Coagulação

Question 1

Qual o primeiro teste no troboelastograma que realizo/ oq ue esperar dele/ qual seu reagente

Answer 1

Primeiro é o FIBTEM
Ele ignora as plaquetas e mostra a força do fibrinogênio na FMC
Se < 9 mm + sangramento = concentrado de fibrinogenio ou crio (1ui para cada 10kg)
Citocalasina D

Question 2

Apos realizacao do fibtem, se continuar a sangrar o que fazer

Answer 2

Checar o MFC do extem ou intem

Question 3

Fibtem >9 e extem ou intem alterado?

Answer 3

Melhorar a funcao das plaquetas ou transfusao plaquetas

Para melhorar as plaquetas posso fazer ddavp > 0,3 mcg/kg em 100ml de soro fisiológico e correr em 30 min.

Question 4

Quando preferir o intem

Answer 4

Em cirurgias que estou usando heparina, pois o CT do intem é mais sensivel a ela.

Question 5

Se MFC esta normal no fibtem, extem e intem. Qual o proximo passo?

Answer 5

Checar se ha hiperfibrinolise > LM >15%

Question 6

Se apos fibtem\extem/intem e ausencia de hiperfibrinolise, ainda houver sangramento o que faco

Answer 6

Avalio o CT dos testes que realizei
Se ele estiver alargado + houver sangramento = deficiência de fatores/ coagulopatia dilucuional > CD é PFC 15 a 20 ml/kg ou CCP10UI/kg

Question 7

Em cirurgia cardiaca com CT alargado, o que pensar?

Answer 7

Presenca residual de heparina > devo fazer o Heptem: se normalizar nesse teste devo fazer protamina.

Question 8

Qual a aplicação do aptem

Answer 8

Comprova a hiperfibrinolise ao utilizar aprotinina (que é um Antifibrinolitico)

Question 9

Extem alterado

Answer 9

MFC <50 mm
CTF>159seg
CT> 79 (esse é o parametro wue olho por ultimo)

Question 10

Intem alterado

Answer 10

MFC<50mm
CFT>110seg
TC>240seg

Question 11

Pt

Answer 11

Avalia fator VII - via extrinseca

Question 12

Ptta

Answer 12

Avalia fator VIII e IX > via intrinseca

Question 13

Via comum

Answer 13

I, II, V e X

Question 14

Dose Complexo trombinico

Answer 14

RNI Dose
2-4. 25ui/kg
4-6. 35ui/kg
>6. 50 ui/kg

Question 15

Tempo de suspensao de hnf antes de neuroeixo

Answer 15

15000 ui/dia = 4 a 6h
7500-10000 2x dia = 12h
> 20000/dia = 24h

Question 16

Suspensao de foundaparinoux antes de neuro eixo

Answer 16

36h

Question 17

Suspensao marevam antes de neuroeixo

Answer 17

5 d e RNI<1,5

Question 18

Proporcao de reversao de protamina x heparina

Answer 18

1mg prota x 100ui de heparina

Question 19

Crash II

Answer 19

Trauma
1g de transamin em 10min e 1 g nas proximas 8horas.
Primeira dose em ate 3 hrs

Question 20

Síndrome de Bernard Soulier

Answer 20

Disturbio da hemostasia primaria na qual ha ausencia da GPIB a qual é o sitio de ligacao do FVw e colageno subendotelial.

Question 21

Crash 3

Answer 21

TCE
ECG > 9
1g de transamin em 10 min + 1g em 8hrs

Question 22

Ptta

Answer 22

Avalia fatores

II, V, VIII, IX, XI, XII

Question 23

Hemofilia a

Answer 23

VIII

Question 24

Hemofilia B

Answer 24

IX

Question 25

Hemofilia c

Answer 25

XI

Question 26

Exame da coagulacao que se altera nas hemofilias A/B/C

Answer 26

Ptta

Question 27

PT

Answer 27

VII, X, V e II (protrombina)

Question 28

Extem com CT maior que 79segundos

Answer 28

Deficiência de fatores vitamina k dependente

Question 29

Quais fatores, dose, resposta e compatibilidade do Crioprecipitado

Answer 29

VIII, FvW, XIII e I (fibrinogenio)
1ui para cada 10kg
Cada bolsa aumenta de 5 a 10mg/dL de fibrinogenio
ABO compativel, nao precisa de Rh compativel, assim como o plasma

Question 30

Woman trial

Answer 30

1g transamin ev

Repete 1 g apos 30 min se ainda estiver sangrando ou apos 24 hrs

Question 31

Reagente intem

Answer 31

acido elagico

Question 32

Reagente fibtem

Answer 32

Citocalasina d

Question 33

Reagente heptem

Answer 33

Heparinase

Question 34

Reagente extem

Answer 34

Fator tecidual

Question 35

Reagente aptem

Answer 35

Aprotinina

Question 36

Suspensao de ticagrelor para neuroeixo

Answer 36

5/7

Question 37

Suspensao clopidogrel para neuroeixo

Answer 37

5/7

Question 38

Suspensao prasugrel para neuroeixo

Answer 38

7 a 10 dias

Question 39

Suspensao cilostazol para neuroeixo

Answer 39

48hrs

Question 40

Suspensao tirofibam para neuroeixo

Answer 40

4/8 horas

Question 41

Suspensao ginko biloba/alho/ginseng para neuroeuxo

Answer 41

Sem riaco adicional

Question 42

Suspensao profilatica enoxa

Answer 42

12hrs

Question 43

Suspensao terapeutica enoxa

Answer 43

12hrs

Question 44

Volume maximomde perda de sangue permitida (MABL)

Answer 44

MABL= EBV x HTi - HTf/HTi

EBV= volume de sangue > maior que 1 ano = 70ml\kg
HTf aceitamos de 21 a 25 %