Diabète de type 1

Question 1

Le diabète de type 1 est _____________ caractérisée par ___________ causée par ___________, résultant d’____________.

Answer 1

Le diabète de type 1 est une anomalie du métabolisme caractérisée par la présence d’une hyperglycémie causée par un déficit de la sécrétion d’insuline, résultant d’une destruction des cellules bêta du pancréas.

Question 2

Quelle est la différence entre le type 1A et le type 1B?

Answer 2

Type 1A: caractérisé par une destruction immunologique des cellules bêta (maladie auto-immune).
Type 1B: origine idiopatique (inconnue)

Question 3

Quel type de diabète de type 1 est rare?

Answer 3

Type 1B

Question 4

Le diabète de type 1B est surtout rencontré chez les personnes de quelle ethnicité?

Answer 4

Origine africaine ou asiatique

Question 5

Quel % de la pop canadienne a le diabète de type 1?

Answer 5

0,25% pop

env. 1/400 personnes

Question 6

Le diabète de type représente environ __% des cas de diabète

Answer 6

5-10%

Question 7

Lequel est le plus fréquent :

Type 1A ou 1B?

Answer 7

1A

Question 8

Chez (enfants/adultes), le diabète est l’une des pathologies du système endocrinien/métabolique les plus courantes

Answer 8

Enfants

Question 9

Quelle est la méthode de prévention du diabète de type 1?

Answer 9

Encore impossible, car pas de méthodes dont l’efficacité et l’innocuité aient été démontrées

Question 10

Quel sont les limites du dépistage du diabète de type 1?

Answer 10

Peut slm évaluation des risques (ATCD familiaux, marqueurs génétiques, profil immunitaire), mais aucune recommandation générale en ce sens

Question 11

Comment la génétique contribue-t-elle à la présence de ce désordre métabolique (DT1)?

Answer 11

Diabète de type 1 (DT1): maladie polygénique, “with a small number of genes having large effects, (i.e. HLA, antigènes des leucocytes humains) and a large number of genes having small effects”

Risque de progression vers le DT1 conféré par certaines allèles HLA spécifiques, alors que d’autres allèles HLA sont à l’inverse associées à une protection envers le DT1

Question 12

Pas d’histoire familiale de DT1 dans __ des nouveaux diagnostics (Selon Diabète Canada 2018: 5-10% ont une histoire familiale)

Answer 12

80%

Question 13

Quel est le % de risque de la fratrie/des parents/des enfants des personnes atteintes de développer à leur tour la maladie?

Answer 13

1-15%

Question 14

Quel est le risque (%) des jumeaux identiques?

Qu’est-ce que ça démontre?

Answer 14

env. 50%

Démontre que la génétique = une part de la problématique, mais qu’il y a aussi facteurs environnementaux !

Question 15

Expliquer la phase asymptomatique du processus autoimmun

Answer 15

«Allergie» au pancréas et son processus auto-immun de destruction débute par une insulite (inflammation des ilôts de Langerhans), résultant de l’infiltration des ilôts par des lymphocytes T attirés par un premier dommage cellulaire et qui, lorsqu’activés, libèrent à leur tour des substances qui abiment les ilôts.

Question 16

Quels sont les marqueurs de la phase asymptomatique du processus autoimmun?

Answer 16

Anticorps sanguins :

• ICA (islet cell antibodies), dont :
• les anticorps GAD et
• IAA

**Leur présence peut précéder de plsrs années la survenue du diabète

Question 17

Quelles sont les causes du déclenchement du processus autoimmun de la phase aymptomatique?

Answer 17

HYPOTHÈSE
Virus?
Facteurs nutritionnel ou enviro?

Question 18

Quand est-ce que la phase symptomatique apparait?

Answer 18

Après phase asymptomatique ± longue, apparition des symptômes cliniques, lorsque environ 80% des cellules β sont déjà détruites

Question 19

Quel est l’âge d’apparition de la phase symptomatique?

Answer 19

6 mois - adulte

plus souvent vers 8-10 ans

Question 20

En quoi se caractérise la phase clinique de DT1?

Answer 20

Évolution jusqu’à déficience absolue en insuline qui survient chez environ 90% des pt, les prédisposant à l’acidocétose.

Question 21

Qu’est-ce que l’acidocétose?

Answer 21

complication métabolique aiguë du diabète caractérisée par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique

Question 22

Quelles sont les phases du DT1?

Answer 22

Phase asymptomatique
Phase symptomatique
Phase clinique
(Phase de rémission - Lune de miel)

Question 23

Quels sont les Sx du DT1?

Answer 23

Polyurie, polydypsie, polyphagie, perte de poids. Souvent aussi changement dans le comportement (sautes d’humeur ou apathie

Question 24

Comment Dx est-il déterminé?

Answer 24

hyperglycémie non équivoque, souvent cétonurie.

Peut être confirmé par mesure du peptide C, ou présence d’anticorps anti-îlots (ICA).

Question 25

Quelle est l’action immédiate prise en charge à la suite d’un Dx de DT1?

Answer 25

Insuline exogène

Question 26

Quand est-ce que la phase de lune de miel survient-elle?

Answer 26

Quelque temps après initiation de l’insulinothérapie

Question 27

Qu’arrive-t-il a/n des cellules pancréatiques lors de la phase de lune de miel?

Answer 27

Encore saines, vont sécréter une certaine qté insuline

Question 28

La période transitoire de lune de miel est marquée par une (diminution/augmentation) importante des besoins en insuline sous forme d’injection

Answer 28

Diminution

Question 29

La période de lune de miel survient dans environ _ des cas.

Answer 29

la moitié

Question 30

La période de lune de miel dure en moyenne ___, mais peut aller jusqu’à ___.

Answer 30

6-9 mois

2 ans