DHELAB Flashcards
Sintomas da hipomagnesemia
Prolonga qt Hipocalemia Hipocalcemia Tetania Arritimia Convulsões
Sintomas hipermagnesemia
Bloqueio AV Perdas de reflexos Hipotensão Pcr Letargia Nausea
Compensação alcalose metabólica
Paco2= 0,7HCO3 + 20 +/- 2
Ou
HCO3 + 15 +/-2
Compensação acidose metabolica
PaCO2 = 1,5HCO3 + 8 +/-2
Compensação alcalose respiratória aguda e cronica
Aguda: HCO3 = 0,2 /\ PaCO2
Cronica: HCO3 = 0,5 /\PaCO2
O que é o delta delta
É um calculo que fazemos quando estamos diante de uma acidose metabolica com AG aumentado .
Delta/delta = Delta Ag (Ag encontrado - 12) / Delta HCO3 (24 - HCO3 encontrado)
Se menor que 1: ha uma acidose hipercloremica associada.
De 1 a 1,16: apenas acidose com AG aumentado
Se maior que 1,6: ha uma alcalose metabolica associada.
Compensação da acidose respiratória aguda e cronica
Aguda: /\HCO3= 0,1 /\PaCO2
Cronica: /\HCO3= 0,4 /\PaCO2
Na abprdagem de stewart como definimos o pH
Ph= SID/ atot x paco2
O que é o SID
SID = na +k+ca+mg - Cl + lactato
Diferenca de ions fortes
Sida= Na - (Cl + lactato + ANM)
Varia de 40-42
Atot
Concentracao de acidos fracos
Varia de 12 a 14
Influenciado pelo fosfato e pela albumina.
Como calculo a mudanca no sodio apos a infusao de na
Apos a infusao de 1 L da minha solucao:
Mudança no sodio = na infundido - na serico / ACT +1
Qual a conduta se hiponatremia grave < 125 aguda
Nacl 0,3% 1 a 2 ml/kg/h
+
Furosemida 20 mg EV
A meta é aumentar ate 2 meq/l/h
Literatura divergente
Qual a concentração de potassio e a taxa de reposição
AVP: ate 40meq/L (duas ampolas de kcl 10% > que é igual a 2 ampolas de 1,3 meq)
AVC: ate 60meq/L
A taxa varia de 10 a 40 meq/h > 20 parece ser o mais recorrente
Déficit total de sodio
Na desejado (na meta - na serico) x (peso x 0,6)
Conduta frente a uma acidose metabolica
Calculamos o AG: Na -(HCO3 +Cl)
AG corrigido = AG + (2,5 x (4-albumina)
VR:8-12
O que aumenta o AG
Albumina Fosfato Sulfato Lactato Cetoanions
Reposição de bicarbonato: indicacao, qual paciente, efeitos, meta, quanto?
Repomos se acidose latica com pH <7,1 ou < 7,2 com injuria renal (oliguria ou 2x ou + o aumento da creatinina)
A meta é um pH >7,1 e > 7,3
Aumenta co2, aumenta sodio, aumenta volemia, diminui o Ca.
Dose: 1 a 2 mEq/kg > podendo se repetir se ph <7,1
Ph <7,1 e Hco3 >6 indica PaCo2 > 20, o que pide ser uma ventilacao inadequada > acidose respiratória
Déficit de HCO3
0,5xpesox(bic desejado - bic atual)
Bic desejado= 0,38 xpaco2
Acidose metabolica com AG normal
Acidose hipercloremica, perdas pelo TGI, acidose tubular
O que a alcalose faz ao Ca?
Intensifica sua ligacao com a albumina
Wual o maximo que corrijo de Na, mesmo se grave e agudo?
1 meq/l/h nas primeiras 3 horas
Como a glicemia influencia o Na
Cada aumento de 100 mg/dL na glicemia reduz 1,6 meq no Na
Qual o maximo de correcao de Na?
8meq\L\dia
Condutas na hipercalemia
Beta dois agonista Gluconato de calcio 10% 10 ml Polarizante Hiperventilar Se funcao renal preservada: furosemida 40-80 mg Resina de troca HD Bicarbonato 1 meq/kg
Hipomagnesemia
2g de sulfato de magnesio
Ttto hipermagnesemia
Gluconato de calcio, diurese forçada: volume + furosemida, HD se necessario.
Ecg hipocaalcemia
Prolonga qt
Calcio após transfusão
O citrato dos hemocomponentes quela o Ca e faz hipocalcemia
Calculo da osmolaridade
2xNa + glicose/18 + ureia/6 ( mas posso desconsiderar a ureia)
Risco da correcao rapida da hipernatremia
Desmielinizacao osmotica
Quantos meqs de Na ha no: SF, NACL3% e RL
154 meq/L
513 meq/L
130 meq/L
Para cada 20 meq de potassio reposto quanto aumento de potassio serico
0,25
Quantos meqs de potassio tem uma ampola de KCl 10%
13,4 meqs
Proporcao de solucao polarizante
5g de glicose Para cada 1UI de insulina
Qual a reducao do K com a solucao polarizante ? Quando é o oico da reducao?
Reduz 0,6 até 1 meq
Pico em 1 hora e dura de 4 a 6 horas
