Diabète de type 1 Flashcards
Le diabète de type 1 est _____________ caractérisée par ___________ causée par ___________, résultant d’____________.
Le diabète de type 1 est une anomalie du métabolisme caractérisée par la présence d’une hyperglycémie causée par un déficit de la sécrétion d’insuline, résultant d’une destruction des cellules bêta du pancréas.
Quelle est la différence entre le type 1A et le type 1B?
Type 1A: caractérisé par une destruction immunologique des cellules bêta (maladie auto-immune).
Type 1B: origine idiopatique (inconnue)
Quel type de diabète de type 1 est rare?
Type 1B
Le diabète de type 1B est surtout rencontré chez les personnes de quelle ethnicité?
Origine africaine ou asiatique
Quel % de la pop canadienne a le diabète de type 1?
0,25% pop
env. 1/400 personnes
Le diabète de type représente environ __% des cas de diabète
5-10%
Lequel est le plus fréquent :
Type 1A ou 1B?
1A
Chez (enfants/adultes), le diabète est l’une des pathologies du système endocrinien/métabolique les plus courantes
Enfants
Quelle est la méthode de prévention du diabète de type 1?
Encore impossible, car pas de méthodes dont l’efficacité et l’innocuité aient été démontrées
Quel sont les limites du dépistage du diabète de type 1?
Peut slm évaluation des risques (ATCD familiaux, marqueurs génétiques, profil immunitaire), mais aucune recommandation générale en ce sens
Comment la génétique contribue-t-elle à la présence de ce désordre métabolique (DT1)?
Diabète de type 1 (DT1): maladie polygénique, “with a small number of genes having large effects, (i.e. HLA, antigènes des leucocytes humains) and a large number of genes having small effects”
Risque de progression vers le DT1 conféré par certaines allèles HLA spécifiques, alors que d’autres allèles HLA sont à l’inverse associées à une protection envers le DT1
Pas d’histoire familiale de DT1 dans __ des nouveaux diagnostics (Selon Diabète Canada 2018: 5-10% ont une histoire familiale)
80%
Quel est le % de risque de la fratrie/des parents/des enfants des personnes atteintes de développer à leur tour la maladie?
1-15%
Quel est le risque (%) des jumeaux identiques?
Qu’est-ce que ça démontre?
env. 50%
Démontre que la génétique = une part de la problématique, mais qu’il y a aussi facteurs environnementaux !
Expliquer la phase asymptomatique du processus autoimmun
«Allergie» au pancréas et son processus auto-immun de destruction débute par une insulite (inflammation des ilôts de Langerhans), résultant de l’infiltration des ilôts par des lymphocytes T attirés par un premier dommage cellulaire et qui, lorsqu’activés, libèrent à leur tour des substances qui abiment les ilôts.
Quels sont les marqueurs de la phase asymptomatique du processus autoimmun?
Anticorps sanguins :
- ICA (islet cell antibodies), dont :
- les anticorps GAD et
- IAA
**Leur présence peut précéder de plsrs années la survenue du diabète
Quelles sont les causes du déclenchement du processus autoimmun de la phase aymptomatique?
HYPOTHÈSE
Virus?
Facteurs nutritionnel ou enviro?
Quand est-ce que la phase symptomatique apparait?
Après phase asymptomatique ± longue, apparition des symptômes cliniques, lorsque environ 80% des cellules β sont déjà détruites
Quel est l’âge d’apparition de la phase symptomatique?
6 mois - adulte
plus souvent vers 8-10 ans
En quoi se caractérise la phase clinique de DT1?
Évolution jusqu’à déficience absolue en insuline qui survient chez environ 90% des pt, les prédisposant à l’acidocétose.
Qu’est-ce que l’acidocétose?
complication métabolique aiguë du diabète caractérisée par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique
Quelles sont les phases du DT1?
Phase asymptomatique
Phase symptomatique
Phase clinique
(Phase de rémission - Lune de miel)
Quels sont les Sx du DT1?
Polyurie, polydypsie, polyphagie, perte de poids. Souvent aussi changement dans le comportement (sautes d’humeur ou apathie
Comment Dx est-il déterminé?
hyperglycémie non équivoque, souvent cétonurie.
Peut être confirmé par mesure du peptide C, ou présence d’anticorps anti-îlots (ICA).
Quelle est l’action immédiate prise en charge à la suite d’un Dx de DT1?
Insuline exogène
Quand est-ce que la phase de lune de miel survient-elle?
Quelque temps après initiation de l’insulinothérapie
Qu’arrive-t-il a/n des cellules pancréatiques lors de la phase de lune de miel?
Encore saines, vont sécréter une certaine qté insuline
La période transitoire de lune de miel est marquée par une (diminution/augmentation) importante des besoins en insuline sous forme d’injection
Diminution
La période de lune de miel survient dans environ _ des cas.
la moitié
La période de lune de miel dure en moyenne ___, mais peut aller jusqu’à ___.
6-9 mois
2 ans
