Affections Vasculaires Flashcards
Quelles sont les 3 tuniques des vaisseaux sanguins?
- Intima
- Média
- Adventice
Qu’est-ce que l’intima?
- tunique interne de la paroie vasculaire
- Surface lisse qui facilite l’écoulement du sang
Qu’est-ce que la média?
- Présente entre les 2 tuniques
- Composée de cellule musculaire lisse qui provoque la vasoconstriction et la vasodilatation
Qu’est-ce que l’adventice?
- Tunique externe de la paroi vasculaire
- Sert de point d’ancrage des vaisseaux aux structures avoisinantes
Qu’est-ce qui caractérise l’artère?
- média plus épaisse
- Lumière moins grande
- Plus grand nombre de fibres élastiques et de collagène
- Facilité à reprendre sa forme et résistance aux choc/pression
- Envoie le sang oxygéné vers les organes/tissus
Qu’est-ce qui caractérise la veine?
- Adventice plus épaisse
- Lumière plus grande
- moins de muscles lisses, fibres élastiques/collagène
- Présence de valvules
- tendance à s’aplatir en absence de sang
- Envoie le sang désoxygéné du corps vers le coeur
Quel vaisseau n’a pas le même nombre de tunique que les autres?
capillaires
Quelles sont les 3 types d’artères ?
- Artères élastiques
- Artères musculaires
- Artérioles
Quelles sont les particularités des artères élastiques?
- Plus grosses artères
- Paroie majoritairement faite de fibres élastiques dans les 3 tuniques (surtout média)
- Grâce aux fibres élastiques, l’artère répond bien à la pression du sang
Quelles sont les artères élastiques dans le corps?
- Aorte
- Artère pulmonaire
- Iliaque
- Carotides
…
Quelles sont les caractéristiques des artères musculaires?
- Abondance de fibres musculaires fait que l’Artère a la propriété de se contracter et de se dilater
- Ne s’étire pas autant que l’artère élastique
- Forme le réseau de distribution du sang dans les régions du corps
quelles sont les caractéristiques des artérioles?
- différent nombre de tunique dépendant de la place (3 ou 1)
- présente un tonus vasomoteur (légèrement contracté)
- Exerce un rôle sur la régulation de la PA systémique et de l’écoulement du sang
Qu’est-ce que le réservoir sanguin ?
Le réservoir sanguin se retrouve dans la circulation systémique, où 60% du sang se retrouve dans les veines
À quoi servent les valvules dans les veines?
empêchent le sang de stagner dans les MI dû à une pression basse
Qu’est-ce que le degré de vascularisation?
Distribution des vaisseaux sanguins dans une région du corps et détermine l’apport sanguin nécessaire à cette région
Qu’est-ce que l’angiogenèse?
- formation de vaisseaux sanguins dans les tissus qui en ont besoin
- fait que la région sera suffisamment irrigée tout au long des changements anatomiques
quels sont les types d’angiogenèse?
- Activité physique stimule l’angiogenèse dans les muscles squelettiques
- Prise de poids provoque angiogenèse dans les tissus adipeux
- Survient lors de l’obstructions des vaisseaux coronaires ou des MI pour qu’une circulation prennent le relait pour l’irrigation
quelle est la pression moyenne dans les différents vaisseaux du réseau vasculaire?
- artères: entre 80 et 120
- Capillaires: 40
- veines: 30 et moins
Quelles sont les adaptations fonctionnelles influencant la pression veineuse?
- Pompe respiratoire: changement de pression dans la cavité abdominale
- Pompe musculaire: contraction et relâchement des muscles squelettiques entourant les veines
- Valvules : empêchent le sang de refluer dans le sens inverse
quelles sont les 3 raisons pour lesquelles la mesure des pouls est importante?
- Déterminer la fréquence des battement du coeur
- Indicateur de la pression artérielle grâce à la force des pouls
- Évaluation des pouls (0, +1, +2, +3)
où peut-on trouver les pouls des MI?
- Fémorale
- Poplitée
- Tibiale
- Pédieuse
Par quoi sera influencée la résistance ?
- Viscosité du sang : plus visqueux = plus de résistance
- longueur du vaisseau sanguin : plus long = plus de résistance
- Rayon du vaisseau : plus petit = plus de résistance
où peuvent se produire la formation de varices?
- Oesophage
- MI
- Cordon spermatique
- Vulve
- Région anorectale (hémorroïdes)
qu’est-ce que la physiopathologie des varices?
- Les veines se dilatent et deviennent tortueuses en réaction à une pression accrue
- Les valvules des veines s’étirent et deviennent incompétentes ce qui entraine une rétrogradation du débit sanguin
quels sont les facteur de risques du développement de varices?
- ATCD familial de problème veineux
- Sexe (femme)
- Âge
- Obésité
- Grossesse
- Travail nécessitant de rester debout de longues heures
- prise de contraceptifs oraux
quels sont les S/S possibles des varices?
- Sensation de lourdeur et de douleur après une période prolongée en position debout
- Pression dans les jambes
- Sensation de : démangeaison, brûlure, crampes…
qu’est-ce que la principale complication des varices?
thrombose veineuse superficiel (TVS)
Vrai ou faux ?
L’apparence des varices superficielle est suffisante pour poser un diagnostic
Vrai
Quelle est la méthode la plus utilisée pour diagnostiquée des varices profondes?
Doppler veineux
Qu’est-ce que la sclérothérapie?
- injection d’une substance sclérosante qui détruit les varices d’un diamètre inférieur de 5 mm
- L’injection cause une inflammation et une thrombose de la veine
quels sont les effets secondaires possibles de la sclérothérapie?
- Prurits
- Douleur
- Oedème
- Hyperpigmentation
- Nécrose
- TVS/TVP
qu’est-ce qu’une phlébectomie ambulatoire ?
Consiste à dégager la varicosité par une incision et une excision de la veine
quelles sont les recommandations que l’infirmière doit faire à une personne avec varices?
- Ne par ester debout trop longtemps
- Maintient d’un poids santé
- Prendre des précautions pour ne pas se blesser aux MI
- Éviter de porter des vêtements trop serrés
- Marcher à chaque jour
quoi vérifier sur les membres inférieurs lors de varices?
- Coloration
- Mobilité
- Sensation
- température
- Présence d’oedème
- Pouls pédieux
quoi enseigner aux patients avec des varices?
- Comment utiliser les bas antiemboliques
- Façons d’entretenir les bas
- importance d’élever les jambes régulièrement au dessus du coeur
- Changer de positions fréquement
Par quoi peut être causée l’insuffisance veineuse chronique (IVC)?
- Incompétence des valvules d’une veine
- Obstruction d’une veine profonde
- Malformation veineuse congénitale
- Fistule artérioveineuse
comment se produit une IVC (étapes)?
- La pression hydrostatique dans les veines augmente
- Transsudation du liquide et des globules rouges contenus dans les capillaires vers les tissus
- Enzyme des tissus dissolvent les globules rouges
- Avec le temps, la peau et les tissus SC autour de la cheville sont remplacés par des tissus fibreux
qu’est-ce que l’hémosidérine et qu’est-ce que ça cause?
- Formée à partir de la dégradation des globules rouges
- cause une décoloration brunâtre de la peau
quels sont les manifestations cliniques de l’IVC?
- Eczéma
- Oedème et coloration
- Dermatite de stase
- Présence de prurit dû aux microlésions
- Température de la peau plus élevée
comment sont causés les ulcères veineux?
- mauvaise circulation du liquide qui stagne aux jambes
- Provoque beaucoup d’exsudats
pourquoi est-ce que les plaies veineuses vont créer beaucoup d’exsudat contrairement aux plaies artérielles?
contrairement à la plaie artérielle, lors d’une plaie veineuse le site continue d’être irrigué par les artères mais le sang ne retourne pas totalement au coeur à cause de l’IVC, ce qui cause une accumulation de liquide
où se forment habituellement les ulcères veineux?
autour de la malléole
comment détecté une infection des ulcères veineux?
- Changement dans la quantité/couleur/odeur du drainage
- Présence de pus
- Érythème et chaleur des bords de la plaie
- Augmentation de la dlr
- Oedème local
- Cicatrisation retardée
vrai ou faux?
la compression est essentielle pour le traitement d’IVC?
vrai
quelle est la pression minimum des bas antiemboliques?
20 mmHg
quelle est la contrindication à une méthode de compression pour le traitement d’un IVC?
présence d’une artériopathie périphérique
vrai ou faux?
il ne faut pas combiner les pansements humides avec la méthode de compression
faux, combiner les 2 va accélérer la guérison des ulcères
Lors d’IVC, quoi enseigner à la personne sur l’alimentation?
- Alimentation équilibrée (protéines, Vitamine A et C, Zinc)
- Garder une glycémie stable
- Favoriser la perte de poids
quoi faire lors de signes d’infection des ulcères veineux?
- Prélèvement d’hémoculture
- Débridement de la plaie
- Excision de la plaie
- Administration d’antibiotiques à action systémique
quoi enseigner lorsque le patient souffre d’IVC?
- auto administration des soins
- Éviter les traumas aux MI
- bonne technique pour mettre les bas de compression
- Remplacer les bas tous les 4 à 6 mois
- Bienfaits de l’activité physique
- changement des pansements à chaque jour
- Éviter de rester debout/assis trop longtemps
- éviter de faire pendre les jambes
- appliquer hydratant (pas antibactérien, pas parfumé)
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Épaississement graduel de l’intima et de la média par le dépôt de lipides et de cholestérol qui entraine un rétrécissement de la lumière des vaisseaux
quels sont les facteurs de risques de l’artériopathie périphérique?
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Diabète
- HTA non maitrisée
- Obésité
- Sédentarité
- Stress
- ATCD familial
- Âge
qu’est-ce que la pathologie de l’athérosclérose?
- Migration et réplication des cellules musculaires lisses
- Formation de dépôts et de tissus conjonctifs
- Infiltration de lymphocytes et de macrophages
- Accumulation des lipides au site d’inflammation
quelles sont les artères de MI les plus souvent atteintes par l’athérosclérose?
- Artères iliaques primitives
- Poplitée
- Tibiale
- Fémorale
quand les femmes souffrent d’AP, cela se manifeste par…
- Diminution de la capacité physique
- Dlr corporelle
- Grande perturbation de l’humeur
quelle est la principale manifestation clinique de l’AP?
claudication intermittente
qu’est-ce que la claudication intermittente?
Dlr musculaire ischémique précipitée par l’exercice et qui résulte de l’accumulation de produits terminaux du métabolisme cellulaire (acide lactique)
L’AP de quelle artère va produire une claudication des fesses et des cuisses?
iliaque
l’AP de quelles artères peuvent produire une claudication des mollets?
- Fémorale
- Poplitée
- Tibiale
quelles sont les 2 façons de diagnostiquer un AP?
- Questionnaire d’Édimbourg
- ITB
donne des exemples de questions dans le questionnaire d’Édimbourg?
- Éprouver une dlr à la marche?
- Dlr en montant ou sur une longue distance?
- Dlr arrête lorsque arrête de marcher?
comment devient la peau des MI lors d’une AP?
- Mince
- Luisante
- Tendue
- Perte de poils
lors d’une artériopathie périphérique, qu’arrive t’il si on élève/baisse les jambes de la personne?
élève :pâleur
baisse: hyperhémie (rougeur)
finir la phrase: plus l’AP évolue et ___ la douleur se manifeste ____
plus l’AP évolue et PLUS la douleur se manifeste AU REPOS
pourquoi la dlr d’AP se manifeste surtout la nuit?
- Débit cardiaque diminuer pendant le sommeil
- MI à la même hauteur du coeur ce qui fait que la gravité est moins efficace
comment la personne va tenter de palier à la dlr la nuit lors d’AP?
- Laisser pendre ses jambes sur le bord du lit
- Dormir sur un fauteuil
dû à la diminution du débit sanguin, que peut causer un trauma aux MI?
- Ralentissement de la guérison
- Infection de la plaie
- Nécrose tissulaire
Qu’est-ce que l’ITB?
- L’indice tibiobrachial est une mesure utilisée pour la détection d’AP
comment se calcul l’ITB?
division de la PA la plus élevée au dessus d’une cheville par la PA la plus élever entre les 2 bras
à partir d’un ITB de combien peut on diagnostiquer une AP?
ITB ≤ à 0.90
pourquoi les résultats d’ITB sont souvent faussés lors de diabète?
les artères sont calcifiées et donc moins compressible
comment fonctionne une échographie doppler?
Méthode qui consiste à émettre des ultrasons dans l’organisme et permet d’évaluer le flux sanguin des grandes veines et artères
quels sont les facteurs de risques à modifier lors du processus thérapeutique de l’AP?
- Cessation tabagique
- Contrôle des lipides
- HTA
- Diabète
quels sont les objectifs pour ce qui est du contrôle des lipides lors d’AP?
- Apo B ≤ 0,8g/L
- Cholestérol non HDL ≤2,5 mmol/L
quelles sont les modes de traitement de l’HTA lors d’AP?
- Prise d’IECA
- Régime DASH
qu’est-ce que le régime DASH?
- approche nutritionnel pour stopper l’hypertension
- Favoriser les produits comme: fruits, légumes, légumineuses, céréales, poissons, viandes maigres
quel est la cible d’hémoglobine glyquée lors d’AP?
- Personnes diabétiques: idéalement ≤ 8%
- Personnes normales: idéalement entre 7,1 et 8,5%
quels sont les 2 traitements pharmacologiques de la claudication intermittente?
- Pletal
- Trental
comment fonctionne le Pletal?
- Inhibition de ‘agrégation plaquettaire et accroit la vasodilatation
- permet d’augmenter la distance de marche maximale et la qualité de vie
comment fonctionne le Trental?
- Augmente la flexibilité des globules rouges et réduit la viscosité du sang
quelles médicaments sont utilisés pour réduire les risques de maladie vasculaire?
- antiplaquettaire (81-325 mg/jour d’aspirine)
- anticoagulant (IECA)
qu’est-ce que le principal traitement non médicamenteux de la claudication intermittente ?
programme de marche
quel est le but du programme de marche?
le but est de stimuler l’angiogenèse (croissance vasculaire) afin de contourner la sténose
idéalement, le régime alimentaire d’une personne souffrant d’AP devrait être faible/riche en…
faible:
- cholestérol
- Acide gras
- Sodium
riche :
- Fruits
- Légumes
- Grains entiers
pour quel client souffrant d’AP est indiqué un traitement chirurgical ?
- Sténose qui s’étend sur de grandes surfaces
- Présente une grave calcification des artères
qu’est-ce qu’une angioplastie?
Ouverture de l’artère pour causer une ablation de la plaque et structure d’un greffon dans l’ouverture pour ainsi élargir la lumière du vaisseau sanguin
quelles sont les interventions infirmières à effectuer avant une angioplastie?
- Allergie à l’iode
- Personne à jeun
- s’assurer du consentement de la personne
- signes neurovasculaire
quelles sont les interventions infirmières après angioplastie?
- Réaction allergique
- Décubitus dorsal
- Risque de saignement
- Vérification des signes neurovasculaires
- Vérification d’oedème
- s’assurer du repos total des jambes
quels sont les évaluation pour le risque de saignement après une angioplastie?
- Vérification du pansement compressif
- S’assurer de l’hydratation
- présence d’hématome important
- Vérification des SV
quels sont les signes neurovasculaires?
- Température
- Retour capillaire/coloration
- Mobilité
- Sensibilité
- Pulsation
quel est la différence entre une thromboangéite oblitérante et une AP?
- Touche majoritairement les hommes fumeurs
- les personnes atteintes n’ont pas de facteurs de risques de maladies vasculaires autre que tabagisme
qu’est-ce que la pathologie de la thromboangéite oblitérante ?
- processus inflammatoire qui endommage la paroi des vaisseaux sanguins
- Prolifération des fibroblastes dans la paroi des vaisseaux
le sang de la personne atteinte de thromboangéite proliférante va présenté…
- Globules rouges rigides
- Taux d’hématocrite élevé
- Viscosité du sang accrue
quelles sont les manifestations possibles de thromboangéite oblitérente ?
- Claudication intermittente
- Dlr au repos
- ulcération ischémique
- Changement de la coloration et température des membres
- Paresthésie
- TVS
- Sensibilité au froid
pourquoi est-ce que le client dans la situation d’étude 1 se fait prescrire du captopril?
le captopril est un IECA qui traite l’HTA et réduit les facteurs de risques cardiovasculaires.
pourquoi est-ce que le client de la situation 1 se fait prescrire du Lipitor?
le Lipitor est un statine et est responsable de gérer le taux de lipides dans le corps et donc diminuer les facteurs de risques d’AP
pourquoi est-ce que le client de la situation 1 se fait prescrire du Trental ?
le Trental est un agent vasoactif qui va diminuer la viscosité sanguine et diminuer la claudication intermittente du patient
