DIABETES

Question 1

Quais os auto-anticorpos (anti-ihota) encontrados na DM1?

Answer 1

Anti-insulina
Antidescarboxilase do acido glutamico (anti-GAD65)
Antitirosina-fosfatase Ia-2 e IA-2b
Antitransportador de zinco

• Menos comum em gemeos monozigoticos que DM2

Question 2

Criterios diagnosticos de DM:

Answer 2

Glicemia em jejum >= 126
HBAIC >6,5%
TOTG >=200mg/dl ( < 140 = normal)

Question 3

Quais as metas terapeuticas do diabetes

Answer 3

HBAIC < 7%
Glicemia de jejum: 80 a 130
Glicemia pos prandial <180

*Idosos saudaveis:
HBAIC < 7,5%
Glicemia de jejum: 80 a 130
Glicemia pos prandial <180

• idosos comprometidos
  HBAIC < 8,5%
  Glicemia de jejum: 90 a 150
  Glicemia pos prandial <180

Question 4

Contra-indicação glibenclamida

Answer 4

Aumenta risco CV

Question 5

Vantagens do Inibidor de DPPIV

Answer 5

Pode ser usado na doença renal cronica e raramente causa hipoglicemia

Question 6

Contraindicação metformina

Answer 6

TFG < 30 e ajuste de dose se <45

Question 7

O que é efeito Somogy

Answer 7

Hiperglicemia matinal rebote por hipoglicemia na madrugada

TTO: diminuir a dose da NPH a noite

Question 8

O que é fenomeno do alvorecer?

Answer 8

Glicemias normais na madruga e alta ao despertar por conta de contrarreguladores liberados no inicio do sono que diminuem a sensibilidade da insulina
TTO: aumento na insulina ao deitar

Question 9

Quais os criterios diagnosticos de CAD e EHH?

Answer 9

CAD:
Glicemia > 200
pH< 7,3 ou Bic <15
Cetonuria

EHH
Glicemia > 600
Osmolaridade serica > 320
ausencia de cetoacidose

Question 10

Quando administrar bicarbonato de sodio na CAD e quais criterios de resolução?

Answer 10

se pH < 6,9
50 -100ml em 400ml de SF 0,45% (200ml/h)

Criterios de resolução 
- Glicemia < 200 + 2 dos seguintes
Bic > 15 
pH > 7,3 
Anion gap < 12

Question 11

Evolução mais lenta, idade > 30 anos, independencia de insulina por pelo menos 6 meses após o diagnostico e 90% anti GAD65 presente, pensar em?

Answer 11

LADA

Question 12

< 25 ANOS DE IDADE
Ausencia de anticorpos
ausencia de sinais de resistencia insulinica
Pode responder a somente hipoglicemiantes
Historico familiar

Answer 12

MODY

Question 13

Principais achados dos estudos com ISGLT2

Answer 13

Empareg: reduziu MACE, mortalidade e morte cardiovascular
Canvas: reduziu MACE, mas não reduziu mortalidade e morte cardiovascular. Levou ao aumento de fratura e amputação
DECLARE - dapaglifozina: reduziu MACE, mas não reduziu mortalidade e morte cardiovascular.

DAPAHF: Provou redução de mortalidade por ICC em pacientes não diabeticos.

CREDENCE: CANAGLIFOZINA - redução de doença renal terminal
DAPACKD: Redução da progressão da função renal em diabeticos e não diabeticos

Question 14

Quando rastrear retinopatia e neuropatia diabetica?

Answer 14

no DM1: Após 5 anos do diagnostico e no DM2 no diagnostico e anualmente após

Question 15

Como é classificada a retinopatia diabetica?

Answer 15

retinopatia diabetica não proliferativa - microaneurismas

Retinopatia diabetica proliferativa: presença de neovascularização