DHEG Flashcards
Quais os fatores de risco da pré-eclâmpsia?
Primeira exposição ao trofoblasto (primiparidade, novo parceiro, intervalo interpartal longo)
Muito trofoblasto (gemelaridade, mola)
Vasculopatias prévias
Negra, extremos de idade
Quais os fatores de proteção da pré-eclâmpsia?
Tabagismo
PP
Abortamento prévio
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 após 20 sem + proteinúria ≥ 300 mg/24h OU rel creat/album ≥ 0,3 OU +1 na fita
Quando se pode definir pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria?
Se associado a:
- Alterações visuais/cerebrais
- EAP
- Aumento de 2x transaminases
- Cr > 1,1
- Plaquetopenia < 100.000
Qual a definição de hipertensão gestacional?
HAS após 20 sem sem proteinúria e outros achados
Até quantas semanas no puerpério a PA deve normalizar para descartar HAS crônica?
12 semanas
Quais critérios de gravidade na pré-eclâmpsia?
PA ≥ 160x110 Prot 24h > 5g ou +2 fita Iminência de eclâmpsia EAP HELLP Cr > 1,3 / Oligúria
Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?
Escotomas visuais
Cefaleia refratária
Dor epigástrico ou em HCD
Hiperreflexia
O que define a síndrome HELLP?
Hemólise: LDH ≥ 600, esquizócitos, BT ≥ 1,2
TGO ≥ 70
Plaq < 100.000
Pode ter síndrome HELLP sem elevação da PA?
Sim
Quando interromper a gestação na pré-eclâmpsia leve?
Com 39 semanas
Quando reduzir a PA na pré-eclâmpsia?
Se ≥ 160x110
Qual meta dos níveis pressóricos?
PAS 140-155
PAD 90-100
Quais AHO não podem ser utilizados na gestação?
IECA
Diuréticos
Propranolol
Qual o risco do propranolol na gestação?
CIUR
Como é o esquema de Prichartd?
Ataque: 4 g EV + 10 g IM de sulfato de Mg
Manutenção: 5 g IM 4/4h
Como é o esquema de Zuspan e Sibai?
Zuspan:
- A: 4 g EV
- M: 1-2 g/h EV BIC
Sibai:
- A: 6 g EV
- M: 2-3 g/h EV BIC
O que monitorizar durante uso do sulfato de magnésio?
Reflexo patelar
FR
Diurese
Quando suspender o sulfato de magnésio?
Se reflexo patelar abolido ou FR < 16
Se diurese < 25 ml/h, qual a conduta?
Ajustar dose
Quando tentar corticoterapia na pré-eclâmpsia grave?
Se mãe e feto estáveis e < 34 semanas
Quando fazer AAS para prevenção de pré-eclâmpsia?
Alto risco: DM, HAS prévia, doença renal, história prévia, doença auto-imune
Qual a magnesemia terapêutica desejada?
4-7 mEq/L
Qual a conduta na intoxicação por sulfato de magnésio?
Gluconato de cálcio a 10% 10 ml
Quando indicar parto na pré-eclâmpsia grave?
≥ 34 semanas ou < 34 semanas se más condições materno-fetais
Qual a via de parto na pré-eclâmpsia grave?
Indicação obstétrica
Qual achado no Doppler de artéria uterina indica ausência de migração trofoblástica?
Incisura protodiastólica
Quando indicar sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia?
Grave
Iminência de eclâmpsia
Eclâmpsia
Qual o tempo ideal para se iniciar o AAS na prevenção de pré-eclâmpsia?
Entre 12 e 16 semanas
Quando indicar suplementação de carbonato de cálcio na prevenção de pré-eclâmpsia?
Alto risco + áreas com baixa ingesta
Quando iniciar a suplementação de carbonato de cálcio?
≥ 12 semanas
O ácido úrico > 6 sugere pré-eclâmpsia ou HAS prévia?
Pré-eclâmpsia
Qual valor de calciúria de 24h sugere pré-eclâmpsia?
< 100
Com quanto tempo é esperado que a bradicardia fetal durante crise convulsiva na eclâmpsia volte ao normal?
3-5 minutos
Se gestante convulsiona durante ou logo após sulfato de magnésio, o que pode ser feito?
Metade da dose de ataque (2g)
Qual acometimento hepático contra-indica trabalho de parto vaginal na pré-eclâmpsia?
Hematoma hepático
