Diabète Flashcards
Quelles sont les principales causes de diabète ?
- défaut ou insuffisance de sécrétion d’insuline
- utilisation incorrect d’insuline
Quel est le taux normal de glycémie ?
3.5 à 6 mmol/L
Quel est la sécrétion normale d’insuline au quotidien?
40-50 unités
Quelles sont les hormones de contre régulation de l’insuline?
- glucagon
- épinéphrine
- cortisol
- GH
Quelles parties du corps sont insulinodépendant?
- tout les muscles squelettiques
- tous les tissus adipeux
Quelle est la population la plus touchée pour le diabète de type 1?
Les moins de 20 ans
Comment survient le diabète de type 1 ?
Maladie auto-immune où les lymphocytes T attaque les cellules du pancréas
Quels sont les manifestations cliniques du diabète de type 1?
- polyphagie (faim)
- polyurie
- polydipsie (soif)
- perte de poids soudain
- fatigue
- faiblesse
Vrai ou faux ?
Les diabétiques de type 1 sont insulinorésistants
Faux, ils ne sécretent pas d’insuline et sont donc insulinodépendants
Qu’est-ce qui caractérise une période prédiabétique?
- glycémie a jeun anormal (6-6,9)
- résultat du test dhyperglycémie provoqué entre 7.8 et 11
Comment diminuer les facteurs de risque du diabète en lien avec les habitudes de vie?
- maintient d’un poids santé
- activité physique
- manger sainement
Quelles sont les 4 anomalies liées à l’insuline lors de diabète de type 2?
- résistance à l’insuline
- diminution de la capacité du pancréas à produire l’insuline
- production inapproprié de glucose par le foie
- altération de la production d’hormone par les tissus adipeux
À quoi peut être dû une insulinorésistance?
- récepteurs insuliniquew ne répondent pas à l’action de l’insuline
- récepteurs de l’insuline ne sont pas assez nombreux
Questce quil y a de spécial lors du stade précoce d’une insulinorésistance ?
Le pancréas répond à linsulinorésistance par une hyperinsulinémie
Par quoi peut être causée une incapacité du pancréas à produire l’insuline lors de diabète de type 2?
Cellules bêta épuisées car :
- surproduction compensatoire d’insuline
- perte de la masse fonctionnelle des cellules bêta
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 2?
- fatigue
- infection à répétition
- infection vaginales oy à candida récidivante
- troubles visuels
- ralentissement de la guérison de la plaie
Quels sont les facteurs de risques du diabète gestationnel?
- de 35 ans
- obésité
- ATCD macrosomie foetal
- ATCD diabète gestationnel
Quelles sont les 4 méthodes de diagnostic du diabète ?
- glycémie à jeun
- glycémie aléatoire
- hyperglycémie provoquée
- mesure de l’hémoglobine glyquée
Lors du test de glycémie à jeun quel est la glycémie qui confirme un diagnostic?
Supérieur ou égale à 7 mmol/L
Si symptômes diabétiques
Lors sun test dhyperglycémie provoquée, comment les résultats peuvent être faussés?
- restriction de glucides
- traitement médicamenteux
- restriction de l’activité physique
- malabsorption gastro-intestinal
Quel est le taux idéal d’hémoglobine glyquée dans le sang?
Égal ou inférieur à 7%
Qu’est-ce qu’une hyperglycémie provoquée et comment confirme telle un diagnostic ?
- prise de glycémie 2H après l’ingestion de 75 g de glucose
- confirmer si glycémie à 11.1mmol/L ou plus
Combien de temps agit une insuline à action rapide?
3 à 5 H
Pourquoi l’insuline à action rapide est utilisée?
Contrôler la glycémie postprandiale
Après combien de temps l’insuline à action rapide va atteindre son pic d’action?
10-30 minutes
Pourquoi est utiliser l’insuline à action intermédiaire ou prolongée?
Contrôler la glycémie entre les repas et pour la nuit
Quelle est la particularité d’une insuline avec libération stable et continue?
Il n’y a pas de pic d’action
Qu’est-ce qui est important par rapport à l’entreposage de l’insuline?
- non ouverte –> frigo
- ouverte –> à l’abri des températures extrêmes (froides ou chaudes)
Quoi faire si la préparation d’insuline est trouble?
Roulé délicatement 10 fois le contenant
Vrai ou faux?
Les sites d’injections à priorisée pour autogestion de l’insuline sont : cuisse, bras et ventre
Faux, pour l’auto injection on ne conseille pas le bras car souvent piquer à la mauvaise place
Quelles sont les problématique en liens avec linsulinothérapie?
- réaction allergique
- lipodystrophie
- hypertrophie
- phénomène de l’aube
Qu’est-ce qu’une lipodystrophie?
atrophie des tissus sous-cutanés qui peut se produire où les sites d’injection d’insuline
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube ?
- hyperglycémie au réveil occasionnée par sécrétion d’hormones de contre-régulation à l’aube
Qu’est-ce que l’infirmière doit vérifier lors dautoinjection d’insuline?
- dose d’insuline
- site d’injection
- moment des repas
- administration de l’insuline
- conseiller si le client peut prendre collation au coucher
Comment fonctionne l’anti hyperglycémiant metformine ?
- diminution de la production de glucose hépatique
- augmentation apport glycémie mis en réserve dans les tissus
- diminution de l’absorption du glucose par l’intestin
Quels sont les points positifs de la metformine sur les personnes obèse et moins de 65 ans?
- Bénéfiques pour les taux de lipides
- prévention du diabète chez les prédiabétiques
Quels sont les effets négatifs de la metformine?
Diarrhée et acidose lactiques
Quelles sont les objectifs spécifiques des recommandations nutritionnelles lors de diabète?
- maintient glycémie près des valeurs normales
- atteindre taux lipidique et PA normal
- répondre aux besoins nutritifs
- garder plaisir de manger
- prévenir les complications
Quelle insuline permet plus de liberté par rapport à la nutrition?
Insulinothérapie à action rapide
Qu’est-ce qui est important de faire lors de prise d’insuline à dose fixe?
Respecter le moment des repas et la quantité de nourriture consommée
Quelle est la teneur en glucides, protéine et lipides lors d’une journée?
- glucides : 45-60% (130g)
- lipides : 20-35%
- protéine : 15-20%
Où se retrouve les glucides dans l’alimentation?
- grains entier
- fruits et légumes
- lait
Qu’est-ce que l’indice glycémique ?
Pouvoir d’un aliment à hausser la glycémie
Les glucides sont une excellente source de…
- énergie
- fibres
- vitamines
- minéraux
Que vont faire les lipides dans l’alimentation?
- fournir de l’énergie
- transporter des vitamines liposolubles
- procure des acides gras essentiels
Quel est la méthode de l’assiette ?
1/2 légumes non féculent
- 1/4 protéine
- 1/4 lipides/féculents
- une portion de fruit
Une portion de produits laitier
Quels sont les enseignements au client pour les recommandations nutritionnelles ?
- calculs des glucides
- respecter les portions
- 4-6H entre les repas
- informer sur l’alcool
Quels sont les effets de l’activité physique?
- diminution résistance à l’insuline
- agit sur la glycémie
- contribue perte de poids
- réduire nécessité médicaments antihyperglycémiants
- baisse PA
- améliore circulation
Qu’est-ce qui est important d’informer la personne sur l’activité physique?
Risque d’hypoglycémie alors important de prendre une collation avant
Quel est le temps recommander d’activité physique par semaine ?
150 minutes
La fréquence de surveillance de l’insuline dépend de….
- objectifs glycémique
- type de diabète
- traitement médical
- capacité et volonté de la personne
Quels sont les rôles infirmier lors de diabète?
- évaluer les facteurs de risques
renseigner sur: - autogestion du diabète
- autosurveillance de la glycémie
- explication médication
- alimentation
- activité physique
- stratégies prévenir hyper et hypo
Quelles sont les manifestations d’une hyperglycémie ?
- polyurie
- faiblesse ou fatigue
- vision floue
- Crampes abdominale
- glycosurie
- céphalées
Quelles sont les manifestations d’une hypoglycémie ?
- peau moite et froide
- engourdissement des extrémités
- palpitations
- Tremblement
- convulsion
- changement émotif
- nervosité
Quelles sont les causes dhyperglycémie ?
- maladie/infection
- utilisation corticostéroïdes
- dose insuffisante d’insuline
- sédentarité
- stress
- taux absorption insuline diminue
Quelles sont les causes d’hypoglycémie?
- consommation d’alcool sans nourriture
- ingestion insuffisante de nourriture
- dose excessive d’insuline
- trop activité physique
- perte de poids sans modification de médication
Quels sont les traitements d’une hyperglycémie?
- soins médicaux
- prendre insuline
- mesurer fréquemment glycémie
- boire beaucoup
Quels sont les traitements d’une hypoglycémie ?
- Ingérer immédiatement 15 g de glucose (1 portion)
- ingérer encore 15 g de glucose si tjr trop basse
Par quoi est causé une acidocétose diabétique?
Manque important d’insuline
Par quoi est caractérisée l’acidocétose diabétique?
- hyperglycémie
- acidose
- cétose
- déshydratation
Vrai ou faux?
Une acidocétose diabétique va surtout se produire chez les diabétiques de type 2
Faux!
Quels sont les facteurs déclenchant une acidocetose diabétique
- maladie
- infection
- posologie inadéquate d’insuline
- diabète de type 1 non diagnostiqué
- Autogestion du diabète inapproprié
Explique ce qu’est une acidocétose diabétique
- glucose entre pas dans les cellules car manque d’insuline
- organisme veut compenser en décomposant les réserves lipidiques ( cause une augmentation des cétones dans le sang)
- s’en suit une diminution du pH sanguin (acidose métabolique)
À quoi est dû le choc hypovolémique lors d’une acidocétose diabétique ?
- augmentation de la glycémie–> augmentation diurèse–> déshydratation et débalancement électrolytique
Que peut causer un choc hypovolémique?
IRA qui cause une rétention des cétones et glucose qui mène inévitablement à un coma diabétique
Quelles sont les manifestations cliniques de l’acidocétose diabétique?
- manque de fermeté de la peau
- persistance du pli cutané
- Sécheresse des muqueuses
- tachycardie
- HTO
- hypotonie des yeux
- dlr abdominale
- soif
Quels sont les symptômes précoces de lacidocétose diabétique?
- léthargie
- polypnée (augmentation fréquence respiratoire +diminution volume courant)
- faiblesse
Quels sont les résultats de Labo en lien avec une acidocétose diabétique?
- pH inférieur à 7,3
- glycémie plus haut que 14 mmol/L
Quelles sont les interventions initiales lors d’une acidocétose diabétique?
- vérifier voies respiratoires
- administrer O2
- établir un accès IV pour administrer liquides/Électrolytes
- insuline en IV
- assurer qu’il n’y a pas de surcharge liquidienne ou d’hypokaliémie
Quoi faire si présence d’une hypokaliémie?
Cesser administration d’insuline car peut diminuer davantage le taux de potassium
Quels sont les facteurs dont il faut tenir compte lors d’une acidocétose diabétique ?
- présence de fièvre
- présence de nausée/Vomissement
- altération de l’état mental
par quoi est caractérisée un syndrome hyperglycémie hyperosmolaire (SHH)
- hyperglycémie sévère
- diurèse osmotique (déshydratation)
Quelles sont les causes possibles du SHH?
- infection urinaire
- stress
- pneumonie
- Septicémie
- prise de certain médicaments ( cortisone)
Quelles sont les manifestations neurologiques possibles lors de SHH?
- somnolence
- coma
- convulsion
- hémiparésie
- aphasie
À quoi est souvent lié le SHH?
- Altération de la sensation de soif
- incapacité à remplacer les liquides
Quel est la glycémie lors d’un SHH?
34mmol/L
Vrai ou faux?
Le SHH se traduit par une hausse marqué de losmolarité sérique
Vrai
Quels sont les interventions principales lors d’un SHH?
- administration par IV de solution de réhydratation
- insuline par IV pour réduire lhyperglycémie
Lors du traitement de SHH, quoi faire quand la glycémie atteint 14 mmol/L?
Administration soluté de glucose pour prévenir hypoglycémie
Quelles sont les surveillances infirmières lors du traitement de SHH?
- évaluer SV
- I/E
- turgescence tissulaire
- résultats examen Labo
- fonction cardiaque
Qu’est-ce qu’une angiopathie ?
Affection des vaisseaux sanguins
Vrai ou faux?
Langiopathie est une des principales cause de décès liée au diabète
Vrai
Quelles sont les maladies liées aux complications macrovasculaire ?
- maladies vasculaire cérébrale
- cardio-vasculaire
- périphérique
Quels sont les facteurs de risque modifiables des complications macrovasculaires?
- obésité
- tabagisme
- HTA
- alimentation riche en matière grasse
- mode de vie sédentaire
Quels sont les idéales pour ce qui est des taux de LDL, Triglycérides et HDL dans le corps?
- LDL inférieur à 2mmol/L
- triglycéride inférieur à 1,7mmol/L
- HDL supérieur à 1 pour hommes et 1.3 pour femmes
Quelle est la cible maximal de PA pour les diabétiques?
Inférieur à 130/80
De quoi résulte les complications microvasculaires?
Épaississement des membranes vasculaires dans les capillaire et les artérioles
Quels sont les principales cibles des complications microvasculaire ?
- yeux
- reins
- Nerfs
- peau
Vrai ou faux?
Les manifestations cliniques du diabète peuvent débuté après 10-20 ans suivant le début du diabète
Vrai
Quelles sont les approches pour réduire les risques cardio-vasculaire chez les types 1 et 2?
- atteinte et maintient d’un poids santé
- saine alimentation
- pratique régulière d’activité physique
- optimiser contrôle de la PA
- optimiser contrôle de glycémie
- arrêt du tabagisme
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique?
Altération microvasculaire de la rétine
Que cause une rétinopathie non proliférante ?
Cause des microanévrysmes dans la paroi capillaire qui se fragilise et laisse fuir le liquide qui cause un oedème retinien pouvant mener à une hémorragie intrarétinienne
Que touche la rétinopathie proliférante ?
La rétine et le corps vitré
Que caractérise la rétinopathie proliférante ?
- les capillaires sobstruent et l’organisme compense en formant de nouveaux vaisseaux sanguins qui irrigue la rétine et peuvent causer des hémorragie
Que va entraîner l’hémorragie lors de la rétinopatie proliférante?
- contraction du corps vitré
- vision brouillée
- si macula atteinte –> perte de vu
- décollement partiel ou complet de la rétine si vaisseaux tirent dessus
Qu’est-ce que la photocoagulation au laser?
permet de réduire les risques de perte de vision en détruisant les zones ischémiques de la rétine
Qui va être toucher par le traitement au laser?
Personne avec :
- rétinopathie proliférante
- oedème maculaire
- certains cas de rétinopathie non proliférante
Qu’est-ce qu’une vitrectomie?
Incision pratiquée juste derrière la cornée pour aspirer :
- sang
- fibres
- membrane
Qu’est-ce que la néphropathie?
Complication microvasculaire qui cause altération des vaisseaux irriguant les glomérules rénaux
Quels sont les facteurs de risque de néphropathie?
- HTA
- Prédisposition génétique
- tabagisme
- hyperglycémie chronique
Comment est fait le dépistage de la néphropathie?
Rapport albumine/créatinine sans urine
Qu’est-ce qu’on peut donner lors de néphropathie?
- IECA
- antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2
Quels sont les critères pour avoir une greffe pancréatiques?
- ATCD de complications métabolique fréquentes, aiguë et graves
- problèmes cliniques et émotionnels invalidant assocjé à l’insulinothérapie
- échec persistant de linsulinothérapie à prévenir les complications aiguë
À qui sont réservé les greffew de pancréas?
- néphropathie en stade terminal
- personnes devant subir une transplantation rénale
À quoi est principalement du la neuropathie?
Accumulation de sorbitol et de fructose dans les nerfs qui cause des lésions et résulte à une diminution de la conduction nerveuse et une démyélinisation
Qu’est-ce que la neuropathie sensorielle?
- touche le système nerveux et les membres en périphérie (mains, pieds, jambes)
Par quoi est caractérisée la neuropathie sensorielle ?
- perte de sensation partielle ou complète au toucher et à la température
- sensations anormales
- dlr (brûlure, Crampes, tiraillement)
- paresthésie (fourmillement, picotement)
- atrophié des petits muscles
Quel est la pharmacothérapie pour traiter la neuropathie sensorielle?
- crème topique
- antidépresseurs tricyclique (rôle de transmission de la douleur)
- anticonvulsivants
Que peut entraîner une neuropathie autonome?
Peut toucher tout l’organisme et entraîner
- hypoglycémie non ressentie
- incontinence annale avec Diarrhée
- rétention urinaire
Qu’est-ce que la gastroparésie ( causée par neuropathie autonome)?
Vidange gastrique retardée
À quoi peut conduire une gastroparésie?
- anorexie
- nausées
- vomissements
- reflux gastro-oesophaguen
- sensation de satiété persistante
- hypoglycémie
Quelles sont les anomalies cardio-vasculaire associées à la neuropathie autonome ?
- HTO
- tachycardie au repos
- infarctus du myocarde indolore
Que faut-il explique à la personne en lien avec les risques de HTO?
- attention aux risques de chute
- passer en différentes position lentement
Quoi expliquer pour patient avec neuropathie autonome souffrant de vessie neurogène?
- aller à la salle de bain aux 3H même si pas envie
- faire des massages abdominaux afin de facilité la miction
Quels sont les facteurs de risque pour développer une complications aux MI?
- Neuropathie sensorielle
- affection artérielles périphériques
- anomalie de coagulation
- trouble de la fonction immunitaire
- tabagisme
Quels sont les enseignements des soins de pieds pour éviter les infections?
- laver chaque jour avec savon doux à l’eau tiède
- bien sécher pied et oreilles
- examiner les pieds à chaque jour
- ne pas se fier à la sensation de dlr
- couper les ongles droits et carré
- nettoyer coupures à l’eau tiède et au savon et recouvrir de pansement sec
Quels sont les symptômes évocateurs du risque damputation d’un MI?
- perte de sensibilité
- dlr au repos
- pieds froid
- perte de cheveux/poils
- remplissage capillaire plus lent
À quoi est dû le risque damputation des MI?
- ralentissement du débit sanguin = moins O2 = cicatrisation retardée = augmentation risque infection
Vrai ou faux?
La glucose dans le sang augmente le risque d’infection de la vessie
Faux, c’est la glycosurie qui va augmenter le risque d’infection
Vrai ou faux?
Les hommes diabétiques sont plus à risque de boulimie et d’anorexie
Faux, femmes plus à risque
Qu’est-ce que le taux maximal de réabsorption d’une substance?
quantité maximale d’une substance à être réabsorbée par lépithélium tubulaire des reins
De quoi va dépendre le taux maximale de réabsorption?
Nbr de protéine de transport associé à la substance
Quel est le taux maximal de réabsorption pour le glucose?
375 mg/min
Qu’est-ce que le seuil rénal?
Concentration plasmique maximale d’une substance pouvant être transporter dans le sang sans être excreté dans l’urine
Qu’est-ce que le seuil rénal du glucose?
10 mmol/L
Pourquoi une glycémie élevée va causée une polyurie et par le fait même une polydipsie?
- le glucose augmente la pression osmotique sans le tubule rénal et retient l’eau dans le filtrat
- cause une plus grande quantité d’urine
- perte de liquide = déshydratation
Quels sont les 3 principaux nutriments du corps?
- glucides
- acides aminés
- acides gras
Qu’est-ce que la glycogénèse?
synthèse de glycogène à partir de glucose sanguin
Qu’est-ce que la glycogénolyse?
Dégradation des réserves de glycogène pour former du glucose
Qu’est-ce que la néoglucogénèse?
Formation de glucose à partir de molécules non glucidique (AA, glycérine, lactate)
Qu’est-ce que la lipogénèse ?
Synthèse des triglycéride à partir de glycérol et d’acide gras pour stockage
Qu’est-ce que la lipolyse?
Dégradation des triglycéride en glycérol et acides gras
Quel est l’effet diabétogène de la GH?
- stimule la lipolyse, la glycogénolyse et la néoglucogénèse
- nécessite de l’énergie pour la croissance
Quels sont les facteurs augmentant le taux de GH?
- âge
- moment de la journée
- concentration en nutriment dans le sang
- stress et exercice
Que va provoquer la T3 et la T4 dans toutes les cellules?
- Augmentation du métabolisme
- absorption de glucose accrue
Que va provoquer la T3 et la T4 dans le foie?
- augmentation de la glycogénolyse et de la néoglucogénèse
- réduction de la glycogénèse
Que va provoquer la T3 et la T4 dans les tissus adipeux ?
- augmentation se la lipolyse
- réduction lipogenèse
Quels sont les rôles du cortisol (glucocorticoïde)?
- stimulation de la néoglucogénèse avec utilisation des AA et glycérol dans le foie
- stimulation lipolyse et inhibition lipogenèse
- stimulation de la dégradation des protéines dans les cellules
Quel est le rôle de l’insuline sur le foie?
- augmentation glycogenèse
- diminution de glycogénolyse et néoglucogénèse
Quel est le rôle de l’insuline sur le tissu conjonctif adipeux?
- augmentation lipogenèse
- diminution lipolyse
Quel est le rôle de l’insuline sur toutes les cellules (surtout muscles)?
- absorption accrue des AA qui stimule la synthèse des protéines
Quel est le rôle de l’insuline sur la plupart des cellules?
absorption accrue de glucose du à une augmentation des protéines de transport du glucose dans la membrane plasmique
Quel est le rôle du glucagon sur le foie?
- augmentation glycogénolyse et néoglucogénèse
- diminution glycogénèse
Quel est le rôle du glucagon sur tissus conjonctif adipeux?
- augmentation lipolyse
- diminution lipogenèse
Quels sont les 2 types de stress?
- physique (hémorragie, fièvre)
- émotionnel (anxiété, colère, peur)
La réponse de l’organisme au stress est déclenchée par….
Hypothalamus
Que cause la réaction du corps au stress?
Augmentation de la concentration de glucose et lipides dans le sang
Quelles sont les principales fonctions des glucides?
- fourni énergie
- réserves dénergie
Quelles sont les principales fonctions des lipides?
- stockage des acides gras
- isolation contre la chaleur
- protège contre les coups
Quelles sont les principales fonctions des protéines?
Régulation de certaines hormones (comme insuline et glucagon)
Qu’est-ce que l’état postprandial?
Regroupement les étapes de l’ingestion, digestion et absorption des nutriments
Combien de temps dure l’état postprandial?
Commence avant le début du repas et se prolonge tout le long du repas et 4H après
Que se passe-t-il en état postprandial,
Les concentrations de glucose, acides gras et acides aminés augmentent au fur et à mesure que les aliments sont absorbés
Que provoqué l’insuline en état postprandial ?
- stimule production d’énergie par oxydation du glucose
- favorise glycogénèse dans les cellules musculaires et inhibe la glycogénolyse/néoglucogénèse
- augmente libération des acides gras dans les tissus adipeux
- augmente synthèse des acides gras à partir de glucide
- favorise synthèse des protéines à partir de AA
