diabète grossesse Flashcards
c quoi qui passe le placenta?
glucose et acides aminés
quelles hormones sécrète la mère durant grossesse? ils font quoi ?
prolactine et cortisol et ils sont diabétogéniques.
dans grossesse plus ou moins d’insuline?
la taille des cellules béta du pancréas augmentent alors plus d’insuline sécrétée mais aussi plus de résistence à l’insuline.
moins ou plus de glycogenèse en diabète de grossesse?
vu que plus d’insuline alors plus de stockage de glycogène et moins de production hépatique de glucose car plus d’insuline
femme enceinte en état de jeune accéléré?
oui, si elle mange pas pour 3 heures ou quand elle dort elle est au jeune mais augmentation de glycémie post prandriale pour donner glucose au bébé.
acides gras libres et acétones à jeunes augmentent ou diminuent?
ils augmentent car la femme est en jeune et la glycémie diminue rapidement.
la glycémie post prandial est comment?
elle est élevée, pour donner glucides au bébé.
cholestérol et triglycérides augmentent ou diminuent ?
ils augmentent, source de carburant pour le foetus.
femme enceinte fabrique plus ou moins d’insuline?
plus d’insuline
femme enceinte a une glycémie plus ou moins élevée malgré la production accrue d’insuline?et pk?
elle a une glycémie plus élevée malgré qu’elle fait plus d’insuline car la résistence de ses tissus est plus forte.
femme enceinte a plus bcp plus d’insuline mais aussi sa glycémie chute bcp plus vite quand elle est à jeune pour 3 heures?
vrai
les diabète pré-grossesse sont très nombreux ?
faux
diabète pré-grossesse comprend quels genres de diabètes?
type 1, type 2, pré-diabète
le diabète pré-grossesse est ce qu’il est présent au moment de la conception?
oui il l’est.
diabète gestationnel fréquent?
oui très : 90% de tous les diabètes
DG avec insuline?
plus de résistance à insuline et moins de sensibilité à insuline.
quand on détecte DG?
au début de grossesse pour les personnes à risques
qui sont les personnes à risque de DG et faire détection précoce?
obésité, âge plus que 35 ans, ethnies à risque, pré-diabète, inactivité physique, hypertension, AP MCV ou hyperTG ou hypercholestérolémie.
test dépistage?
1 h post 50g.
avec plus petit que 7,8 normal et plus grand que 11,1 anormal et entre les deux : on fait diagnostic.
diagnotic? = HGOP
2h post 75g
la femme diabétique avant grossesse conséquences?
bcp de changements de glycémies, changement d’appétit et goût, nausées, vaumissement, demande de l’ajustement, les suivre de très près, elles vont prendre du poids, elles risquent d’être hospitalisée si ça va mal.
pour femmes avec pré-diabète, complications?
risque hypoglycémie 20 premières semaines
risque hyperglycémie après 20 semaines
plus de complications vasculaires (yeux, reins, surtout si hypertension car vaisseaux s’agrandissent)
risques d’hypertension et aussi d’accouchement prématuré, plus de chances de faire césarienne, accouchement traumatique
les femmes qui ont diabète de grossesse ne croient pas vrm à ça pk?
pk pas de symptomes vrm externes
les risques quand on a DG?
plus de risque hypertension, césarienne…
et BCP plus de risque d’avoir diabète dans le future après grossesse, aussi risque de MCV et dyslipidémie à long terme…
plus de chance d’avoir diabète si on a un DG dans le future?
oui BCP plus, surtout de type 2 .
combien de % de risque d’avoir diabète dans future après DG?
50%
production de cétones par maman quand diabète bon pour le bébé?
nope, ça peut lui faire des problèmes neuro développement …
insuline, glucagon et acides gras libres traversent placenta ?
nope
malformations du bébé quand DG?
malformation, pas compatibles avec vie après naissance , perte foetale.
à quel % de Hb A1C faut garder la glycémie chez femme avec DG?
7%, si on baisse trop, risques de hypoglycémie.
déjà quand DG après risques de malformations et mortalité, mais avec diabète pré-grossesse c mieux?
nope PIRE!! bcp plus de risque de malformations et mortalité!
plus la Hb A1C élevée plus risque de malformations et mortalités pour bébé?
yupp :(
quelles sortes de malformations pour bébé?
toutes sortes , surtout cardiaques
macrosomie (malformatio) c quoi?
bébé gros qui a surproduction de tissus insulino-dépendants (tissus adipeux, foie, coeur…)
la cause de macrosomie ?
hyperinsulinémie foetale pas maternelle car il reçoit bcp trop de glucose alors fait bcp plus d’insuline pour tout faire rentrer.
macrosomie si quel percentile? poids?
90 ème et plus. si né à 40ème semaine alors 4,2 kilos et plus il est macrosomial.
tous les gros bébés sont à cause de diabètes?
nope, bcp d’autres raisons comme poids de la mère, âge de la mère, ethnie du bébé (pas tous pareil)
bébé macrosome accumule graisse à épaules?
yes! les épaules peuvent se coincer à accouchement alors docteur obligé de fracturer clavicules de bébé pour le laisser passer. quand elle se fracture: lésion de plexus nerveux (atteinte de plexus brachial: bébé peut pas bouger bras ou main. Ça peut guérir mais parfois reste pour toujours.
si on contrôle de diabète ça peut diminuer complications?
oui!
le bébé diabétique à naissance?
non , au contraire bébé fait hypoglycémie à naissance 24 à 48 h après naissance.
les bébés après naissances avec DG ont un nombre de GR normal?
nope, bcp de GR relié à glycémie maternelle.
bilirubine normale chez bébé de DG?
nope il y a bcp de bilirubine et c pas bien car les bébés vont dormir plus et c pas super. et aussi hypocalcémie parfois
si on traite diabète pendant grossesse moins de hypoglycémie chhez bébé et hyperbilirubinémie?
yes! ça diminue le risque c bien
autres complications de DG chez bébé?
immaturité pulmonaire et détresse respiratoire
si diabète pré-grossesse toutes les complications peuvent survenir avec plus de risques et aussi complications supplémentaires lequelles?
cardiomyopathie hypertrophique chez bébé: rand coeur (comme macrosomie) + le bébé peut naitre très petit car hypertension impo chez femme et pas assez de sang et nutriments vont chez bébé.
pour les femmes avec DB pré-grossesse risques de macrosomie ou petit bébé?
les 2. si hypertension bébé va être petit tho
plus glycémie élevée plus risques de complications?
oui
bébé avec mère DG à long terme il va être mince?
nope il va être plus gros et ça parait vers 8 ans.
les enfants avec mères DG ou DB pré-grossesse ils vont avoir pas de risques d’avoir pré-diabète quand ils grandissent?
faux! ils vont avoir bcp plus de risque d’avoir pré-diabète quand ils grandissent (de type 2: augm. de résistance à insuline)…
haram les enfants de mères diabétiques pk?
gros, avec foie et coeur gros, grosses épaules, obèses à 8 ans, plus de risques de pré-diabète, risques de malformations neuronales, dysfonctions endothéliales des adipocytes et dyslipidémie.
dyslipidémie et dysfonctions de adipocytes chez enfants de mères avec DG et DB pré-grossesse?
yesss
acide folique pendant grossesse diminue risque de quoi? le donner avant grossesse
de malformations, c’est vrm bon!
pour contrôler diabète avant d’avoir grossesse il faut quel % de Hb A1C?
avant grossesse : plus petit que 7
pendant grossesse: entre 6% et 6,5%
attention aux hypoglycémies
la femme prend les glycémies à la maison?
oui, bcp, genre 4 à 8 fois par jour.
glycémies visée pour les femmes avec DB pré-grossesse ou DG sont les mêmes pendant la grossesse?
oui: à jeun: 5,3 mmol/L post prandial 1 h : 7,8 post prandial 2 h : 6,7 très strictes pendant grossesse
pk on induit accouchement chez ces femmes à peu près à 38-39 semaines?
de peur de perdre bébés en fin de grossesse. elle aurait tout fait pour rien l m3attra
diète impo dans traitement?
ouiiii traitement le plus impooo, horaire, excercice, diminuer stress.
stress faut le diminuer why??
stress fait monter cortisol qui fait monter la glycémie
bien de commencer à utiliser pompe pendant grossesse?
non car ça prend du temps pour s’adapter
les femmes avec diabètes type 1 et 2 (DB pré-grossesse) les traiter avec quoi? type 2 peuvent prendre hypoglycémiant seul?
insuline, même pour Db type 2 et type 2 peuvent pas prendre hypoglycémiant seul!!
insuline traitement de 2ème ligne?
nope! 1ère ligne, 1er choix de traitement après diète.
on peut utiliser hypoglycémiants comme traitement?
oui mais pas vrm recommandé
glyburide utilisé parfois? il fait quoi?
oui. il augm. sécrétion d’insuline par le pancréas + augm. risque d’hypoglycémie mais c bien car passe pas vrm dans placenta.
on utilise quoi d’autre comme hypoglycémiant?
glucophage: il diminue résistence des tissus à l’insuline mais bcp d’échec sur ça. marche pas tjrs.
après accouchement, moins de résistene des tissus à insuline alors on peut donner moins d’insuline ? ou garder même dose?
diminution des doses.
hypoglycémiants plus acceptés après accouchement?
oui
allaitement recommandé?
oui surtout les diabétiques: perte de poids, diminue résistence à insuline et diminue glycémie
les femmes avec DG après accouchement on fait un test pk?
pour s’assurer qu’elles ont pas diabète ou pré-diabète
c quoi le risque de l’hypoglycémie sur bébé pendant grossesse?
on sait pas trop vrm…
