diabète Flashcards
glande endocrine
glande qui sécrète une hormone se déversant directement dans le sang
glande exocrine
glande qui sécrète son produit dans des cavités ou à la surface du corps (salive,enzyme digestive)
où est produit l’insuline?
dans les cellules bêta des îlots de langerhans du pancréas
comment est sécreté l’insuline dans le corps
de façcon continue dans le sang au cours de la journée avec des bolus lors de l’ingestion de la nourriture
quest-ce que fait l’insuline dans le corps?
favorise l’entrée du glucose sanguin vers les cellules de l’organisme. Ainsi, la glycémie diminue et le glucose peut-être utilisé comme source d’énergie
insuline est une hormone de …
une hausse de l’insulinémie
stockage stimule le stockage du glucose dans le foie ou les mscles sous forme de glucogène accroit dépots graisseux augmente synthèse des protéines inhibe la gluconéogenèse
à quoi sert le stockage du glucose
glucose disponible lors de période de jeun
quel est le rôle du glucagon
contre-balance les effets de l’insuline afin de maintenir l’homéostasie
fait augmenter la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie et en diminuant le transport de glucose vers les cellules afin de le garder dans le sang
d’ou vient le glucagon
cellules alpha des ilots de langerhans
glycogénolyse
dégradation du glucogène par le foie afin d’obtenir du glucose
gluconéogenèse
synthèse de glucose a partir de lipides et de protéines. survient en période d’hypoglycémie prolongée lorsque la glucogénolyse n’est pas efficace
causes du diabète 1
facteurs génétiques et héréditaires
environnementaux
anto-immune
causes du diaète 2
facteurs génétiques ethéréditaire en lien avec l’insulinorésistance
obésité
manque d’activité physique
alimentation trop riche et copieuse
processus physiopathologique du type 1
maladie auto-immune dans laquelle les pymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas
causés par prédisposition génétique et une exposition à un virus
manifestations surviennent quand pancréas ne sécrète pas assez d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme
manifestations cliniques du type 1
polyurie
polydispsie
polyphagie
perte de poids
diurèse osmotique
en présence d’hyperglycémie le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine
l’eau présente dans le néphron aura tendance à suivre le glucose par osmose, qui est le passage de l’eau d’une solution hypotonique vers une solution hypertonique
la personne finit par se déshydrater et avoir soif
processus physiologique du type 2
4 anomalies métaboliques
- insulinorésistance
- diminution de la capacité du pancréas à secreter de l’insuline
- production innaproprié de la glucose
- altération de la production d’hormones et de cytokines par tissus adipeux
insulinorésistance
il n’y a pas assez de récepteurs insuliniques ou ceux déja présents ne réagissent pas à la présence d’insuline donc hyperglycémie
manifestations cliniques
fatigue faiblesse infection vaginales infections à répétition lésion qui tardent à guérir troubles visuels
type 1 age d'aparition type d'apparition prévalence facteurs environnementaux symptomes traitements nutritionnel insuline complications vasculaires/neurologiques
jeunes soudaine 10 % virus, toxine 4p et fatique essentiel requise frequentes
type 2 age d'aparition type d'apparition prévalence facteurs environnementaux symptomes traitements nutritionnel insuline complications vasculaires/neurologiques
40 et + symptomes insidieux 90 obésité, manque d'exercice fatigue infections persistantes essenteil parfois frequent
glycémie à jeun
ponction veineuse à jeun
glycémie aléatoire
ponction veineuse aléatoire
diagnostic si gylcémie = + de 11,1 et les 4 P
hémoglobine glyquée (HbA1c)
dosage sanguin servant à determiner la glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois
normal = 6 à 7
renseigne sur la qualité du controle du diabète
test de glycosurie
(glucose dans l’urine)
dépistage de complication
test de cétonémie et cétonurie
produit lors de gluconéogenèse
doit etre negatif
quand tester pour cétones
glycémie plus haute que 14 pour 3 tests consécutifs
glycémie 20 et +
fièvre, no/vo
hypoglycémie causes
trop d’insuline dans le sang
alimentation inssufisante
activité physique trop intense
hypoglycémie manifestations
1 niveau transpiration tremblements fatigue 2 niveau difficulté élocution confusion trouble visuel
hypoglycémie interventions
15 g de sucre 15 minutes test 15 g de sucre protéines si reglé (si repas + 1 heure) sinon aviser medecin glucagon si inconscient
hyperglycémie valeurs
7 a jeun 10 pc
hyperglycémie causes
qté insuffisante d’insuline
infection diminue efficacité de l’insuline
période de stress (hormone de stress augmente donc augmentation de dlucose par le foie)
alimentation excessive
corticostéroides
sédentarité
hyperglycémie manifestations
polyurie polyphagie polydipsie no/vo fatigue douleur abdominales
hyperglycémie interventions
taux de glucose et cétones
bonne hydratation
meds comme prescrit
insuline
complications hyperglycémie
1= acidocétose diabétique 2= syndrome hyperosmolaire sans acidpcétose
causes acidocétose diabétique
diabète non-controlé
plus frequent chez type 1 mais possible chez type 2 en cas de complications (stress maladie)
acidocétose diabétique caractérisé par…
hyperglycémie; (l’organisme ne transforme pas le glucose en énergie
cétose; (degradation des lipides=formation de corps cétoniques
acidose;(accumulation de corps cétoniques acides)
déshydratation;(glycosurie+cétonurie= diorèse osmotique
acidocétose diabétique manifestations
acidose haleine fruité no/vo douleur abdominales polyurie
déshydratation tachycardie faiblesse soif diminution de l'état de conscience
acidocétose diabétique intervention
hydratation
surveiller ions
remplacer pertes
insuline IV
autocontrole du diabète sert à
detecter hypo/hyper vérifier temps d'action de insuline verifier effets de l'exercice/alimentation ajuster dose d'insuline favoriser la prise en charge du client
le traitement du diabète repose sur 4 grands thèmes…
pharmacothérapie
autosurveillance
régime alimentaire
exercice
le glucagon
traitement de l’hypo
no/vo
surveiller état neurologique
determienr l’état nutritionnel
l’insuline
lipodystrophie hypo DVI avec ordonnance surveillance hypo enseignement régime, prise de glycémie, injection medic-alert
les 4 types d’insulines/délai, pic et durée
très rapide/10-30/30-120/3-5h
rapide/30/2h30-5h/6h
intérmédiare/1h30-4h/4-12h/24h
prolongée/1-3h/0/+24h
à quoi sert l’insuline
reproduire la secretion du pancréas
les antidiabétiques oraux
gluconorm
stimulation des cellules du pancréas a creer de l’insuline
peut causer hypo
les antidiabétiques oraux
diabéta(gliburide)
stimulation des cellules du pancréas a creer de l’insuline
diminuer production de glucose par le fois
hypo
les antidiabétiques oraux
saxagliptine
inhibition de la DPP-4
baisse de la secretion de glucagon
améliore synthèse de l’insuline
hypo
les antidiabétiques oraux
metformine(glucophage)
inhibe l’absorbtion du glucose par les intestins
diminue la production de glucose par le foie
acidose lactique
les antidiabétiques oraux
canagliflozine
augmentation de l’élimination urinaire du glucose
infection vaginales et urinaires
déshydratation
hypotension
soins infirmiers des antibiabétiques
SS hypo toujours avoir sucre et medic-alert s'informer avant de prendre nouveau meds comment mesurer cétones et glycémie suivre régime examen de suivi
bonne alimentation
- glucides(priorise aliments avec indice glycémique faible
- protéine(ralenti passge de glucide
- lipides(réduire consommation de matière grasse
- vitamines
- fibres alimentaire(relenti digestion des glucides
l’alcool
risque d’hypo
exercice
perte de poids augmente masse musculaire diminue stress diminue inulinorésistance diminue glycogénolyse diminue risques maladies cardiaques
précauton afin d’éviter l’hypo lors de l’exercice
risques présent jusqu'à 48 hrs aprèse glycémie avant, pendant, après accompagné medic-alert 1 heure avant repas prendre colation equilibre de la glycémie avant
angiopathie
lésion des vaisseaux sanguin secondaires à une hyper chronique
macrovasculaires (vasculaire cérébral, cardiovasculaire,vasculaire périphérique)
microvasculaire (yeux, reins, téguments, nerfs)
controle de glycémie
suivi médical
agir sur les facteurs de risques
rétinopathie
occlusion des vaisseaux sanguins de la rétine
suivi annuel chez l’optométriste
néphropathie
altératon des vaisseaux qui irriguent les glomérules rénaux = insuffisance rénales
controler facteurs de risques
dépistage annuel
neuropathie
lésion des nerfs; ralentissement de la propagation des influx sensoriels
autonome; digestif, urinaire, reproductif, cardiovasculaire
périphérique; mains et pieds (douleur, hypersensibilité, perte de sensation)
pied du diabète
examen visuel des pieds
soin des pieds
examen densoriel des pieds
laver et secher pieds
hydrater pieds
ongle
choix de soulier
infection
traitements rapide des blessures/infections
santé mentale
seuils plus élevé de troubles depressif et alimentaires
