Question 8

Instabil koronart syndrom flöde

Answer 8

ST-sänkningar ASAS och sedan koronarangio. Vid utan sänkningar men symtom kolla deltatrop.

Question 9

Behandling misstänkt Nstemi

Answer 9

1. Ge:
   - Laddningsdos ASA 500 mg därefter Trombyl 75 mg dagligen.
   - Laddningsdos Rosuvastatin (Crestor) 40 mg, därefter 20 mg dagligen.
2. Om patienten har typiska symtom och objektiva tecken (förhöjt hs Trop T och /eller ST/T-förändr)
   ges:
   - Inj Arixtra 2,5 mg sc, 1,25 mg vid nedsatt njurfunktion, (framtill midnatt om patient inkommit på jourtid) OBS! INTE samma dag som angiografi.

Question 10

Behandling AKS vid antikoagulantiabehandling

Answer 10

Hos patienter med pågående AK behandling
- STEMI – ge ASA 500 mg
- NSTEMI - ge ASA 500 mg

Question 11

Flödesschema bröstsmärta.

Answer 11

Question 12

Tropgränser vid deltatrop:

Answer 12

Med hjälp av blodprovstagning med 1 timmes mellanrum beräknas delta (Δ)-troponin (dvs
Troponin T (1 h) – Troponin T (0 h)).
* Vid hs-Troponin T < 5 ng/L och smärtdebut för > 3 timmar sedan räcker 1 prov.
* Vid hs-Troponin T 5-11 ng/L tas ett nytt prov efter 1 timme, varefter Δ-troponin
beräknas, oavsett om kort tid från smärtdebut
* Vid hs-Troponin T ≥ 12 ng/L är denna algoritm inte tillämpbar.