Diabète gestationnel Flashcards
Qu’est-ce que le diabète gestationnel? (Définition)
Hyperglycémie qui apparaît ou qu’on remarque pour la première fois pendant la grossesse
Quelle est la prévalence du diabète gestationnel?
(2012)
75,5 / 1000
Que remarquons-nous sur la santé des nouveaux-nés et le DG?
Prévalence naissance prématurée ET macrosomie plus élevée chez mamans DG
Quels sont les facteurs de risque du DG? (3 catégories)
- être
- âge >= 35 ans
- groupe à haut risque (F africaines, arabes, asiatiques, hispaniques, autochtones) - Faire usage
- Rx cortocostéroïde - Avoir
- Surpoids de niv obésité (IMC >= 30 kg/m2)
- pré-diabète
- ATCD personnels de DG
- ATCD personnels accouchement bébé > 4 kg
- Parent ou sibling atteint de DT2
- syndrome ovaires polykystiques ou acanthosis nigricans (taches sombres sur peau)
Le dépistage du DG est-il systématique?
Oui au CAN
À combien de semaine de grossesse le DG est-il dépisté par l’administration?
Comment?
24-28 semaines
50g de glucose par voie orale à moment quelconque de la journée
À quel trimestre le dépistage est-il effectué chez les femmes + à risque?
1er trimestre
Si négatif, rééval aux autres trimestres
Que veut dire glycémie 1hp.c. >= 11,1 mmol/L?
DG
Que signifie 1 h p.c. : [7,8 , 11,1[ ?
Épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
Quelle procédure est utilisée pour Dx de DG?
Charge orale de 75g glucose administrée à jeun, sprès premier prélèvement sanguin
Un Dx de DG est confirmé su au moins 1 de 3 valeurs de glycémie est atteinte. Quelles sont-elles?
À jeun : >= 5,3 mmol/L
1 h p.c. : >= 10,6 mmol/L
2h p.c.: >= 9,0 mmol/L
Certains spécialistes préconisent l’approche d’une charge orale de 75 g de glucose même à l’étape de ___. Les seuils pour un dx de DG sont alors encore (bas/haut)
DÉPISTAGE
BAS (5,1 mmol/L à jeun; 10, mmol/L 1h p.c.; 8,5 mmol/L 2h p.c.) vs à l'étape Dx À jeun : >= 5,3 mmol/L 1 h p.c. : >= 10,6 mmol/L 2h p.c.: >= 9,0 mmol/L
Quelles sont les valeurs-cibles de glycémie dans DG?
◦ à jeun: < 5,3 mmol/L
◦ 1 h p.c.: < 7,8 mmol/L
◦ 2 h p.c.: < 6,7 mmol/L
VRAI OU FAUX
Les valeurs-cibles de glycémie dans le DG sont les mêmes que celles des autres types de diabète.
FAUX.
À noter que dans le DG, les valeurs‐cibles de glycémie diffèrent de celles des autres types de diabète
Quel est le traitement de première intention du DG?
Qu’arrive-t-il si les valeurs cibles ne sont pas atteintes?
Thérapie nutritionnelle + activité physique
Utilisation possible d’insuline ou de metformine
Si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints en 2 semaines par thérapie nutritionnelle seule: A
Comme solution de rechange si insulinothérapie impossible: B
A. insuline exogène selon mode basal/bolus
B. metformine (Glucophage)
Selon feuillet d’information du CHUM (voir site du cours), __% des cas nécessitent un traitement à l’inusuline
30-40%
Quels sont les risques associés au DG pour la MÈRE ET L’ENFANT
Complication à l’accouchement reliées à MACROSOMIE
Quels sont les risques associés au DG pour l’ENFANT
- Risque légèrement accru de morbidité néonatale (hypoglycémie, hyperbilirubinémie, hypocalcémie, syndrome de détresse respiratoire)
- risque accru d’obésité pendant l’enfance,
- risque accru d’intolérance au glucose à la puberté ou après
- risque accru de diabète de type 2 à l’âge adulte
Quels sont les risques associés au DG pour la MÈRE?
◦ risque accru d’intolérance au glucose
◦ risque accru de diabète futur (surtout de type 2),
◦ risque accru de MCV, lié à l’insulinorésistance
VRAI OU FAUX
La prévalence du DT2 est moins élevée chez les femmes qui ont une histoire de DG.
FAUX.
Plus élevée (17,8% vs 1,2%)
Quel est le but du Tx nutritionnel par dt.p?
Via quoi? (3)
Contribuer à ce qu’une grossesse compliquée par le diabète gestationnel résulte en l’accouchement d’un bébé en santé, sans complications.
Via:
- Atteinte et maintien d’une glycémie normale (mais pas au
détriment de la croissance fœtale)
- Consommation énergétique adéquate pour obtenir un gain de poids approprié chez la mère et éviter la cétose
- Suivi d’une alimentation saine
Quel est le rôle de la nutritionniste?
Promotion d’une alimentation saine et complète
Le suivi de la patiente est fait à l’aide de… (4)
◦ relevés d’alimentation et d’exercice
◦ tests matinaux de cétonurie ou cétonémie pour vérifier
si les apports en énergie et en glucides sont adéquats
◦ mesures quotidiennes de la glycémie pré et postprandiale
◦ surveillance régulière de la prise de poids
