Diabète et ses complications

Question 1

VRAI ou FAUX. Le diabète est en augmentation dans le monde.

Answer 1

VRAI. Le diabète est en augmentation de 51%

Question 2

Nommer les principaux groupes à risque du diabète de type II (9)

Answer 2

• ATCD familiaux de diabète
• Âge de plus de 40 ans
• Ethnicité
• Statut socio-économique faible
• Parent du premier degré atteint de diabète de type II
• ATCD de diabète gestationnel
• Accouchement d’un nourrisson de poids de naissance élevé
• Présence de maladies associées
• Prise de médicaments associés au diabète

Question 3

Principaux facteurs de risque (4)

Answer 3

• Obésité
• Inactivité physique
• Alimentation malsaine
• Tabagisme

Question 4

Complications du diabète (14)

Answer 4

• Maladies coronariennes
• Apnée du sommeil
• Athérosclérose
• Hypertension
• AVC
• Maladie des artères périphériques
• Rétinopathie
• Cataractes et glaucome
• Néphropathie
• neuropathie périphérique
• Maladies des gencives
• Plaies et infections reliées au diabète
• Troubles musculosquelettiques
• Troubles de santé mentale

Question 5

Nommer des complications macrovasculaires (4)

Answer 5

• Insuffisance cardiaque
• Douleur thoracique
• Infarctus du myocarde
• AVC

Question 6

Nommer des complications microvasculaires (3)

Answer 6

• Insuffisance rénale chronique
• Problème de pieds
• Rétinopathie

Question 7

Au combien de temps doit-on faire le dépistage du diabète chez toutes les personnes, chez les personnes de 40 ans et +/risque élevé et chez les personnes avec risque très élevé/autres facteurs de risques?

Answer 7

Toutes les personne: dépistage annuel
Personne de 40 ans et +: tous les 3 ans
Personne avec risque très élevé: tous les 6 à 12 mois

Question 8

Quels sont les deux examens diagnostics nécessaires pour diagnostiquer un diabète de type II ainsi que leur valeur

Answer 8

Glycémie à jeun: plus grand ou égal à 7,0 mmol/L

Taux d’HbA1c: plus grand ou égal à 6,5%

Question 9

Quel examen est un prédicteur d’évènements cardiovasculaires

Answer 9

HbA1c

Question 10

Avantages de l’HbA1c

Answer 10

Examen peut être passé à n’importe quel moment, pas besoin d’être à jeun, reflet plus strict du diabète

Question 11

Quelle est la cible pour la maitrise glycémique chez la plupart des patients atteints de diabète II

Answer 11

Plus petit ou égal à 7,0%

Question 12

Dans quel contexte des cibles glycémiques plus élevées sont appropriées (6)

Answer 12

• Adultes ayant dépendance fonctionnelle
• Personnes dont l’espérence de vie est limitée et qui ont peu de chance de tirer avantage d’une maitrise glycémique intensifiée
• Personnes âgées, fragiles
• Personnes qui souffrent de diabète depuis longtemps
• Personnes qui souffrent d’une coronaropathie avancée
• Personne qui présentent des ATCD connus d’épisodes d’hypoglycémie grave

Question 13

Quelles sont les habiletés clés dans le processus d’autogestion (5)

Answer 13

• La résolution de problèmes
• La prise de décision
• L’utilisation de ressources
• Le partenariat avec un professionnel de la santé
• Prendre action ou le sentiment d’auto-efficacité

Question 14

Concernant l’activité physique et le diabète, quelles sont les recommandations

Answer 14

• Au moins 150 min par semaine
• Au moins trois fois par semaines
• Intensité modérée
• Ne pas rester inactives plus de deux jours de suite

Question 15

Quels sont les exercices à éviter si le patient à une neuropathie périphérique et par quoi les remplacer.

Answer 15

Jogging, escalade, marche rapide, car peut causer des traumatismes aux pieds et des chutes.
À remplacer par de la natation, vélo stationnaire, canot/kayak

Question 16

Quels sont les exercices à éviter si patient à une neuropathie et par quoi les remplacer

Answer 16

Exercices prolongés ou très épuisants car peut causer de la protéinurie.
À remplacer par marche, natation, activité sur exerciseur

Question 17

Quels exercices éviter si patient à des complications cardiovasculaires et par quoi les remplacer

Answer 17

Soulever des charges lourdes, exercices impliquant la manoeuvre de Valsalva, exercices prolongés , car peut causer de l’angine, des arythmies, augmenter la pression sanguine (si non contrôlée)
À remplacer par natation, tapis-roulant, vélo stationnaire

Question 18

Quels sont les facteurs de risque de dépression chez les personnes diabétiques (7)

Answer 18

• Sexe féminin
• Pauvreté
• Soutiens sociaux rares
• Évènements de la vie stressants
• Mauvaises maitrise glycémique
• Diabète de longue date
• Présence de complications diabétiques

Question 19

Quels sont les facteurs de risques du diabète chez les personnes dépressives (2)

Answer 19

• Sédentarité et obésité
• Stress psychologique

Question 20

À quel moment on dépiste le diabète gestationnel

Answer 20

Entre la 24e et la 28e semaine de grossesse (plus tôt si facteurs de risque ++)

Question 21

Quelles sont les interventions lors de diabète gestationnel

Answer 21

Prévention, thérapie nutritionnelle, activité physique, puis traitement pharmacologique

Question 22

VRAI ou FAUX. Le diabète n’a aucun effet sur l’apparition des facteurs de risques cardiovasculaires et les effets indésirables qui lui sont associés.

Answer 22

FAUX. Le diabète accélère le vieillissement cardiovasculaire.

Question 23

Quelles sont les recommandations concernant la protection cardiovasculaire chez les personnes diabétiques

Answer 23

Sevrage tabac, activité physique, thérapie nutritionnelle

Question 24

Quelles sont les caractéristiques de la néphropathie chronique (5)

Answer 24

• Maladie rénale fréquente chez les diabétiques (50%)
• Augmentation lente et graduelle de l’albuminurie
• Hyperfiltration: augmentation du DFG
• 1er signe clinique: albuminurie persistante
• Peut mener à une insuffisance rénale au stade terminale

Question 25

Quels sont les ratios d’albuminurie selon les stades de la néphropathie (normal, microalbuminurie, néphropathie manifeste)

Answer 25

Normal: plus petit que 2 mg/mmol = moins de 30 mg/jour dans les urines
Microalbuminurie: entre 2 et 20
Néphropathie manifeste: plus grand que 20/ plus grand que 67

Question 26

Sur quels examens repose le diagnostic de la néphropathie chronique

Answer 26

• Dépistage de l’albuminurie: rapport almuninurie:créatine (RAC)
• Mesurer la fonction rénale: DFG

Question 27

Quelles sont les méthodes de dépistage de la rétinopathie

Answer 27

• Photographie stéréoscopique en couleur à 7 champs standards du fond de l’oeil et interprétation par un professionnel (méthode de référence)
• Ophtalmoscopie directe ou ophtalmoscopie indirecte
• Photographie numérique du fond de l’oeil

Question 28

En l’absence de rétinopathie, au combien de temps doit-on refaire un dépistage selon diabète de type 1/diabète de type 2

Answer 28

Diabète de type 1: refaire le dépistage une fois par année
Diabète de type 2: refaire le dépistage tous les ans ou tous les deux ans