Diabète chapitre 2 Flashcards
Diabète type 2. Manifeste chez qui
forme la plus fréquente de diabète, avec 90 % des cas. Il se manifeste généralement à l’âge adulte, chez les individus de 40 ans et plus.
*Malheureusement, on constate qu’il apparaît également chez des personnes de plus en plus jeunes, en raison entre autres de l’augmentation du taux d’obésité. Dans les populations à risque, il peut même apparaître dès l’enfance
Dans le diabète de type 2, deux phénomènes sont généralement présents
- une résistance du corps à l’action de l’insuline
- une diminution de la production d’insuline
conséquences de l’Hyperglycémie a long terme
À long terme, l’hyperglycémie peut mener au développement de certaines complications,
notamment aux yeux, aux reins, aux nerfs, au cœur et aux vaisseaux sanguins.
Cause du T2DM
action : résistance à l’insuline =
sécrétion de l’insuline (déficience)
Prédisposition héréditaire T2DM
1 parent = 30 % de risque pour les enfants
2 parents = environ 50 %
T2DM contrôler principalement pardes facteurs
- diète
- exercice
- médicaments par voie orale ou un traitement d’insuline
Facteurs de risque
- Âge
– 40 ans et plus; cas chez les ados et plus jeunes - Antécédents familiaux (génétique)
– enfants de parents diabétiques = 2x plus de risque - Obésité
– contribue de façon significative à la résistance
– 80% des diabétiques - circonférence abdominale (H: 102cm+; F: 89cm+)
- Dyslipidémie
- Sédentarisme
- Hypertension
SYMPTÔMES T2DM
peuvent être présents ou non au moment du diagnostic et peuvent survenir lorsque le diabète n’est pas bien géré et qu’il y a une hyperglycémie
Symptômes de l’hyperglycémie:
* Fatigue, somnolence
* Augmentation du volume et de la fréquence des urines
* Soif intense
* Bouche sèche
* Vision embrouillée
* Faim exagérée
* Irritabilité
Le diagnostic du diabète II. Quantité
Glycémie à jeun (mmol/L):
Normal : moins de 6
Prédiabète : 6-7
Diabète : plus de 7
L’hémoglobine glyquée (ou HbA1c) ?
C’est le reflet de la glycémie. La glycémie capillaire et la glycémie à jeun sont des instantanés de l’état.
* l’HbA1c permet, par un dosage sanguin, d’évaluer l’équilibre glycémique sur une plus longue période (environ deux à trois mois). Plus haut est la glycémie, plus la quantité de glucose est fixé sur l’hémoglobine est haute
Insulinorésistance. Quoi et qui
- Manque de réactivité des cellules cibles à l’insuline
- Toute obésité, que le sujet soit diabétique ou non, s’accompagne d’un certain degré de résistance à l’insuline
Insulinorésistance lier à 2 cas
Génétique : Chez les enfants normale mais avec 2 parents diabétique (2x plus a risque)
Obésité :
– réduit de 35-40% la captation de glucose médié par l’insuline
* survient principalement dans le muscle squelettique
* directement reliée à la masse musculaire et inversement proportionnelle à la masse
adipeuse
GLUT4
captation musculaire de glucose induite par l’insuline
s’effectue grâce à la translocation des transporteurs de glucose GLUT4
GLUT4 et Obesité
Le GLUT4 à la surface cellulaire est grandement réduit dans le muscle des personnes obèses et/ou diabétiques.
Insulinorésistance (5pts)
- précède le diabète de type2
- survient sur un terrain génétique de susceptibilité
- diminue l’utilisation musculaire du glucose
- augmente la production hépatique de glucose
- s’accompagne souvent d’HTA, d’hypertriglycéridémie, et d’hypo HDLémie
Diabète gestationnel. Définit et survient
- se définit par une hyperglycémie, qui se produit pendant la grossesse chez une femme qui ne vivait pas avec le diabète auparavant
- il survient généralement vers la fin du 6e mois de grossesse. Dans la majorité des cas, il disparaît après mais la mère devient alors à risque de développer le diabète de type 2 (50% T2DM next 10 ans)
La cause du diabète gestationnel
Le placenta secrete une hormone qui est bon pour le déroulement de la grosses mais qui affecte le travail de l’insuline. Chez certaines, elle ne peuvent pas secréter assez d’insuline pour compenser l’effet de cet hormone
Les symptoms du diabete gestationnel.
Généralement, la femme enceinte n’a pas de symptômes évidents de diabète (ils ont déjà la plupart de ces symptômes).
- Fatigue inhabituelle;
- Soif exagérée;
- Augmentation du volume et de la fréquence des urines;
- Maux de tête.
Détecter le diabète gestionnel
untest de dépistage du diabète de grossesse chez toutes les femmes enceintes, entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Pour les femmes plus à risque de développer un diabète de grossesse, le test doit être fait plus tôt.
Facteurs de risques du diabète gestionnel
- Avoir 35 ans ou plus;
- Avoir un IMC égal ou supérieur à 30 avant la grossesse ou gagner du poids au-delà des recommandations au cours des deux premiers trimestres de grossesse;
- Avoir un membre de sa famille immédiate qui vit avec le diabète de type 2;
- Avoir une grossesse multiple;
- Avoir déjà donné naissance à un bébé de plus de 4 kg (9 lb);
- Avoir déjà développé un diabète de grossesse lors d’une grossesse précédente;
Traitement du diabète gestationnel
Généralement, une saine alimentation qui tient compte des portions et de la répartition des glucides (sucres) ainsi qu’une bonne hygiène de vie (gestion du stress, sommeil adéquat et activité physique) sont suffisantes pour gérer le diabète de grossesse.
Si les valeurs glycémie demeurent trop élevées, le médecin prescrira alors des injections d’insuline ou, dans certains cas, des hypoglycémiants oraux. L’insuline est tout à fait sécuritaire pendant la grossesse.
La prévention du T2DM
Il est démontré que la modification des habitudes de vie peut diminuer de près de 60% le risque de développer le diabète II, ou du moins en retarder l’apparition, ainsi que les complications associées.
Les complications liées au diabète
l’hyperglycémie élevé et trop longtemps cause un dommage irréparable sur un ou plusieurs organes du corps, principalement
Exemple de complication
les reins (néphropathie)
les yeux (rétinopathie)
le système nerveux(neuropathie)
le cœur (infarctus)
les vaisseaux sanguins (hypertension)
le cerveau (AVC)
les membres inférieurs (MVP)
Hyperglycémie causes quoi
Glycosurie et polyurie
Pour éviter l’hyperglycémie chez qqun de diabétique
prenez toujours votre insuline et/ou vos hypoglycémiants oraux
suivez votre plan d’alimentation
buvez beaucoup de liquide sans sucre
Definitions: Diurèse, Diurétique, Diurèse Osmotique
DIURÈSE : excrétion d’urine par les reins
DIURÉTIQUE: désigne toutes substances ou actions qui favorisent l’excrétion urinaire
DIURÈSE OSMOTIQUE: perte d’eau et d’électrolytes
Il existe deux types d’urgences graveshyperglycémiques:
acidocétose diabétique
hyperglycémie hyperosmolaire
Qu’est-ce que l’acidocétose ?
Surtout chez le diabete de type 1.
Résulte d’une hyperglycémie prolongée et d’un manque d’insuline
L’acidocétose est une acidité excessive du sang causée par l’accumulation de corps cétoniques (acides organiques).
Premier signe que le diabete test installer surtout chez ls enfants
HYPERGLYCÉMIE HYPEROSMOLAIRE c’est quoi?
Chez le diabete de type 2
La glycémie peut devenir extrêmement élevée. Ces niveaux de glucose sanguin très élevés entraînent des quantités d’urine très élevées, ce qui finit par provoquer une déshydratationsévère et rend le sang anormalement concentré (hyperosmolaire).
