DHELAB

Question 1

Sintomas da hipomagnesemia

Answer 1

Prolonga qt 
Hipocalemia
Hipocalcemia 
Tetania
Arritimia
Convulsões

Question 2

Sintomas hipermagnesemia

Answer 2

Bloqueio AV
Perdas de reflexos 
Hipotensão 
Pcr
Letargia
Nausea

Question 3

Compensação alcalose metabólica

Answer 3

Paco2= 0,7HCO3 + 20 +/- 2

Ou

HCO3 + 15 +/-2

Question 4

Compensação acidose metabolica

Answer 4

PaCO2 = 1,5HCO3 + 8 +/-2

Question 5

Compensação alcalose respiratória aguda e cronica

Answer 5

Aguda: HCO3 = 0,2 /\ PaCO2

Cronica: HCO3 = 0,5 /\PaCO2

Question 6

O que é o delta delta

Answer 6

É um calculo que fazemos quando estamos diante de uma acidose metabolica com AG aumentado .

Delta/delta = Delta Ag (Ag encontrado - 12) / Delta HCO3 (24 - HCO3 encontrado)

Se menor que 1: ha uma acidose hipercloremica associada.
De 1 a 1,16: apenas acidose com AG aumentado
Se maior que 1,6: ha uma alcalose metabolica associada.

Question 7

Compensação da acidose respiratória aguda e cronica

Answer 7

Aguda: /\HCO3= 0,1 /\PaCO2

Cronica: /\HCO3= 0,4 /\PaCO2

Question 8

Na abprdagem de stewart como definimos o pH

Answer 8

Ph= SID/ atot x paco2

Question 9

O que é o SID

Answer 9

SID = na +k+ca+mg - Cl + lactato
Diferenca de ions fortes
Sida= Na - (Cl + lactato + ANM)
Varia de 40-42

Question 10

Atot

Answer 10

Concentracao de acidos fracos
Varia de 12 a 14
Influenciado pelo fosfato e pela albumina.

Question 11

Como calculo a mudanca no sodio apos a infusao de na

Answer 11

Apos a infusao de 1 L da minha solucao:

Mudança no sodio = na infundido - na serico / ACT +1

Question 12

Qual a conduta se hiponatremia grave < 125 aguda

Answer 12

Nacl 0,3% 1 a 2 ml/kg/h
+
Furosemida 20 mg EV

A meta é aumentar ate 2 meq/l/h

Literatura divergente

Question 13

Qual a concentração de potassio e a taxa de reposição

Answer 13

AVP: ate 40meq/L (duas ampolas de kcl 10% > que é igual a 2 ampolas de 1,3 meq)

AVC: ate 60meq/L

A taxa varia de 10 a 40 meq/h > 20 parece ser o mais recorrente

Question 14

Déficit total de sodio

Answer 14

Na desejado (na meta - na serico) x (peso x 0,6)

Question 15

Conduta frente a uma acidose metabolica

Answer 15

Calculamos o AG: Na -(HCO3 +Cl)
AG corrigido = AG + (2,5 x (4-albumina)
VR:8-12

Question 16

O que aumenta o AG

Answer 16

Albumina
Fosfato
Sulfato 
Lactato
Cetoanions

Question 17

Reposição de bicarbonato: indicacao, qual paciente, efeitos, meta, quanto?

Answer 17

Repomos se acidose latica com pH <7,1 ou < 7,2 com injuria renal (oliguria ou 2x ou + o aumento da creatinina)
A meta é um pH >7,1 e > 7,3
Aumenta co2, aumenta sodio, aumenta volemia, diminui o Ca.
Dose: 1 a 2 mEq/kg > podendo se repetir se ph <7,1
Ph <7,1 e Hco3 >6 indica PaCo2 > 20, o que pide ser uma ventilacao inadequada > acidose respiratória

Question 18

Déficit de HCO3

Answer 18

0,5xpesox(bic desejado - bic atual)

Bic desejado= 0,38 xpaco2

Question 19

Acidose metabolica com AG normal

Answer 19

Acidose hipercloremica, perdas pelo TGI, acidose tubular

Question 20

O que a alcalose faz ao Ca?

Answer 20

Intensifica sua ligacao com a albumina

Question 21

Wual o maximo que corrijo de Na, mesmo se grave e agudo?

Answer 21

1 meq/l/h nas primeiras 3 horas

Question 22

Como a glicemia influencia o Na

Answer 22

Cada aumento de 100 mg/dL na glicemia reduz 1,6 meq no Na

Question 23

Qual o maximo de correcao de Na?

Answer 23

8meq\L\dia

Question 24

Condutas na hipercalemia

Answer 24

Beta dois agonista
Gluconato de calcio 10% 10 ml
Polarizante 
Hiperventilar 
Se funcao renal preservada: furosemida 40-80 mg 
Resina de troca 
HD
Bicarbonato 1 meq/kg

Question 25

Hipomagnesemia

Answer 25

2g de sulfato de magnesio

Question 26

Ttto hipermagnesemia

Answer 26

Gluconato de calcio, diurese forçada: volume + furosemida, HD se necessario.

Question 27

Ecg hipocaalcemia

Answer 27

Prolonga qt

Question 28

Calcio após transfusão

Answer 28

O citrato dos hemocomponentes quela o Ca e faz hipocalcemia

Question 29

Calculo da osmolaridade

Answer 29

2xNa + glicose/18 + ureia/6 ( mas posso desconsiderar a ureia)

Question 30

Risco da correcao rapida da hipernatremia

Answer 30

Desmielinizacao osmotica

Question 31

Quantos meqs de Na ha no: SF, NACL3% e RL

Answer 31

154 meq/L
513 meq/L
130 meq/L

Question 32

Para cada 20 meq de potassio reposto quanto aumento de potassio serico

Answer 32

0,25

Question 33

Quantos meqs de potassio tem uma ampola de KCl 10%

Answer 33

13,4 meqs

Question 34

Proporcao de solucao polarizante

Answer 34

5g de glicose Para cada 1UI de insulina

Question 35

Qual a reducao do K com a solucao polarizante ? Quando é o oico da reducao?

Answer 35

Reduz 0,6 até 1 meq

Pico em 1 hora e dura de 4 a 6 horas