Desprescrição

Question 1

Conceito

Answer 1

Suspender medicamentos que podem estar causando danos atuais ou potencial causador de eventos futuros, incluindo medicamentos fúteis

Question 2

O que levar em consideração na realização deste? (3)

Answer 2

• Individualizado e de forma acompanhada
• Considerar custo-benefício, condições atuais, preferências e expectativas do paciente e seus familiares

Question 3

Polifarmácia - conceito e epidemiologia

Answer 3

se ≥5 medicamentos - 30% dos idosos

Question 4

Riscos da polifarmácia (7)

Answer 4

• Maior risco de reações adversas, interações medicamentosas e uso de medicamentos inapropriados
• Piora de funcionalidade, descompensação clínica, hospitalização a óbito

Question 5

Indicações de desprescrição (9)

Answer 5

• Surgimento de novo sintoma ou síndrome compatível com efeito adverso
• Estágios finais de doenças terminais
• Fragilidade extrema, prejuízo grave de funcionalidade
• Medicação com alto potencial de complicação
• Se suspender o medicamento não levará ao agravo da doença
• Medicação sem indicação precisa
• Duplicidade
• Medicação sem evidência científica

Question 6

5 passos da desprescrição

Answer 6

1) Definir todas as medicações que utiliza e por quê
2) Avaliar riscos de uso do medicamento (da droga e do paciente)
3) Verificar individualmente a possibilidade de descontinuar cada medicamento
4) Priorizar as medicações a serem descontinuadas
5) Implementar regime de descontinuação, monitorar sinais e sintomas

Question 7

1) Elencar todas as medicações em uso (2)

Answer 7

• Trazer todas as medicações que usa - prescritas, não prescritas, caseiras etc.
• Questionar se não está usando alguma e por quê ($, efeitos adversos)

Question 8

2) Avaliar riscos de uso do medicamento (da droga e do paciente) - riscos da medicação (3)

Answer 8

• Nº de medicações (mais importante)
• Uso de medicamentos de alto risco
• Toxicidade atual ou prévia

Question 9

2) Avaliar riscos de uso do medicamento (da droga e do paciente) - riscos do paciente (6)

Answer 9

> 80 anos
Distúrbio cognitivo
Múltiplas comorbidades
Abuso de substâncias
Múltiplos prescritores
Não aderência presente ou passada

Question 10

3) Verificar individualmente a possibilidade de descontinuar cada medicamento (6)

Answer 10

• Sem indicação válida
• Cascada de prescrição (prescreve pra abordar efeito adverso de outra medicação)
• Dano ou potencial de dano da medicação além de seus possíveis benefícios
• Medicamento que não está resolvendo o sintoma ou sintoma já resolvido
• Profilaxia sem benefício em vista de expectativa de vida
• Medicamentos com prejuízo inaceitável (comprimido grande demais, caro, monitoramento constante como Warfarina)

Question 11

4) Priorizar as medicações a serem descontinuadas - 3 critérios

Answer 11

1) Maior dano e menor benefício
2) Mais fáceis de descontinuar (sem rebote ou abstinência)
3) Que o paciente deseja descontinuar primeiro

Question 12

5) Implementar regime de descontinuação, monitorar sinais e sintomas(4)

Answer 12

• Explicar e concordar com paciente sobre plano
• Cessar 1 droga por vez - evita fator confundidor
• Conversar sobre possíveis efeitos adversos da retirada da medicação
• Documentar porque está tirando e resultados