DIABETES Flashcards
Var produceras insulin?
Pancreas betaceller
Vilka substanser/siutationer påverkar blodsockerhalten?
Motion, stress, livsstil.
Diabetes typ 1
Typiska tecken?
Insulinberoende. –> För lite insulin.
Autoimmun sjukdom. Kroppens immunförsvar angriper betacellerna som prodcuerar insulin. (Antikroppar mot betaceller.)
Tecken:
- Törst: Socker utsöndras via njurar. Tar med sig vatten.
- Trötthet
- Viktnedgång: Svälttillstånd då kroppen ej kan förbruka glukoset.
Icke farmakologisk behandling av diabetes typ 2?
Icke farmakologisk behandling:
- Kosthållning
- Rökstopp
- Fysisk aktivitet
- Viktreduktion
- Försiktighet med alkohol
- Eliminera stress
Farmakologisk behandling av typ 2 diabetes? 7
- Biguanider –> Levern
- Sulfonureider –> Pancreas
- (Glinider) - liknande preprat som sulfonureider. –> Pancreas
- Glitazoner –> Fettväv
- Alfaglukosidashämmare –> Tunntarm
- Inkretinläkemedel - Tarmen
- SGLT-hämmare –> Njuren
- Insulin
Verkningsmekanism hos biguanider?
Biverkningar av biguanider?
Verkningsmekanism:
Minskar nybildning av glukos i levern.
Biverkningar:
- Laktoacidos: Glukoneogenes hämmas –> Laktat produceras.
- Gi besvär, illamående, diarré.
Verkningsmekanism hos sulfonureider?
Biverkningar av sulfonureider?
Verkningsmekanism:
Blockerar SUR1-receptor på ATP känslig kaliumpump på betaceller i pancreas.
–> Intracellulär ökning av kalium. –> Depolarisering. –> Kalcimkanaler öppnas. –> Frisättning av insulin.
Biverkningar:
Hypoglykemi, viktökning (insulinet), GI besvär, utbrända betaceller som förlorar funktion (lägre insulinfrisättning).
Verkningsmekanism av Glitazoner?
Biverkningar av Glitazoner?
Verkningsmekanism:
Framförallt i fettvävnad. Aktiverar en intracellulär kärnreceptor: PPAr GAMMA. –> Ökar genuttryck som leder till en högre insulinkänslighet. Sänker fria fettsyror som ger insulinresistens.
- Månader innan effekt.
- Tilläggspreparat till metformin och sulfonureider.
Biverkningar:
- Påverkar NA utsöndring i njurar –> Vätskeretention –> Viktuppgång (Ej lämpligt vid hjärtsvikt.)
- Risk för frakturer his kvinnor.
Verkningsmekanism av Alfaglukosidashämmare?
Biverkningar av Alfaglukosidashämmare?
Verkningsmekanism:
Hämmar alfaglukosidas i tunntarmsmukosan som spjälkar kolhydrater. –> Långsammare monosackaridupptag.
Tillägspreparat.
Biverkningar:
- GI besvär
Verkningsmekanism av inkretinläkemedel?
Biverkningar av inkretinläkedel?
Verkningsmekanism: DDP-4 hämmare
Hämmar enzymet DDP-4. (Dipeptidylpeptidas-4). –> Minskar nedbrytning av GLP-1 (inkretinhormon från tunntarmen). –> Ökar frisättning av insulin, samtidigt sänker glukagonfrisättning.
Tilläggspreparat.
Biverkningar.
- Tolereras väl.
Verkningsmekanism: GLP-1 analoger
Ökar insulinfrisättning och sänker glukagonfrisättning.
Biverkningar:
- Tolereras väl.
Verkningsmekanism av SGLT2-hämmare?
Biverkningar av SGLT2-hämmare?
Verkningsmekanism:
- Hämma kotransportören SGLT2 i njurarna som tar tillbaka glukos från primärurin. –> Ökad utsöndring av glukos med urinen.
Kombineras ofta med andra preparat.
Biverkningar:
- Genitala infektioner (socker ger ökade patogener, svampinfektioner, UVI)
- Ökade mängder urin –> törst
- Ökad risk för amputation av ben, för dålig cirkulation och infektioner pga neuropati.
- Ökad risk för ketoacidos (oklart varför).
Graviditetsdiabetes
Perorala medel sätts ut (metofrmin) och ersätts med insulin.
Insulin är det viktigaste kontrollen av glukos. Viktigt med noggrann kontroll vid graviditet då fostret kan få för mycket glukos. –> Övervuxet barn. –> Komplicerad förlossning.
Diabetes typ 2
Icke insulinberoende som kan övergå med åren. Insulinresistens –> Insulin har svag effekt.
Riskfaktorer: Övervikt, bukfetma, dåig kosthållning och ärftlighet. Grundorsak är inte helt klart.
Typiska tecken:
- Stora urinmängder
- Synrubbningar
- Sår på fötter.
Behandling av diabetes typ 1?
Biverkningar vid insulinbehandling?
Insulinbehandling: Parenteral administration.
- Måltidsinsulin: Direktverkande (insulinanalog) och snabbverkande (humaninsulin).
- Basinsulin: Medellångsverkande (humaninsulin) och långverkande (insulinanalog).
- Mixinsulin: Blandning av medellångverkande och långverkande insulin.
Biverkningar:
- Hypoglykemi: Vanligast och farligast. kan leda till insulinkoma.
- Viktuppgång: Anabolt hormon sla inlagrar fett.
- Allergiska reaktioner: Ovanligt.
- Hudförändringar vid stickstället: Klåda, smärta, lipodystrofi.
Normalt plasmablodglukosvärde?
Hur mäts långtidsblodsocker?
Värden:
- 4-6 mmol/L
- > 7 mmol/L? –> Utredning.
- Långtidsblodsocker HbA1c mät genom att bestämma hur mycket av hemoglobin som är glykosylerat.
- Vanligt mellan 20-42 mmol/L hos frisk individ.
Akuta komplikationer av diabetes?
Normoglykemisk ketoacidos
- Höga glukosnivår, låga insulinnivåer. –> Kroppen bryter ned fetter. –> ketonkroppar bildas. –> Ger syraförgiftning.
- Symtom: Ökade urinmängder, illamående, trötthet, kräkningar, huvudvärk.
- Behandling: Vätska och insulin. Ha koll på hypokalemi. Vid behov glukos.
Insulinkänning och insulinkoma
- Svettnigar
- Darrningar
- Irritation
- Hunger
Långtidskompluikationer vid diabetes?
- Ökad inflammation genom bildandet av reaktiva glukosmetaboliter.
- Osmotiskt tryck. –> Stela kärl. Kärlskador.
- Inlagring av plack.
- Rubbad fettmetabolism.
Mikrovaskulära skador vid diabetes?
Makrovaskulära skador?
Mikro:
- Nefropati: Njurskador, njursvikt, skador på små kärl.
- Retinopati: Skador på reitna pga blödningar och ärrbildningar i kärl.
- Neuropati: Nerver degenererar och får inte tillräckligt med syre pga kapillärskador.
Makro:
- Stroke och hjärtinfarkt. Blodproppar.
