Diabète et x's Flashcards
Diabète (général)
Déséquilibre entre sécrétion insuline et glucose sanguin
Désordre métabolisme du glucose= hyper-glycémie
Type 2
Type 1
Aucune des 2….
2: Sécrétion normale mais insuffisante
- anomalie de la sécrétion/action insuline
- secondaire à d’autres maladies
1: Sécrétion minime (insuffisante)
- déficience absolue en insuline
- anomalie niveau pancréas
aucune sécrétion
Type 1 se dev dans…
enfance/ados
Type 1
Destruction auto-immune du pancréas chez ind. susceptible génétiquement en réponse à:
- infection virale
- toxine envir.
- composante alimentaire
- Système immunitaire détruit C pancréas= pancréas petit
- Dim. sécrétion insuline= diagnostic diabète(destruction 90% c B)
- Lune de miel = glycémie revient à la normale
- Mort du pancréas
Type 1, prévenir avec AP ?
Non
10% DES DIABÉTIQUE
Type 2 se dev quand ?
+ tard, 50 ans
- résultat dune intolérance glucose menant à l’épuisement du pancréas
- mauvaise HV/médication(corticostéroide)/hérédité/diabète grossesse
Signes clinique (4P)
Poly-urie (beaucoup pipi) = élimine sucre
Poly-dipsie (soif intense)= déshydratation pipi
Poly-phagie (manger)= perte calorie glucose
Perte poids= incapacité compenser pour glucose perdu dans urine
Intolérance au glucose (Diagnostique)
à jeun: (normal) 6,1 - 6,9 (diabète= 7+)
Hba1c: (normal) 6,0 à 6,4 (diabète= 6,5+)
2h post prandial (75g): + 11 (diabète =11,1+)
Glycémie au hasard: +11 (diabète 11,1+)
Tour de taille 102 cm + (H), 88 cm(F)
Aug. intolérance glucose
Modif SHV vs Metformine
SHV : Dim 58% apparition Db type 2
Metformine: Dim 31%
pour prévenir 1 cas de Db type 2:
- SHV : 6,9 pers (1pers/7)
- Médoc: 13,9 pers (1/14)
SHV: retarde Db type 2 de 4 ans
Metformine: retarde Db type 2 de 2 ans
Quel + efficace ?
- changement saine HV
- Éducation
SHV
Cible traitement Db (3)
- Contrôle du Db
- Nutrition
- X’s (aérobie + muscu)
- Médication
Contrôle de la glycémie si médicamenté
- En bas ou égal de 7 (à jeun)
- En bas de 7 (Hba1c) voir 6,5 (dim. risque rétinopathie/néphropathie
- en bas de 10 (post prandial) ou en bas de 8 (si Hba1c pas atteint)
Diminution risque vasculaire avec diminution ? % Hba1C
- Diminution de 1% Hba1c
= mort (21%)
=Infarctus myocarde (14%)
=AVC (12%)
…
Traitement pharmacologique (7)
- Sulfonylurées (pancréas) = risque hypo
=Sécrétagogue - Metformine (foie)
- GLP-1 (intestin)= Glucagon like peptide
- DPP4 (Intestin)
- SGLT2 (reins)
7.Insuline basale
Sulfonylurée
Risque hypo
Pancréas
ordonne au pancréas de produire de l’insuline plusieurs heures après repas, dim taux HbA1c
Metformine
Foie
- -Ne stimule pas sécrétion d’insuline (donc pas hypo)
- Dim production foie en glucose en inhibant la néoglucogénèse/glycogénolyse
- Aug sensibilit à l’insuline (muscle)
- retarde absorption intestinal du glucose
a) GLP-1
b) DPP4
Intestin
a) Glucagon like peptide
- Dim glucagon
- Aug. insuline
- hormone satiété
b) Dim niveau glucagon (arrêt sécrétion glucide par foie)= en augmentant le niveau de GLP-1
SGLT2
reins
élimination glucose par l’urine
a) Sécrétagogue
b) Insuline
Risque hypo +
a)sécrétagogue=sulfonylurée
HITT
Meilleur pour controle de la glycémie que le continue (meilleure sensibilité à l’insuline)
AP par semaine
150 min/ sem (modérée) ou 75 min/sem (élevée)
Prévention du DB, privilégier quoi?
Temps
Si diabète, privilégier quoi?
Intensité (hitt)
Fréquence AP
au 48h (effet dure 24 à 72h)
Musculation (si pas contre indication)
2-3/ sem
M. principaux
Débuter par 2 séries, 15 rep
Aller rapidement vers: 3 série, 8-10 rep
Objectif aérobie (2)
Diminuer glycémie
Aug. sensibilité à l’insuline
Objectif musculation
Augmenter l’espace de stockage du glucose
Diminution HbA1c , meilleur ?
- Aérobie
- Muscu
- Combiné
Combiné
Stratégie AP
Débuter echauff long + prog Vérif paramètre Fc, Ta, epe attention essoufflement marqué souvent post-séance= peut avoir hypo tension éviter valsalva, hydratation + éviter powerlifting en cas de rétinopathie révère; TA -170mmhg éviter TAS +200
a) Glucose libre dans fluide extra c :
b) glycogène hépatique
c) glycogène musculaire
a) 15-20 g
b) 70g
c) 1 à 2g/100g muscle
Foie (entrepot/prison)?
Muscle (entrepot/prison)?
Foie: Entrepot
Muscle : prison: utilise son glucose mais n’en libère pas dans la circulation
Hypo-glycémie (triade de whipple)
- Sx autonome (en bas de 4=palpitation, tremblement) Neuroglucopénique (en bas de 2= manque glucose au cerveau)
- Glycémie faible (en bas de 4)
- Soulagement sx apres ingestion de glucide
Quand faire attention au hypoglycémie ?
- Médoc qui augmente l’insuline
- Sulfonylurée
- Insuline - Durant AP (action de l’insuline = bloque sortie glucose au foie)
- Après l’AP si client a pas diminuer son insuline
* Les hyper matinal résulte souvent d’une hypo durant la nuit
Le glycogène hépatique peut être plus …….. au début AP
atténuation de la réponse des H contre-régulatrice ………(2)
Les réserves de glycogène peuvent chuetr rapidmeent après ………..
- faible
- Glucagon/adrénaline (produit sortie glucose)
- 30 mins
Traitement de l’hypoglycémie
- ? g glucose à absorption rapide
- ? g si épisode est sévère
- Attendre ……. et prise de la glycémie
- Si hypo persiste
- Dans l’heure qui soit la crise…
- 10-15g
- 15-25g ou prendre glucagon prescrit
- 5-10 mins
- Refaire même traitement
- Prendre une collation/repas contenant lipide et p+
Glycémie idéale pré-exercice (type 2)
= médicamenté (ceux à risque d’hypo)
+ 5,5 mmol/L
Si normal pas besoin de la reprendre apres l’AP
AP avant ou apres repas?
Apres= limite hyperglycémie
Si glycémie = 14mmol/L, peut aller marcher ?
Type 1:
Type 2:
1: non
2: oui
Précaution hyperglycémie
Long echauff
epe 2/10
hydratation ++
vérif. glycémie après 10-15 min (optionel)
AP à jeun
(Élevé/faible) concentration insuline ?
Production d’É via….?
……. de changement dans la glycémie plasmatique
faible
neoglucogénèse
peu ou pas
AP post-prandial
….. insuline + glucose plasmatique pendant l’effort
production hépatique partiellement ….
Le débalancement entre production de glucose et son utilisation ….. du glucose
aug.
inhibé
baisse du glucose
